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ProvaPanoramicaEvidenzeCollaboratori

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Istruzioni

Destinato a pazienti di età > 18 anni con diagnosi attuale di BPCO mediante spirometria (FEV2/FVC <0,7) e anamnesi.
Non utilizzare i criteri GOLD per diagnosticare la BPCO.
Non utilizzare in pazienti con riacutizzazione acuta.

Strumento di valutazione globale ABE

Processo di valutazione globale ABE2024 Global Initiative for COPD

FEV1 % del predetto

≥80 (GOLD 1: lieve)50-79 (GOLD 2: Moderato)30-49 (GOLD 3: Grave)<30 (GOLD 4: Molto grave)

I Criteri GOLD (Global Initiative for Chronic Obstructive Pulmonary Lung Disease) sono stati pubblicati per la prima volta nel 2001 per aiutare i clinici a valutare e caratterizzare la gravità della broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO). Una volta diagnosticata la BPCO mediante spirometria (FEV1/FVC <0,7), i Criteri GOLD possono essere utilizzati per predire il rischio di future riacutizzazioni della BPCO e classificare i pazienti in gruppi di trattamento terapeutico (A, B ed E). Il Global ABE Assessment Process comprende la valutazione dell'ostruzione del flusso aereo per stadio (GOLD 1-4) in base al FEV1. La fase finale prevede due scale della dispnea, denominate COPD Assessment Test (CAT) o Scala della dispnea Modified Medical Research Council (mMRC), in associazione con l'anamnesi di riacutizzazioni del paziente, per orientare gli interventi terapeutici nella gestione della BPCO stabile, di base. Inoltre, il Global ABE Assessment prevede l'uso degli eosinofili ematici per contribuire a identificare i pazienti ad alto rischio che possono trarre beneficio da una terapia aggiuntiva con corticosteroidi inalatori (ICS).

Si noti che il Global ABE Assessment Process:

È destinato a pazienti di età > 18 anni con una diagnosi attuale di BPCO mediante spirometria (FEV2/FVC <0,7) e anamnesi.
Non utilizzare i criteri GOLD per diagnosticare la BPCO.
Non utilizzare nei pazienti con riacutizzazione acuta. Per la gestione delle riacutizzazioni acute, fare riferimento alle linee guida GOLD.

FORMULA

GRADO	FEV1 (% del predetto)
GOLD 1	≥80
GOLD 2	50-79
GOLD 3	30-49
GOLD 4	<30

GRUPPO	CRITERI
A	0 OPPURE 1 riacutizzazioni moderate (che non comportano ospedalizzazione) E mMRC 0-1 OPPURE CAT <10
B	0 OPPURE 1 riacutizzazioni moderate (che non comportano ospedalizzazione) E mMRC ≥2 OPPURE CAT ≥10
E	≥2 riacutizzazioni moderate OPPURE ≥1 riacutizzazione con ospedalizzazione E Eos ≤ 300 OPPURE non noto
E (Eos ≥300)	≥2 riacutizzazioni moderate OPPURE ≥1 riacutizzazione con ospedalizzazione E Eos ≥ 300

RACCOMANDAZIONI

GRUPPO GOLD	RISCHIO	TRATTAMENTO FARMACOLOGICO	TRATTAMENTO NON FARMACOLOGICO
A	Rischio basso, bassa frequenza di riacutizzazioni, nessuna ospedalizzazione, basso carico sintomatico.	Broncodilatatore	Essenziale: cessazione del fumo Raccomandata: attività fisica In base alle linee guida locali: Vaccinazione antinfluenzale Vaccinazioni contro il COVID-19 Vaccinazione antipneumococcica Vaccinazione contro la pertosse Vaccinazione contro l'herpes zoster Vaccinazione contro il VRS
B	Rischio basso, bassa frequenza di riacutizzazioni, nessuna ospedalizzazione, carico sintomatico aumentato.	Broncodilatatore a lunga durata d'azione (LABA) E antagonista della metacolina a lunga durata d'azione (LAMA)	Essenziale: cessazione del fumo Raccomandate: Attività fisica Riabilitazione polmonare In base alle linee guida locali: Vaccinazione antinfluenzale Vaccinazioni contro il COVID-19 Vaccinazione antipneumococcica Vaccinazione contro la pertosse Vaccinazione contro l'herpes zoster Vaccinazione contro il VRS
C	Rischio elevato, aumentata frequenza di riacutizzazioni che portano a ospedalizzazione, carico sintomatico variabile.	Broncodilatatore a lunga durata d'azione (LABA) E antagonista della metacolina a lunga durata d'azione (LAMA)	Essenziale: cessazione del fumo Raccomandate: Attività fisica Riabilitazione polmonare In base alle linee guida locali: Vaccinazione antinfluenzale Vaccinazioni contro il COVID-19 Vaccinazione antipneumococcica Vaccinazione contro la pertosse Vaccinazione contro l'herpes zoster Vaccinazione contro il VRS
E	Rischio elevato, aumentata frequenza di riacutizzazioni che portano a ospedalizzazione, carico sintomatico variabile.	Broncodilatatore a lunga durata d'azione (LABA) E antagonista della metacolina a lunga durata d'azione (LAMA)	Essenziale: cessazione del fumo Raccomandate: Attività fisica Riabilitazione polmonare In base alle linee guida locali: Vaccinazione antinfluenzale Vaccinazioni contro il COVID-19 Vaccinazione antipneumococcica Vaccinazione contro la pertosse Vaccinazione contro l'herpes zoster Vaccinazione contro il VRS
E (Eos ≥300)	Rischio elevato, aumentata frequenza di riacutizzazioni che portano a ospedalizzazione, carico sintomatico variabile.	Broncodilatatore a lunga durata d'azione (LABA) E antagonista della metacolina a lunga durata d'azione (LAMA) E corticosteroide inalatorio (ICS)	Essenziale: cessazione del fumo Raccomandate: Attività fisica Riabilitazione polmonare In base alle linee guida locali: Vaccinazione antinfluenzale Vaccinazioni contro il COVID-19 Vaccinazione antipneumococcica Vaccinazione contro la pertosse Vaccinazione contro l'herpes zoster Vaccinazione contro il VRS

