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Disturbo d'ansia generalizzato (GAD-7)

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Misurare la gravità dell'ansia

CreatoreDr. Robert L. Spitzer, MD
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Istruzioni

 Il GAD-7 è uno strumento di screening utilizzato dagli operatori sanitari per determinare la gravità iniziale dei sintomi e monitorare nel tempo l'effetto del trattamento; non sostituisce la valutazione clinica e la diagnosi.

Chiedere: Nelle ultime 2 settimane, con quale frequenza è stato disturbato dai seguenti problemi?

Introduzione
Il disturbo d'ansia generalizzata (GAD) e il disturbo di panico (DP) sono tra i disturbi mentali più comuni negli Stati Uniti (Locke, Kirst & Shultz, 2015). Il Generalized Anxiety Disorder-7 (GAD-7) è uno strumento diagnostico validato e una scala di valutazione della gravità dei sintomi che supporta i clinici, tipicamente nei contesti di assistenza primaria e di salute mentale, nello screening rapido della presenza di un disturbo d'ansia clinicamente significativo, come GAD, DP, fobia sociale (FS) e disturbo da stress post-traumatico (PTSD). Il GAD-7 consente di determinare in modo oggettivo la gravità iniziale dei sintomi e di monitorare nel tempo le variazioni sintomatologiche e l'effetto del trattamento. Gli studi indicano una sensibilità del 70-90% e una specificità dell'80-90% nei diversi disturbi d'ansia. Punteggi più elevati al GAD-7 sono correlati a disabilità e compromissione funzionale in misure che comprendono la produttività lavorativa e l'utilizzo dei servizi sanitari (Spitzer, 2006 & Ruiz, 2011). La scala è stata originariamente sviluppata e validata sulla base dei criteri del DSM-IV. Tuttavia, dopo la pubblicazione dei criteri del DSM-V, la scala rimane clinicamente utile, poiché le differenze nei criteri diagnostici del GAD sono minime.

Il Generalized Anxiety Disorder-7 (GAD-7) è uno strumento diagnostico validato e una scala di valutazione della gravità dei sintomi che supporta i clinici, tipicamente nei contesti di assistenza primaria e di salute mentale, nello screening rapido della presenza di un disturbo d'ansia clinicamente significativo, come GAD, DP, fobia sociale (FS) e disturbo da stress post-traumatico (PTSD). Il GAD-7 è una valutazione di 7 domande. A ciascuna risposta viene assegnato un punteggio da 0 a 3 punti. L'8ª domanda valuta la compromissione globale e non viene conteggiata nel punteggio (punteggio massimo di 21 punti). 

Punteggio e raccomandazioni

Le prime 7 domande prevedono una delle seguenti risposte:

 

Risposta

Punti

Per niente

0

Diversi giorni

1

Più della metà dei giorni

2

Quasi tutti i giorni

3

 

 

Risultato 

Raccomandazione

Punteggio

Nessun disturbo d'ansia

N/D

< 5 punti

Disturbo d'ansia lieve

Monitorare

5-9 punti

Gli studi suggeriscono che un punteggio ≥ 8 nel sospetto di disturbo di panico, fobia sociale o PTSD possa indicare un disturbo d'ansia moderato

Necessità di ulteriore valutazione e di invio allo specialista per una possibile condizione clinicamente significativa.

8-9 punti

Disturbo d'ansia moderato 

Necessità di ulteriore valutazione e di invio allo specialista per una possibile condizione clinicamente significativa.  

10-14 punti

Disturbo d'ansia grave 

Necessità di ulteriore valutazione e di invio allo specialista per una possibile condizione clinicamente significativa. È probabile che sia indicato un trattamento attivo.

> 15 punti

 

 

Ulteriori considerazioni

The PRO-MIS Emotional Distress - Anxiety - Short Form for Adults e la Severity Measure for Generalized Anxiety Disorder - Adult possono supportare la valutazione clinica dei disturbi d'ansia generalizzata e il monitoraggio dell'efficacia del trattamento.

The Severity Measure for Panic Disorder - Adult è una scala di valutazione che può integrare la valutazione clinica dei pazienti con disturbo di panico.

