EVAL
Italiano
Prenota una demo
IT
Prenota una demo

Punteggio HAS-BLED per il rischio di sanguinamento maggiore

Traduzione IA

Tradotto da inglese a italiano con l'IA.

Hai notato un problema? Segnalalo all'autore:

Stima il rischio di sanguinamento maggiore nei pazienti in terapia anticoagulante per valutare il rapporto rischio-beneficio nella gestione della fibrillazione atriale

CreatoreDr. Ron Pisters, MD, PhD
Prova
Preferiti

Criteri

  • Non controllata (PAS >160 mmHg)

Il punteggio HAS-BLED è un punteggio di rischio per stimare il rischio a 1 anno di sanguinamento maggiore, che può orientare la decisione di iniziare la terapia anticoagulante nei pazienti con fibrillazione atriale. 

  • Il sanguinamento maggiore è definito come qualsiasi sanguinamento che richieda ospedalizzazione e/o causi una riduzione del livello di emoglobina >2g/dL e/o richieda trasfusione di sangue, che non sia un ictus emorragico. (Pisters et al, 2010)

 

Altri punteggi di rischio emorragico, come HEMORR2HAGES e ATRIA , sono spesso utilizzati insieme all'HAS-BLED per determinare il rischio di sanguinamento maggiore in un paziente con fibrillazione atriale. Per stabilire se i benefici della terapia anticoagulante superino i rischi, i clinici confrontano il rischio di sanguinamento maggiore con il rischio di eventi tromboembolici utilizzando il CHADS2 o il CHA2DS2-VASC.

Punti da tenere presenti:

  • Una versione modificata del punteggio HAS-BLED è stata validata in una popolazione giapponese. Tale studio ha utilizzato criteri diversi per l'ipertensione e l'INR labile e non ha incluso il consumo di alcol.

  • Uno studio che ha confrontato HEMORR₂HAGES, ATRIA e HAS-BLED ha mostrato una performance superiore del punteggio HAS-BLED rispetto agli altri due.

Formula

Somma dei punti selezionati:

Variabile

Punti

Ipertensione

1

Nefropatia (dialisi, trapianto, Cr >2,26 mg/dL o 200 µmol/L)

1

Epatopatia (cirrosi o bilirubina >2x normale con AST/ALT/AP >3x normale)

1

Anamnesi di ictus

1

Sanguinamento maggiore pregresso o predisposizione al sanguinamento

1

INR labile (INR instabili/elevati, tempo nel range terapeutico <60%)

1

Età avanzata (età >65 anni)

1

Uso di farmaci che predispongono al sanguinamento (aspirina, clopidogrel, FANS)

1

Consumo di alcol (≥8 drink/settimana)

1


Dati e cifre

 Interpretazione:

Punteggio HAS-BLED

Gruppo di rischio

Rischio di sanguinamento maggiore**

Sanguinamenti per 100 pazienti-anno***

Raccomandazione

0

Relativamente basso

0,9%

1,13

Si deve considerare la terapia anticoagulante

1

3,4%

1,02

2

Moderato

4,1%

1,88

Si può considerare la terapia anticoagulante

3

Elevato

5,8%

3,72

Si devono considerare alternative alla terapia anticoagulante

4

8,9%

8,70

5

9,1%

12,50

>5*

Molto elevato 

-

-

*I punteggi superiori a 5 erano troppo rari per determinare il rischio, ma è probabile che superino il 10%.

**Dati di rischio da Lip 2011.

***Dati di rischio da Pisters 2010.

Tutte le domande e i risultati possibili

DomandeTitolo non visibile
Ipertensione?

Criteri

  • Non controllata (PAS >160 mmHg)

Select one option:

  • No
  • Sì
Nefropatia?

Criteri 

  • Dialisi
  • Trapianto
  • Creatinina >2,26 mg/dL  o >200 µmol/L

Select one option:

  • No
  • Sì
Epatopatia?

Criteri

  • Cirrosi oppure 
  • bilirubina >2x il valore normale con AST/ALT/ALP >3x il valore normale

Select one option:

  • No
  • Sì
Anamnesi di ictus?