RACCOMANDAZIONI GENERALI

Obiettivi del trattamento della BPCO stabile:

Ridurre i sintomi
1. Alleviare i sintomi
2. Migliorare la tolleranza all'esercizio fisico
3. Migliorare lo stato di salute
Ridurre il rischio
1. Prevenire la progressione della malattia
2. Prevenire e trattare le riacutizzazioni
3. Ridurre la mortalità

Rivalutazione:

Gestione dei fattori di rischio
1. ∝1-antitripsina
2. conta degli eosinofili ematici
3. esposizioni/irritanti
Tecnica di inalazione e aderenza
Capacità di autogestione
1. dispnea
2. piano d'azione scritto
Necessità di ossigeno, NIV, riduzione del volume polmonare, approcci palliativi
Gestione delle comorbilità
Spirometria (almeno annuale)

Per ulteriori informazioni, consultare le linee guida 2024 .

Tutte le domande e i risultati possibili

Strumento di valutazione globale ABE

FEV1 % del predetto

Select one option:

≥80 (GOLD 1: lieve)
50-79 (GOLD 2: Moderato)
30-49 (GOLD 3: Grave)
<30 (GOLD 4: Molto grave)

Anamnesi di riacutizzazioni

Il numero di peggioramenti sintomatici acuti della BPCO negli ultimi 12 mesi che hanno richiesto un aumento della gestione medica, con o senza ospedalizzazione.

Select one option:

0 riacutizzazioni
1 riacutizzazione senza ricovero ospedaliero
≥ 1 riacutizzazione con ricovero ospedaliero
≥2 riacutizzazioni

Scegliere una scala della dispnea

Select one option:

mMRC (strumento a 1 domanda)
CAT (strumento a 8 domande)

Conta degli eosinofiliTitolo non visibile

Eosinofili nel sangue ≥300 cellule/µl

Select one option:

Sì
No
Non noto

Sezione predefinitaTitolo non visibile

Tosse

Su una scala da 0 a 5. L'assenza di sintomi corrisponde a 0 e il sintomo più grave a 5.

Select one option:

0 "Non tossisco mai"
1
2
3
4
5 "Tossisco continuamente"

Catarro

Su una scala da 0 a 5. L'assenza di sintomi corrisponde a 0 e il sintomo più grave a 5.

Select one option:

0 "Non ho alcun catarro nel petto"
1
2
3
4
5 "Il mio torace è completamente pieno di catarro"

Oppressione toracica

Su una scala da 0 a 5. L'assenza di sintomi corrisponde a 0 e il sintomo più grave a 5.

Select one option:

0 "Non sento affatto il petto oppresso"
1
2
3
4
5 "Sento il torace molto oppresso"

Mancanza di respiro

Su una scala da 0 a 5. L'assenza di sintomi corrisponde a 0 e il sintomo più grave a 5.

Select one option:

0 "Quando salgo una salita o una rampa di scale non sono senza fiato"
1
2
3
4
5 "Quando salgo una salita o una rampa di scale sono molto senza fiato"

Attività

Su una scala da 0 a 5. L'assenza di sintomi corrisponde a 0 e il sintomo più grave a 5.

Select one option:

0 "Non sono limitato/a in alcuna attività domestica"
1
2
3
4
5 "Sono molto limitato/a nello svolgere qualsiasi attività in casa"

Fiducia

Su una scala da 0 a 5. L'assenza di sintomi corrisponde a 0 e il sintomo più grave a 5.

Select one option:

0 "Mi sento sicuro/a nell'uscire di casa nonostante la mia condizione polmonare"
1
2
3
4
5 "Non mi sento affatto sicuro/a di uscire di casa a causa della mia condizione polmonare"

Sonno

Su una scala da 0 a 5. L'assenza di sintomi corrisponde a 0 e il sintomo più grave a 5.

Select one option:

0 "Dormo profondamente"
1
2
3
4
5 "Non dormo bene a causa della mia condizione polmonare"

Energia

Su una scala da 0 a 5. L'assenza di sintomi corrisponde a 0 e il sintomo più grave a 5.

Select one option:

0 "Ho molta energia"
1
2
3
4
5 "Non ho alcuna energia"

Sezione predefinitaTitolo non visibile

Gravità dei sintomi

La deambulazione deve essere valutata su terreno pianeggiante

Select one option:

Dispnea solo durante esercizio fisico intenso
Dispnea quando si affretta o cammina in leggera salita
Cammina più lentamente delle persone della stessa età a causa della dispnea oppure deve fermarsi per riprendere fiato quando cammina al proprio passo
Si ferma per riprendere fiato dopo aver camminato 100 yard (91 m) o dopo pochi minuti
Troppo dispnoico per uscire di casa o dispnea quando si veste

Risultati possibili

Ostruzione al flusso aereo di grado 4 e gruppo GOLD B

Rischio: Rischio basso, bassa frequenza di riacutizzazioni, nessun ricovero, carico sintomatologico aumentato.

Raccomandazione per il trattamento farmacologico: Broncodilatatore a lunga durata d'azione (LABA) E antagonista della metacolina a lunga durata d'azione (LAMA)

*Vedere la diapositiva n. 33 del set di diapositive didattiche per un elenco dei farmaci per la BPCO più comunemente utilizzati.