In caso di sospetto disturbo d'ansia, è opportuno escludere condizioni mediche con presentazione simile, quali:

  • Condizioni endocrine: ipertiroidismo, feocromocitoma, iperparatiroidismo

  • Condizioni cardiopolmonari: aritmie, broncopneumopatie ostruttive

  • Malattie neurologiche: epilessia del lobo temporale, TIA

  • Altri disturbi psichiatrici: disturbo depressivo maggiore, disturbo bipolare, altri disturbi d'ansia

  • Astinenza da abuso di sostanze

  • Farmaci: tra i più comuni albuterolo, levotiroxina, decongestionanti

 

Le raccomandazioni sullo stile di vita che possono ridurre i sintomi correlati all'ansia includono:

  • Identificare ed eliminare i possibili fattori scatenanti

    • Caffeina: considerare una maggiore sensibilità alla caffeina (metabolizzatore lento) dovuta a polimorfismi genetici dei recettori dell'adenosina.

    • Stimolanti: possono includere farmaci, integratori o prodotti contenenti caffeina assunti la sera.

    • Nicotina

    • Fattori scatenanti alimentari: considerare la sensibilità alle muffe presenti negli alimenti o nell'ambiente. Alimenti come caffè, arachidi e cereali possono contenere livelli elevati di muffe. Molte altre sensibilità o allergie alimentari possono avere un ruolo. Un diario alimentare e una dieta di eliminazione possono aiutare a chiarire la situazione.

    • Stress

  • Migliorare la qualità e la quantità del sonno

  • Attività fisica

 

Le modalità terapeutiche che possono ridurre i sintomi correlati all'ansia includono:

 

Tutte le domande e i risultati possibili

IstruzioniTitolo non visibile
Sentirsi nervoso, ansioso o con i nervi a fior di pelle

Select one option:

  • Per niente
  • Alcuni giorni
  • Più della metà dei giorni
  • Quasi ogni giorno
Non riuscire a smettere o a controllare la preoccupazione

Select one option:

  • Per niente
  • Alcuni giorni
  • Più della metà dei giorni
  • Quasi ogni giorno
Preoccuparsi eccessivamente per cose diverse

Select one option:

  • Per niente
  • Alcuni giorni
  • Più della metà dei giorni
  • Quasi ogni giorno
Difficoltà a rilassarsi

Select one option:

  • Per nulla
  • Alcuni giorni
  • Più della metà dei giorni
  • Quasi ogni giorno
Essere così irrequieto da far fatica a stare fermo

Select one option:

  • Per niente
  • Alcuni giorni
  • Più della metà dei giorni
  • Quasi ogni giorno
Irritarsi o infastidirsi facilmente

Select one option:

  • Per nulla
  • Alcuni giorni
  • Più della metà dei giorni
  • Quasi ogni giorno
Avere paura come se potesse accadere qualcosa di terribile

Select one option:

  • Per niente
  • Alcuni giorni
  • Più della metà dei giorni
  • Quasi ogni giorno
Quanto questi problemi hanno reso difficile lavorare, occuparsi delle faccende domestiche o andare d'accordo con le altre persone?

Facoltativo: non incluso nel punteggio finale. Aiuta a valutare la compromissione globale.

Select one option:

  • Per niente
  • Un po' difficile (Alcuni giorni)
  • Molto difficile (Più della metà dei giorni)
  • Estremamente difficile (Quasi ogni giorno)
Risultati possibili
Compromissione globale: il paziente riferisce che i sintomi rendono "molto difficile" svolgere le attività della vita quotidiana
Nessun disturbo d'ansia (< 5 punti)
Compromissione globale: nessuna limitazione riferita dal paziente
Compromissione globale: il paziente riferisce che i sintomi rendono "estremamente difficile" svolgere le attività della vita quotidiana
Gli studi suggeriscono che un punteggio ≥ 8 nel sospetto di disturbo di panico, fobia sociale o PTSD possa indicare un disturbo d'ansia moderato

Nel sospetto di disturbo di panico, fobia sociale o PTSD, un punteggio ≥ 8 indica la necessità di ulteriore valutazione per una possibile condizione clinicamente significativa. 

 

La Severity Measure for Panic Disorder - Adult (misura della gravità del disturbo di panico - adulti) è una scala di valutazione che può integrare la valutazione clinica dei pazienti con disturbo di panico.

 

La PROMIS Emotional Distress - Anxiety - Short Form for Adults (forma breve per adulti) e la Severity Measure for Generalized Anxiety Disorder - Adult (misura della gravità del disturbo d'ansia generalizzato - adulti) possono supportare la valutazione clinica dei disturbi d'ansia generalizzati e monitorare l'efficacia del trattamento.