Select one option:

  • No
  • Sì
Sanguinamento maggiore pregresso o predisposizione al sanguinamento?

Select one option:

  • No
  • Sì
INR labile?

Criteri

  • INR instabili/elevati
  • Tempo in range terapeutico <60%

Select one option:

  • No
  • Sì
Età >65 anni?

Select one option:

  • No
  • Sì
Uso di farmaci che predispongono al sanguinamento?

Esempi

  • Aspirina
  • clopidogrel
  • FANS

Select one option:

  • No
  • Sì
Consumo di alcol?

Criteri

  • ≥8 drink/settimana

Select one option:

  • No
  • Sì
Risultati possibili
Rischio moderato di sanguinamento maggiore: si può considerare l'anticoagulazione
  • Il rischio era del 4,1% in uno studio di validazione (Lip, 2011)
  • Il rischio era di 1,88 sanguinamenti per 100 pazienti-anno in un altro studio di validazione (Pisters, 2010)
Rischio elevato di sanguinamento maggiore: si devono considerare alternative all'anticoagulazione (4 punti)
  • Il rischio era dell'8,9% in uno studio di validazione (Lip, 2011)
  • Il rischio era di 8,7 sanguinamenti per 100 pazienti-anno in un altro studio di validazione (Pisters, 2010)
Rischio elevato di sanguinamento maggiore: si devono considerare alternative all'anticoagulazione (3 punti)
  • Il rischio era del 5,8% in uno studio di validazione (Lip, 2011)
  • Il rischio era di 3,72 sanguinamenti per 100 pazienti-anno in un altro studio di validazione (Pisters, 2010)
Rischio relativamente basso di sanguinamento maggiore: si deve considerare l'anticoagulazione (1 punto)
  • Il rischio era del 3,4% in uno studio di validazione (Lip, 2011)
  • Il rischio era di 1,02 sanguinamenti per 100 pazienti-anno in un altro studio di validazione (Pisters, 2010)
Rischio molto elevato di sanguinamento maggiore: si devono considerare alternative all'anticoagulazione (6-9 punti)
  • I punteggi superiori a 5 erano troppo rari per determinare il rischio, ma è probabile che superi il 10%.
Rischio relativamente basso di sanguinamento maggiore: si deve considerare l'anticoagulazione (0 punti)
  • Il rischio era dello 0,9% in uno studio di validazione (Lip, 2011)
  • Il rischio era di 1,13 sanguinamenti per 100 pazienti-anno in un altro studio di validazione (Pisters, 2010)
Rischio elevato di sanguinamento maggiore: si devono considerare alternative alla terapia anticoagulante (5 punti)
  • Il rischio era del 9,1% in uno studio di validazione (Lip, 2011)
  • Il rischio era di 12,5 sanguinamenti per 100 pazienti-anno in un altro studio di validazione (Pisters, 2010)

Citazione

Pisters R, Lane DA, Nieuwlaat R, de Vos CB, Crijns HJ, Lip GY. A novel user-friendly score (HAS-BLED) to assess 1-year risk of major bleeding in patients with atrial fibrillation: the Euro Heart Survey. Chest. 2010 Nov;138(5):1093-100.

Letteratura

  • A novel user-friendly score (HAS-BLED) to assess 1-year risk of major bleeding in patients with atrial fibrillation: the Euro Heart Survey. Chest. 2010 Nov;138(5):1093-100.

    Pisters R, Lane DA, Nieuwlaat R, de Vos CB, Crijns HJ, Lip GY.

    https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20299623/

  • Comparative validation of a novel risk score for predicting bleeding risk in anticoagulated patients with atrial fibrillation: the HAS-BLED (Hypertension, Abnormal Renal/Liver Function, Stroke, Bleeding History or Predisposition, Labile INR, Elderly, Drugs/Alcohol Concomitantly) score. J Am Coll Cardiol. 2011 Jan 11;57(2):173-80.