Raccomandazioni per il trattamento non farmacologico:

Essenziale

Raccomandato

In base alle linee guida locali

Cessazione del fumo

Riabilitazione polmonare

Attività fisica

Vaccinazione antinfluenzale

Vaccinazioni anti-COVID-19

Vaccinazione antipneumococcica

Vaccinazione antipertossica

Vaccinazione contro l'herpes zoster

Vaccinazione contro il VRS

Obiettivi del trattamento della BPCO stabile:

Ridurre i sintomi
1. Alleviare i sintomi
2. Migliorare la tolleranza all'esercizio fisico
3. Migliorare lo stato di salute
Ridurre il rischio
1. Prevenire la progressione della malattia
2. Prevenire e trattare le riacutizzazioni
3. Ridurre la mortalità

Revisione:

Gestione dei fattori di rischio
1. ∝1-antitripsina
2. conta degli eosinofili ematici
3. esposizioni/irritanti
Tecnica di inalazione e aderenza
Capacità di autogestione
1. dispnea
2. piano d'azione scritto
Necessità di ossigeno, NIV, riduzione del volume polmonare, approcci palliativi
Gestione delle comorbilità
Spirometria (almeno annualmente)

Consultare le linee guida 2024 per ulteriori informazioni.

Ostruzione al flusso aereo di grado 3 e gruppo GOLD B

Rischio: Rischio basso, bassa frequenza di riacutizzazioni, nessun ricovero, carico sintomatologico aumentato.

Raccomandazione per il trattamento farmacologico: Broncodilatatore a lunga durata d'azione (LABA) E antagonista della metacolina a lunga durata d'azione (LAMA)

*Vedere la diapositiva n. 33 del set di diapositive didattiche per un elenco dei farmaci per la BPCO più comunemente utilizzati.

Raccomandazioni per il trattamento non farmacologico:

Essenziale

Raccomandato

In base alle linee guida locali

Cessazione del fumo

Riabilitazione polmonare

Attività fisica

Vaccinazione antinfluenzale

Vaccinazioni anti-COVID-19

Vaccinazione antipneumococcica

Vaccinazione antipertossica

Vaccinazione contro l'herpes zoster

Vaccinazione contro il VRS

Obiettivi del trattamento della BPCO stabile:

Ridurre i sintomi
1. Alleviare i sintomi
2. Migliorare la tolleranza all'esercizio fisico
3. Migliorare lo stato di salute
Ridurre il rischio
1. Prevenire la progressione della malattia
2. Prevenire e trattare le riacutizzazioni
3. Ridurre la mortalità

Revisione:

Gestione dei fattori di rischio
1. ∝1-antitripsina
2. conta degli eosinofili ematici
3. esposizioni/irritanti
Tecnica di inalazione e aderenza
Capacità di autogestione
1. dispnea
2. piano d'azione scritto
Necessità di ossigeno, NIV, riduzione del volume polmonare, approcci palliativi
Gestione delle comorbilità
Spirometria (almeno annualmente)

Consultare le linee guida 2024 per ulteriori informazioni.

Ostruzione al flusso aereo di grado 2 e gruppo GOLD E con eosinofili ≥300

Rischio: Rischio elevato, aumentata frequenza di riacutizzazioni che portano al ricovero, carico sintomatologico variabile.

Raccomandazione per il trattamento farmacologico:

Broncodilatatore a lunga durata d'azione (LABA) E antagonista della metacolina a lunga durata d'azione (LAMA)
E corticosteroide per via inalatoria (ICS)

*Vedere la diapositiva n. 33 del set di diapositive didattiche per un elenco dei farmaci per la BPCO più comunemente utilizzati.

Raccomandazioni per il trattamento non farmacologico:

Essenziale

Raccomandato

In base alle linee guida locali

Cessazione del fumo

Riabilitazione polmonare

Attività fisica

Vaccinazione antinfluenzale

Vaccinazioni anti-COVID-19

Vaccinazione antipneumococcica

Vaccinazione antipertossica

Vaccinazione contro l'herpes zoster

Vaccinazione contro il VRS

Obiettivi del trattamento della BPCO stabile:

Ridurre i sintomi
1. Alleviare i sintomi
2. Migliorare la tolleranza all'esercizio fisico
3. Migliorare lo stato di salute
Ridurre il rischio
1. Prevenire la progressione della malattia
2. Prevenire e trattare le riacutizzazioni
3. Ridurre la mortalità

Revisione:

Gestione dei fattori di rischio
1. ∝1-antitripsina
2. conta degli eosinofili ematici
3. esposizioni/irritanti
Tecnica di inalazione e aderenza
Capacità di autogestione
1. dispnea
2. piano d'azione scritto
Necessità di ossigeno, NIV, riduzione del volume polmonare, approcci palliativi
Gestione delle comorbilità
Spirometria (almeno annualmente)

Consultare le linee guida 2024 per ulteriori informazioni.

Ostruzione al flusso aereo di grado 3 e gruppo GOLD A

Rischio: Rischio basso, bassa frequenza di riacutizzazioni, nessun ricovero, basso carico sintomatologico.

Raccomandazione per il trattamento farmacologico: Broncodilatatore

*Vedere la diapositiva n. 33 del set di diapositive didattiche per un elenco dei farmaci per la BPCO più comunemente utilizzati.