 

Nel sospetto di un disturbo d'ansia, è opportuno escludere condizioni mediche con presentazioni simili, quali:

  • Condizioni endocrine: ipertiroidismo, feocromocitoma, iperparatiroidismo

  • Condizioni cardiopolmonari: aritmia, malattie polmonari ostruttive

  • Malattie neurologiche: epilessia del lobo temporale, TIA

  • Altri disturbi psichiatrici: disturbo depressivo maggiore, disturbo bipolare, altri disturbi d'ansia

  • Astinenza da abuso di sostanze

  • Farmaci: tra i più comuni vi sono albuterolo, levotiroxina, decongestionanti

 

Le raccomandazioni sullo stile di vita che possono ridurre i sintomi correlati all'ansia includono:

  • Identificare ed eliminare i possibili fattori scatenanti

    • Caffeina: considerare una maggiore sensibilità alla caffeina (metabolizzatore lento) dovuta a polimorfismi genetici dei recettori dell'adenosina.

    • Stimolanti: possono includere farmaci, integratori o prodotti contenenti caffeina assunti la sera.

    • Nicotina

    • Fattori scatenanti alimentari: considerare la sensibilità alle muffe presenti negli alimenti o nell'ambiente. Alimenti come caffè, arachidi e cereali possono contenere livelli elevati di muffe. Anche molte altre sensibilità o allergie alimentari possono avere un ruolo. Un diario alimentare e una dieta di eliminazione possono aiutare a chiarire la situazione.

    • Stress

  • Migliorare la qualità e la quantità del sonno

  • Attività fisica

 

Le modalità terapeutiche che possono ridurre i sintomi correlati all'ansia includono:

 

Disturbo d'ansia lieve (5-9 punti)

Nel sospetto di un disturbo d'ansia, è opportuno escludere condizioni mediche con presentazioni simili, quali:

  • Condizioni endocrine: ipertiroidismo, feocromocitoma, iperparatiroidismo

  • Condizioni cardiopolmonari: aritmia, malattie polmonari ostruttive

  • Malattie neurologiche: epilessia del lobo temporale, TIA

  • Altri disturbi psichiatrici: disturbo depressivo maggiore, disturbo bipolare, altri disturbi d'ansia

  • Astinenza da abuso di sostanze

  • Farmaci: tra i più comuni vi sono albuterolo, levotiroxina, decongestionanti

 

Le raccomandazioni sullo stile di vita che possono ridurre i sintomi correlati all'ansia includono:

  • Identificare ed eliminare i possibili fattori scatenanti

    • Caffeina: considerare una maggiore sensibilità alla caffeina (metabolizzatore lento) dovuta a polimorfismi genetici dei recettori dell'adenosina.

    • Stimolanti: possono includere farmaci, integratori o prodotti contenenti caffeina assunti la sera.

    • Nicotina

    • Fattori scatenanti alimentari: considerare la sensibilità alle muffe presenti negli alimenti o nell'ambiente. Alimenti come caffè, arachidi e cereali possono contenere livelli elevati di muffe. Anche molte altre sensibilità o allergie alimentari possono avere un ruolo. Un diario alimentare e una dieta di eliminazione possono aiutare a chiarire la situazione.

    • Stress

  • Migliorare la qualità e la quantità del sonno

  • Attività fisica

 

Le modalità terapeutiche che possono ridurre i sintomi correlati all'ansia includono:

 

 

Compromissione globale: il paziente riferisce che i sintomi rendono "abbastanza difficile" svolgere le attività della vita quotidiana
Disturbo d'ansia grave (> 15 punti)

Nello screening dei disturbi d'ansia, un punteggio > 15 indica la necessità di ulteriore valutazione e invio specialistico per una possibile condizione clinicamente significativa. È probabile che sia indicato un trattamento attivo.

 

The PRO-MIS Emotional Distress - Anxiety - Short Form for Adults e la Severity Measure for Generalized Anxiety Disorder - Adult possono supportare la valutazione clinica dei disturbi d'ansia generalizzati e monitorare l'efficacia del trattamento.

 

The Severity Measure for Panic Disorder - Adult è una scala di valutazione che può integrare la valutazione clinica dei pazienti con disturbo di panico.