    Lip GY, Frison L, Halperin JL, Lane DA.

    https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21111555/

Valutazioni correlate

Punteggio ATRIA per il rischio di sanguinamento

Determina il rischio di sanguinamento nei pazienti per i quali si valuta l'anticoagulazione con warfarin

Dr. Daniel Singer, MD

Punteggio CHA2DS2-VASc per il rischio di ictus nella fibrillazione atriale

Calcola il rischio di ictus nei pazienti con fibrillazione atriale.

Anticoagulation Forum

Punteggio HEMORR2HAGES per l'emorragia maggiore

Quantifica il rischio emorragico nei pazienti anziani con fibrillazione atriale

Brian F. Gage, MD, MSc

Simplified PESI (Pulmonary Embolism Severity Index: sPESI)

Stima il rischio di mortalità a 30 giorni dopo embolia polmonare acuta.

OSU Center for Health Sciences

Criteri di Hestia per la valutazione dell'embolia polmonare (trattamento ospedaliero vs. ambulatoriale)

Valuta l'idoneità al trattamento dell'EP in regime di ricovero o ambulatoriale

OSU Center for Health Sciences

Valutazione e gestione del tromboembolismo venoso in Pronto Soccorso

App per la valutazione, la diagnosi e la gestione dei pazienti con TEV in pronto soccorso, per stratificare il trattamento in regime di ricovero vs. ambulatoriale.

OSU Center for Health Sciences

Strumento di screening OSU per l'arteriopatia periferica (PAD)

Valutazione e diagnosi della PAD in ambito ambulatoriale

OSU Center for Health Sciences

Linee guida per la deprescrizione dell'aspirina

Raccomandazioni specifiche per il paziente per modificare o sospendere l'aspirina, che possono portare a un minor numero di eventi avversi

Dr. Cameron Draeger, PharmD

ISTH-SSC Bleeding Assessment Tool (ISTH-SCC BAT)

Valuta i sintomi emorragici nei pazienti con disturbi emorragici ereditari.

Dr. Francesco Rodeghiero, M.D.

Anche da EVAL Foundation

Adult Self-Report Scale (ASRS-V1.1) for ADHD 6-Question Screener

Screener ASRS v1.1 Parte A in sei domande per i sintomi del disturbo da deficit di attenzione e iperattività (ADHD) negli adulti.

Dr. Lenard Adler, MD

Alcohol Use Disorders Identification Test - C (AUDIT-C)

Uno strumento a 3 domande per individuare un uso dannoso dell'alcol nei pazienti che potrebbero non essere dipendenti dall'alcol.

Dr. Katharine Bradley, MD, MPH

Test di identificazione dei disturbi da uso di alcol (AUDIT)

Uno strumento di 10 domande per individuare il consumo rischioso di alcol, l'uso dannoso e la dipendenza da alcol.

World Health Organization Collaborative Project

Punteggio della spalla dell'American Shoulder and Elbow Surgeons (ASES)

Valutazione in 15 voci del dolore alla spalla e delle limitazioni funzionali nelle attività della vita quotidiana.

Dr. Robin R. Richards, MD, FRCSC, FAAOS, FAOA

Scala di valutazione dell'attività comportamentale (BARS)

Una scala di valutazione a 1 item per quantificare il livello di agitazione di un paziente in contesti di cure acute o psichiatrici.

Rachel H. Swift

CAGE Alcohol Questionnaire

Questionario di 4 domande che può indicare potenziali problemi legati al consumo di alcol.

Dr. John A. Ewing, MD

Test di screening per l'abuso di droghe (DAST-10)

Un questionario di autovalutazione per il paziente per individuare l'uso problematico di droghe (esclusi alcol e tabacco).

Dr. Harvey A. Skinner, Ph.D.

Foot and Ankle Ability Measure (FAAM)

Valuta le limitazioni funzionali e la disabilità legate a problemi del piede e della caviglia nelle attività quotidiane e nello sport.

Dr. Jesse Van Swearingen, PhD, PT, FAPTA
Esplora tutte le valutazioni