Raccomandazioni per il trattamento non farmacologico:

Essenziale

Raccomandato

In base alle linee guida locali

Cessazione del fumo

Attività fisica

Vaccinazione antinfluenzale

Vaccinazioni anti-COVID-19

Vaccinazione antipneumococcica

Vaccinazione antipertossica

Vaccinazione contro l'herpes zoster

Vaccinazione contro il VRS

Obiettivi del trattamento della BPCO stabile:

Ridurre i sintomi
1. Alleviare i sintomi
2. Migliorare la tolleranza all'esercizio fisico
3. Migliorare lo stato di salute
Ridurre il rischio
1. Prevenire la progressione della malattia
2. Prevenire e trattare le riacutizzazioni
3. Ridurre la mortalità

Revisione:

Gestione dei fattori di rischio
1. ∝1-antitripsina
2. conta degli eosinofili ematici
3. esposizioni/irritanti
Tecnica di inalazione e aderenza
Capacità di autogestione
1. dispnea
2. piano d'azione scritto
Necessità di ossigeno, NIV, riduzione del volume polmonare, approcci palliativi
Gestione delle comorbilità
Spirometria (almeno annualmente)

Consultare le linee guida 2024 per ulteriori informazioni.

Ostruzione al flusso aereo di grado 4 e gruppo GOLD E con eosinofili ≥300

Rischio: Rischio elevato, aumentata frequenza di riacutizzazioni che portano al ricovero, carico sintomatologico variabile.

Raccomandazione per il trattamento farmacologico:

Broncodilatatore a lunga durata d'azione (LABA) E antagonista della metacolina a lunga durata d'azione (LAMA)
E corticosteroide per via inalatoria (ICS)

*Vedere la diapositiva n. 33 del set di diapositive didattiche per un elenco dei farmaci per la BPCO più comunemente utilizzati.

Raccomandazioni per il trattamento non farmacologico:

Essenziale

Raccomandato

In base alle linee guida locali

Cessazione del fumo

Riabilitazione polmonare

Attività fisica

Vaccinazione antinfluenzale

Vaccinazioni anti-COVID-19

Vaccinazione antipneumococcica

Vaccinazione antipertossica

Vaccinazione contro l'herpes zoster

Vaccinazione contro il VRS

Obiettivi del trattamento della BPCO stabile:

Ridurre i sintomi
1. Alleviare i sintomi
2. Migliorare la tolleranza all'esercizio fisico
3. Migliorare lo stato di salute
Ridurre il rischio
1. Prevenire la progressione della malattia
2. Prevenire e trattare le riacutizzazioni
3. Ridurre la mortalità

Revisione:

Gestione dei fattori di rischio
1. ∝1-antitripsina
2. conta degli eosinofili ematici
3. esposizioni/irritanti
Tecnica di inalazione e aderenza
Capacità di autogestione
1. dispnea
2. piano d'azione scritto
Necessità di ossigeno, NIV, riduzione del volume polmonare, approcci palliativi
Gestione delle comorbilità
Spirometria (almeno annualmente)

Consultare le linee guida 2024 per ulteriori informazioni.

Ostruzione al flusso aereo di grado 3 e gruppo GOLD E con eosinofili ≥300

Rischio: Rischio elevato, aumentata frequenza di riacutizzazioni che portano al ricovero, carico sintomatologico variabile.

Raccomandazione per il trattamento farmacologico:

Broncodilatatore a lunga durata d'azione (LABA) E antagonista della metacolina a lunga durata d'azione (LAMA)
E corticosteroide per via inalatoria (ICS)

*Vedere la diapositiva n. 33 del set di diapositive didattiche per un elenco dei farmaci per la BPCO più comunemente utilizzati.

Raccomandazioni per il trattamento non farmacologico:

Essenziale

Raccomandato

In base alle linee guida locali

Cessazione del fumo

Riabilitazione polmonare

Attività fisica

Vaccinazione antinfluenzale

Vaccinazioni anti-COVID-19

Vaccinazione antipneumococcica

Vaccinazione antipertossica

Vaccinazione contro l'herpes zoster

Vaccinazione contro il VRS

Obiettivi del trattamento della BPCO stabile:

Ridurre i sintomi
1. Alleviare i sintomi
2. Migliorare la tolleranza all'esercizio fisico
3. Migliorare lo stato di salute
Ridurre il rischio
1. Prevenire la progressione della malattia
2. Prevenire e trattare le riacutizzazioni
3. Ridurre la mortalità

Revisione:

Gestione dei fattori di rischio
1. ∝1-antitripsina
2. conta degli eosinofili ematici
3. esposizioni/irritanti
Tecnica di inalazione e aderenza
Capacità di autogestione
1. dispnea
2. piano d'azione scritto
Necessità di ossigeno, NIV, riduzione del volume polmonare, approcci palliativi
Gestione delle comorbilità
Spirometria (almeno annualmente)

Consultare le linee guida 2024 per ulteriori informazioni.

Ostruzione al flusso aereo di grado 1 e gruppo GOLD A

Rischio: Rischio basso, bassa frequenza di riacutizzazioni, nessun ricovero, basso carico sintomatico.

Raccomandazione per il trattamento farmacologico: Broncodilatatore

*Vedere la diapositiva n. 33 del set di diapositive didattiche per un elenco dei farmaci più comunemente utilizzati nella BPCO.

Raccomandazioni per il trattamento non farmacologico:

Essenziale

Raccomandato

In base alle linee guida locali

Cessazione del fumo

Attività fisica

Vaccinazione antinfluenzale

Vaccinazioni contro COVID-19

Vaccinazione antipneumococcica

Vaccinazione antipertosse

Vaccinazione contro l'herpes zoster

Vaccinazione contro il VRS

Obiettivi del trattamento della BPCO stabile:

Ridurre i sintomi
1. Alleviare i sintomi
2. Migliorare la tolleranza all'esercizio fisico
3. Migliorare lo stato di salute
Ridurre il rischio
1. Prevenire la progressione della malattia
2. Prevenire e trattare le riacutizzazioni
3. Ridurre la mortalità

Rivalutazione:

Gestione dei fattori di rischio
1. ∝1-antitripsina
2. conta degli eosinofili nel sangue
3. esposizioni/irritanti
Tecnica inalatoria e aderenza terapeutica
Capacità di autogestione
1. dispnea
2. piano d'azione scritto
Necessità di ossigeno, NIV, riduzione del volume polmonare, approcci palliativi
Gestione delle comorbilità
Spirometria (almeno annualmente)

Per ulteriori informazioni, consultare le linee guida 2024 .