 

Nel sospetto di un disturbo d'ansia, è opportuno escludere condizioni mediche con presentazione simile, quali:

  • Condizioni endocrine: ipertiroidismo, feocromocitoma, iperparatiroidismo

  • Condizioni cardiopolmonari: aritmie, malattie polmonari ostruttive

  • Malattie neurologiche: epilessia del lobo temporale, TIA

  • Altri disturbi psichiatrici: disturbo depressivo maggiore, disturbo bipolare, altri disturbi d'ansia

  • Astinenza da abuso di sostanze

  • Farmaci: tra i più comuni albuterolo, levotiroxina, decongestionanti

 

Raccomandazioni sullo stile di vita che possono ridurre i sintomi correlati all'ansia:

  • Identificare ed eliminare i possibili fattori scatenanti

    • Caffeina: considerare un'aumentata sensibilità alla caffeina (metabolizzatore lento) dovuta a polimorfismi genetici dei recettori dell'adenosina.

    • Stimolanti: possono includere farmaci, integratori o prodotti contenenti caffeina assunti la sera.

    • Nicotina

    • Fattori alimentari: considerare la sensibilità alle muffe presenti negli alimenti o nell'ambiente. Alimenti come caffè, arachidi e cereali possono contenere livelli elevati di muffe. Anche molte altre sensibilità o allergie alimentari possono avere un ruolo. Un diario alimentare e una dieta di eliminazione possono aiutare a chiarirlo.

    • Stress

  • Migliorare la qualità e la quantità del sonno

  • Attività fisica

 

Modalità terapeutiche che possono ridurre i sintomi correlati all'ansia:

 

 

Disturbo d'ansia moderato (10-14 punti)

Nello screening dei disturbi d'ansia, un punteggio > 9 indica la necessità di ulteriore valutazione e invio specialistico per una possibile condizione clinicamente significativa.

 

The PRO-MIS Emotional Distress - Anxiety - Short Form for Adults e la Severity Measure for Generalized Anxiety Disorder - Adult possono supportare la valutazione clinica dei disturbi d'ansia generalizzati e monitorare l'efficacia del trattamento.

 

The Severity Measure for Panic Disorder - Adult è una scala di valutazione che può integrare la valutazione clinica dei pazienti con disturbo di panico.

 

Nel sospetto di un disturbo d'ansia, è opportuno escludere condizioni mediche con presentazione simile, quali:

  • Condizioni endocrine: ipertiroidismo, feocromocitoma, iperparatiroidismo

  • Condizioni cardiopolmonari: aritmie, malattie polmonari ostruttive

  • Malattie neurologiche: epilessia del lobo temporale, TIA

  • Altri disturbi psichiatrici: disturbo depressivo maggiore, disturbo bipolare, altri disturbi d'ansia

  • Astinenza da abuso di sostanze

  • Farmaci: tra i più comuni albuterolo, levotiroxina, decongestionanti

 

Raccomandazioni sullo stile di vita che possono ridurre i sintomi correlati all'ansia:

  • Identificare ed eliminare i possibili fattori scatenanti

    • Caffeina: considerare un'aumentata sensibilità alla caffeina (metabolizzatore lento) dovuta a polimorfismi genetici dei recettori dell'adenosina.

    • Stimolanti: possono includere farmaci, integratori o prodotti contenenti caffeina assunti la sera.

    • Nicotina

    • Fattori alimentari: considerare la sensibilità alle muffe presenti negli alimenti o nell'ambiente. Alimenti come caffè, arachidi e cereali possono contenere livelli elevati di muffe. Anche molte altre sensibilità o allergie alimentari possono avere un ruolo. Un diario alimentare e una dieta di eliminazione possono aiutare a chiarirlo.

    • Stress

  • Migliorare la qualità e la quantità del sonno

  • Attività fisica

 

Modalità terapeutiche che possono ridurre i sintomi correlati all'ansia:

 

 

Citazione

Spitzer RL, Kroenke K, Williams JB, Löwe B. A brief measure for assessing generalized anxiety disorder: the GAD-7. Arch Intern Med. 2006 May 22;166(10):1092-7. doi: 10.1001/archinte.166.10.1092. PMID: 16717171.

Letteratura

  • A brief measure for assessing generalized anxiety disorder: the GAD-7. Arch Intern Med. 2006 May 22;166(10):1092-7.

    Spitzer RL, Kroenke K, Williams JB, Löwe B.

    https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16717171/

  • Validity of the GAD-7 scale as an outcome measure of disability in patients with generalized anxiety disorders in primary care. J Affect Disord. 2011 Feb;128(3):277-86.

    Ruiz MA, Zamorano E, García-Campayo J, Pardo A, Freire O, Rejas J.

    https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20692043/

  • Diagnosis and management of generalized anxiety disorder and panic disorder in adults. Am Fam Physician. 2015 May 1;91(9):617-24.

    Locke AB, Kirst N, Shultz CG.

    https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25955736/

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