Ostruzione del flusso aereo di grado 4 e gruppo GOLD A

Rischio: Rischio basso, bassa frequenza di riacutizzazioni, nessun ricovero, basso carico sintomatico.

Raccomandazione per il trattamento farmacologico: Broncodilatatore

*Vedere la diapositiva n. 33 del set di diapositive didattiche per un elenco dei farmaci più comunemente utilizzati nella BPCO.

Raccomandazioni per il trattamento non farmacologico:

Essenziale

Raccomandato

In base alle linee guida locali

Cessazione del fumo

Attività fisica

Vaccinazione antinfluenzale

Vaccinazioni contro COVID-19

Vaccinazione antipneumococcica

Vaccinazione antipertosse

Vaccinazione contro l'herpes zoster

Vaccinazione contro il VRS

Obiettivi del trattamento della BPCO stabile:

Ridurre i sintomi
1. Alleviare i sintomi
2. Migliorare la tolleranza all'esercizio fisico
3. Migliorare lo stato di salute
Ridurre il rischio
1. Prevenire la progressione della malattia
2. Prevenire e trattare le riacutizzazioni
3. Ridurre la mortalità

Rivalutazione:

Gestione dei fattori di rischio
1. ∝1-antitripsina
2. conta degli eosinofili nel sangue
3. esposizioni/irritanti
Tecnica inalatoria e aderenza terapeutica
Capacità di autogestione
1. dispnea
2. piano d'azione scritto
Necessità di ossigeno, NIV, riduzione del volume polmonare, approcci palliativi
Gestione delle comorbilità
Spirometria (almeno annualmente)

Per ulteriori informazioni, consultare le linee guida 2024 .

Ostruzione del flusso aereo di grado 2 e gruppo GOLD B

Rischio: Rischio basso, bassa frequenza di riacutizzazioni, nessun ricovero, maggiore carico sintomatico.

Raccomandazione per il trattamento farmacologico: Broncodilatatore a lunga durata d'azione (LABA) E antagonista della metacolina a lunga durata d'azione (LAMA)

*Vedere la diapositiva n. 33 del set di diapositive didattiche per un elenco dei farmaci più comunemente utilizzati nella BPCO.

Raccomandazioni per il trattamento non farmacologico:

Essenziale

Raccomandato

In base alle linee guida locali

Cessazione del fumo

Riabilitazione polmonare

Attività fisica

Vaccinazione antinfluenzale

Vaccinazioni contro COVID-19

Vaccinazione antipneumococcica

Vaccinazione antipertosse

Vaccinazione contro l'herpes zoster

Vaccinazione contro il VRS

Obiettivi del trattamento della BPCO stabile:

Ridurre i sintomi
1. Alleviare i sintomi
2. Migliorare la tolleranza all'esercizio fisico
3. Migliorare lo stato di salute
Ridurre il rischio
1. Prevenire la progressione della malattia
2. Prevenire e trattare le riacutizzazioni
3. Ridurre la mortalità

Rivalutazione:

Gestione dei fattori di rischio
1. ∝1-antitripsina
2. conta degli eosinofili nel sangue
3. esposizioni/irritanti
Tecnica inalatoria e aderenza terapeutica
Capacità di autogestione
1. dispnea
2. piano d'azione scritto
Necessità di ossigeno, NIV, riduzione del volume polmonare, approcci palliativi
Gestione delle comorbilità
Spirometria (almeno annualmente)

Per ulteriori informazioni, consultare le linee guida 2024 .

Ostruzione del flusso aereo di grado 1 e gruppo GOLD E con eosinofili ≥300

Rischio: Rischio elevato, aumentata frequenza di riacutizzazioni che comportano il ricovero, carico sintomatico variabile.

Raccomandazione per il trattamento farmacologico:

Broncodilatatore a lunga durata d'azione (LABA) E antagonista della metacolina a lunga durata d'azione (LAMA)
E corticosteroide per via inalatoria (ICS)

*Vedere la diapositiva n. 33 del set di diapositive didattiche per un elenco dei farmaci più comunemente utilizzati nella BPCO.

Raccomandazioni per il trattamento non farmacologico:

Essenziale

Raccomandato

In base alle linee guida locali

Cessazione del fumo

Riabilitazione polmonare

Attività fisica

Vaccinazione antinfluenzale

Vaccinazioni contro COVID-19

Vaccinazione antipneumococcica

Vaccinazione antipertosse

Vaccinazione contro l'herpes zoster

Vaccinazione contro il VRS

Obiettivi del trattamento della BPCO stabile:

Ridurre i sintomi
1. Alleviare i sintomi
2. Migliorare la tolleranza all'esercizio fisico
3. Migliorare lo stato di salute
Ridurre il rischio
1. Prevenire la progressione della malattia
2. Prevenire e trattare le riacutizzazioni
3. Ridurre la mortalità

Rivalutazione:

Gestione dei fattori di rischio
1. ∝1-antitripsina
2. conta degli eosinofili nel sangue
3. esposizioni/irritanti
Tecnica inalatoria e aderenza terapeutica
Capacità di autogestione
1. dispnea
2. piano d'azione scritto
Necessità di ossigeno, NIV, riduzione del volume polmonare, approcci palliativi
Gestione delle comorbilità
Spirometria (almeno annualmente)

Per ulteriori informazioni, consultare le linee guida 2024 .

Ostruzione del flusso aereo di grado 2 e gruppo GOLD E

Rischio: Rischio elevato, aumentata frequenza di riacutizzazioni che comportano il ricovero, carico sintomatico variabile.

Raccomandazione per il trattamento farmacologico: Broncodilatatore a lunga durata d'azione (LABA) E antagonista della metacolina a lunga durata d'azione (LAMA)

*Vedere la diapositiva n. 33 del set di diapositive didattiche per un elenco dei farmaci più comunemente utilizzati nella BPCO.

Raccomandazioni per il trattamento non farmacologico:

Essenziale

Raccomandato

In base alle linee guida locali

Cessazione del fumo

Riabilitazione polmonare

Attività fisica

Vaccinazione antinfluenzale

Vaccinazioni contro COVID-19

Vaccinazione antipneumococcica

Vaccinazione antipertosse

Vaccinazione contro l'herpes zoster

Vaccinazione contro il VRS

Obiettivi del trattamento della BPCO stabile:

Ridurre i sintomi
1. Alleviare i sintomi
2. Migliorare la tolleranza all'esercizio fisico
3. Migliorare lo stato di salute
Ridurre il rischio
1. Prevenire la progressione della malattia
2. Prevenire e trattare le riacutizzazioni
3. Ridurre la mortalità

Rivalutazione:

Gestione dei fattori di rischio
1. ∝1-antitripsina
2. conta degli eosinofili nel sangue
3. esposizioni/irritanti
Tecnica inalatoria e aderenza terapeutica
Capacità di autogestione
1. dispnea
2. piano d'azione scritto
Necessità di ossigeno, NIV, riduzione del volume polmonare, approcci palliativi
Gestione delle comorbilità
Spirometria (almeno annualmente)

Per ulteriori informazioni, consultare le linee guida 2024 .

Ostruzione del flusso aereo di grado 2 e gruppo GOLD A

Rischio: Rischio basso, bassa frequenza di riacutizzazioni, nessun ricovero, basso carico sintomatico.

Raccomandazione per il trattamento farmacologico: Broncodilatatore

*Vedere la diapositiva n. 33 del set di diapositive didattiche per un elenco dei farmaci più comunemente utilizzati nella BPCO.

Raccomandazioni per il trattamento non farmacologico:

Essenziale

Raccomandato

In base alle linee guida locali

Cessazione del fumo

Attività fisica

Vaccinazione antinfluenzale

Vaccinazioni contro COVID-19

Vaccinazione antipneumococcica

Vaccinazione antipertosse

Vaccinazione contro l'herpes zoster

Vaccinazione contro il VRS

Obiettivi del trattamento della BPCO stabile:

Ridurre i sintomi
1. Alleviare i sintomi
2. Migliorare la tolleranza all'esercizio fisico
3. Migliorare lo stato di salute
Ridurre il rischio
1. Prevenire la progressione della malattia
2. Prevenire e trattare le riacutizzazioni
3. Ridurre la mortalità

Rivalutazione:

Gestione dei fattori di rischio
1. ∝1-antitripsina
2. conta degli eosinofili nel sangue
3. esposizioni/irritanti
Tecnica inalatoria e aderenza terapeutica
Capacità di autogestione
1. dispnea
2. piano d'azione scritto
Necessità di ossigeno, NIV, riduzione del volume polmonare, approcci palliativi
Gestione delle comorbilità
Spirometria (almeno annualmente)

Per ulteriori informazioni, consultare le linee guida 2024 .

Ostruzione del flusso aereo di grado 1 e gruppo GOLD E

Rischio: Rischio elevato, aumentata frequenza di riacutizzazioni che comportano il ricovero, carico sintomatico variabile.

Raccomandazione per il trattamento farmacologico: Broncodilatatore a lunga durata d'azione (LABA) E antagonista della metacolina a lunga durata d'azione (LAMA)

*Vedere la diapositiva n. 33 del set di diapositive didattiche per un elenco dei farmaci più comunemente utilizzati nella BPCO.

Raccomandazioni per il trattamento non farmacologico:

Essenziale

Raccomandato

In base alle linee guida locali

Cessazione del fumo

Riabilitazione polmonare

Attività fisica

Vaccinazione antinfluenzale

Vaccinazioni contro COVID-19

Vaccinazione antipneumococcica

Vaccinazione antipertosse

Vaccinazione contro l'herpes zoster

Vaccinazione contro il VRS

Obiettivi del trattamento della BPCO stabile:

Ridurre i sintomi
1. Alleviare i sintomi
2. Migliorare la tolleranza all'esercizio fisico
3. Migliorare lo stato di salute
Ridurre il rischio
1. Prevenire la progressione della malattia
2. Prevenire e trattare le riacutizzazioni
3. Ridurre la mortalità

Rivalutazione:

Gestione dei fattori di rischio
1. ∝1-antitripsina
2. conta degli eosinofili nel sangue
3. esposizioni/irritanti
Tecnica inalatoria e aderenza terapeutica
Capacità di autogestione
1. dispnea
2. piano d'azione scritto
Necessità di ossigeno, NIV, riduzione del volume polmonare, approcci palliativi
Gestione delle comorbilità
Spirometria (almeno annualmente)

Per ulteriori informazioni, consultare le linee guida 2024 .

Ostruzione del flusso aereo di grado 1 e gruppo GOLD B

Rischio: Rischio basso, bassa frequenza di riacutizzazioni, nessun ricovero, carico di sintomi aumentato.

Raccomandazione per il trattamento farmacologico: Broncodilatatore a lunga durata d'azione (LABA) E antagonista della metacolina a lunga durata d'azione (LAMA)

*Vedere la diapositiva n. 33 del set di diapositive didattiche per un elenco dei farmaci per la BPCO di uso comune.

Raccomandazioni per il trattamento non farmacologico:

Essenziale

Raccomandato

In base alle linee guida locali

Cessazione del fumo

Riabilitazione respiratoria

Attività fisica

Vaccinazione antinfluenzale

Vaccinazioni contro il COVID-19

Vaccinazione antipneumococcica

Vaccinazione antipertossica

Vaccinazione contro l'herpes zoster

Vaccinazione contro il VRS

Obiettivi del trattamento della BPCO stabile:

Ridurre i sintomi
1. Alleviare i sintomi
2. Migliorare la tolleranza all'esercizio fisico
3. Migliorare lo stato di salute
Ridurre il rischio
1. Prevenire la progressione della malattia
2. Prevenire e trattare le riacutizzazioni
3. Ridurre la mortalità

Revisione:

Gestione dei fattori di rischio
1. ∝1-antitripsina
2. conta degli eosinofili nel sangue
3. esposizioni/irritanti
Tecnica inalatoria e aderenza terapeutica
Capacità di autogestione
1. dispnea
2. piano d'azione scritto
Necessità di ossigeno, NIV, riduzione del volume polmonare, approcci palliativi
Gestione delle comorbilità
Spirometria (almeno annuale)

Fare riferimento alle linee guida 2024 per ulteriori informazioni.

Ostruzione del flusso aereo di grado 4 e gruppo GOLD E

Rischio: Rischio elevato, aumentata frequenza di riacutizzazioni con conseguente ricovero, carico di sintomi variabile.

Raccomandazione per il trattamento farmacologico: Broncodilatatore a lunga durata d'azione (LABA) E antagonista della metacolina a lunga durata d'azione (LAMA)

*Vedere la diapositiva n. 33 del set di diapositive didattiche per un elenco dei farmaci per la BPCO di uso comune.

Raccomandazioni per il trattamento non farmacologico:

Essenziale

Raccomandato

In base alle linee guida locali

Cessazione del fumo

Riabilitazione respiratoria

Attività fisica

Vaccinazione antinfluenzale

Vaccinazioni contro il COVID-19

Vaccinazione antipneumococcica

Vaccinazione antipertossica

Vaccinazione contro l'herpes zoster

Vaccinazione contro il VRS

Obiettivi del trattamento della BPCO stabile:

Ridurre i sintomi
1. Alleviare i sintomi
2. Migliorare la tolleranza all'esercizio fisico
3. Migliorare lo stato di salute
Ridurre il rischio
1. Prevenire la progressione della malattia
2. Prevenire e trattare le riacutizzazioni
3. Ridurre la mortalità

Revisione:

Gestione dei fattori di rischio
1. ∝1-antitripsina
2. conta degli eosinofili nel sangue
3. esposizioni/irritanti
Tecnica inalatoria e aderenza terapeutica
Capacità di autogestione
1. dispnea
2. piano d'azione scritto
Necessità di ossigeno, NIV, riduzione del volume polmonare, approcci palliativi
Gestione delle comorbilità
Spirometria (almeno annuale)

Fare riferimento alle linee guida 2024 per ulteriori informazioni.

Ostruzione del flusso aereo di grado 3 e gruppo GOLD E

Rischio: Rischio elevato, aumentata frequenza di riacutizzazioni con conseguente ricovero, carico di sintomi variabile.

Raccomandazione per il trattamento farmacologico: Broncodilatatore a lunga durata d'azione (LABA) E antagonista della metacolina a lunga durata d'azione (LAMA)

*Vedere la diapositiva n. 33 del set di diapositive didattiche per un elenco dei farmaci per la BPCO di uso comune.

Raccomandazioni per il trattamento non farmacologico:

Essenziale

Raccomandato

In base alle linee guida locali

Cessazione del fumo

Riabilitazione respiratoria

Attività fisica

Vaccinazione antinfluenzale

Vaccinazioni contro il COVID-19

Vaccinazione antipneumococcica

Vaccinazione antipertossica

Vaccinazione contro l'herpes zoster

Vaccinazione contro il VRS

Obiettivi del trattamento della BPCO stabile:

Ridurre i sintomi
1. Alleviare i sintomi
2. Migliorare la tolleranza all'esercizio fisico
3. Migliorare lo stato di salute
Ridurre il rischio
1. Prevenire la progressione della malattia
2. Prevenire e trattare le riacutizzazioni
3. Ridurre la mortalità

Revisione:

Gestione dei fattori di rischio
1. ∝1-antitripsina
2. conta degli eosinofili nel sangue
3. esposizioni/irritanti
Tecnica inalatoria e aderenza terapeutica
Capacità di autogestione
1. dispnea
2. piano d'azione scritto
Necessità di ossigeno, NIV, riduzione del volume polmonare, approcci palliativi
Gestione delle comorbilità
Spirometria (almeno annuale)

Fare riferimento alle linee guida 2024 per ulteriori informazioni.

Il punteggio CAT indica un impatto ELEVATO sulla salute (21-30 punti)

Le linee guida terapeutiche della Global Initiative for Obstructive Lung Disease (GOLD) includono il CAT e il punteggio della scala della dispnea Modified Medical Research Council (mMRC) come componenti di un approccio multidimensionale alla valutazione e al trattamento dei pazienti con BPCO.
Il CAT viene combinato con altre misurazioni della dispnea, come il punteggio della scala della dispnea mMRC, la percentuale del valore predetto del FEV1 del paziente e la frequenza delle riacutizzazioni della BPCO, per orientare gli interventi terapeutici.

Il punteggio CAT indica un impatto MOLTO ELEVATO sulla salute (31-40 punti)

Le linee guida terapeutiche della Global Initiative for Obstructive Lung Disease (GOLD) includono il CAT e il punteggio della scala della dispnea Modified Medical Research Council (mMRC) come componenti di un approccio multidimensionale alla valutazione e al trattamento dei pazienti con BPCO.
Il CAT viene combinato con altre misurazioni della dispnea, come il punteggio della scala della dispnea mMRC, la percentuale del valore predetto del FEV1 del paziente e la frequenza delle riacutizzazioni della BPCO, per orientare gli interventi terapeutici.

Il punteggio CAT indica un impatto BASSO sullo stato di salute (0-10 punti)

Le linee guida terapeutiche della Global Initiative for Obstructive Lung Disease (GOLD) includono il CAT e il punteggio della scala della dispnea Modified Medical Research Council (mMRC) come componenti di un approccio multidimensionale alla valutazione e al trattamento dei pazienti con BPCO.
Il CAT viene combinato con altre misurazioni della dispnea, come il punteggio della scala della dispnea mMRC, la percentuale del valore predetto del FEV1 del paziente e la frequenza delle riacutizzazioni della BPCO per orientare gli interventi terapeutici.

Il punteggio CAT indica un impatto MEDIO sullo stato di salute (11-20 punti)

Le linee guida terapeutiche della Global Initiative for Obstructive Lung Disease (GOLD) includono il CAT e il punteggio della scala della dispnea Modified Medical Research Council (mMRC) come componenti di un approccio multidimensionale alla valutazione e al trattamento dei pazienti con BPCO.
Il CAT viene combinato con altre misurazioni della dispnea, come il punteggio della scala della dispnea mMRC, la percentuale del valore predetto del FEV1 del paziente e la frequenza delle riacutizzazioni della BPCO per orientare gli interventi terapeutici.

Dispnea di grado 1 (su 4)

Un grado più alto indica una maggiore gravità.
Il punteggio della scala della dispnea mMRC deve far parte di una valutazione completa, che comprenda l'anamnesi, l'esame obiettivo e i risultati degli esami diagnostici del paziente.

Dispnea di grado 0 (su 4)

Un grado più alto indica una maggiore gravità.
Il punteggio della scala della dispnea mMRC deve far parte di una valutazione completa, che comprenda l'anamnesi, l'esame obiettivo e i risultati degli esami diagnostici del paziente.

Dispnea di grado 4 (su 4)

Un grado più alto indica una maggiore gravità.
Il punteggio della scala della dispnea mMRC deve far parte di una valutazione completa, che comprenda l'anamnesi, l'esame obiettivo e i risultati degli esami diagnostici del paziente.
Considerare la spirometria (ad es. FEV1 e FVC), la determinazione dello stadio GOLD e l'adozione di interventi diagnostici o terapeutici pertinenti, se appropriato, qualora il punteggio mMRC sia ≥ 2.

Dispnea di grado 2 (su 4)

Un grado più alto indica una maggiore gravità.
Il punteggio della scala della dispnea mMRC deve far parte di una valutazione completa, che includa l'anamnesi, l'esame obiettivo e i risultati dei test diagnostici del paziente.
Considerare la spirometria (ad es., FEV1 e FVC), la determinazione dello stadio GOLD e l'adozione di interventi diagnostici o terapeutici pertinenti, a seconda dei casi, se il punteggio mMRC è ≥ 2.

Dispnea di grado 3 (su 4)

Un grado più alto indica una maggiore gravità.
Il punteggio della scala della dispnea mMRC deve far parte di una valutazione completa, che includa l'anamnesi, l'esame obiettivo e i risultati dei test diagnostici del paziente.
Considerare la spirometria (ad es., FEV1 e FVC), la determinazione dello stadio GOLD e l'adozione di interventi diagnostici o terapeutici pertinenti, a seconda dei casi, se il punteggio mMRC è ≥ 2.

Citazione

Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease. "Global Strategy for the Diagnosis, Management and Prevention of Chronic Obstructive Pulmonary Disease. NHLBI/WHO Workshop Report." Bethesda: National Heart, Lung, and Blood Institute; 2001. NIH Publication No. 2701.

Letteratura

Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease - GOLD. 2024 GOLD Report.
2024 Global Initiative for COPD
https://goldcopd.org/2024-gold-report/
Chronic obstructive pulmonary disease in the older adult: what defines abnormal lung function? Thorax. 2007 Mar;62(3):237-41.
Mannino DM, Sonia Buist A, Vollmer WM.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17090573/
Do GOLD stages of COPD severity really correspond to differences in health status? Eur Respir J. 2003 Sep;22(3):444-9.
Antonelli-Incalzi R, Imperiale C, Bellia V, Catalano F, Scichilone N, Pistelli R, Rengo F; SaRA Investigators.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/14516133/
Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease: GOLD executive summary. Am J Respir Crit Care Med. 2013 Feb 15;187(4):347-65.
Vestbo J, Hurd SS, Agustí AG, Jones PW, Vogelmeier C, Anzueto A, Barnes PJ, Fabbri LM, Martinez FJ, Nishimura M, Stockley RA, Sin DD, Rodriguez-Roisin R.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22878278/
Prediction of the clinical course of chronic obstructive pulmonary disease, using the new GOLD classification: a study of the general population. Am J Respir Crit Care Med. 2012 Nov 15;186(10):975-81.
Lange P, Marott JL, Vestbo J, Olsen KR, Ingebrigtsen TS, Dahl M, Nordestgaard BG.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22997207/
Distribution and prognostic validity of the new Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease grading classification. Chest. 2013 Mar;143(3):694-702.
Soriano JB, Alfageme I, Almagro P, Casanova C, Esteban C, Soler-Cataluña JJ, de Torres JP, Martinez-Camblor P, Miravitlles M, Celli BR, Marin JM.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23187891/

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