EVAL
Italiano
Prenota una demo
IT
Prenota una demo

Score DOAC (Anticoagulanti Orali ad Azione Diretta)

Traduzione IA

Tradotto da inglese a italiano con l'IA.

Hai notato un problema? Segnalalo all'autore:

Stima il rischio emorragico nei pazienti con fibrillazione atriale in terapia con DOAC.

CreatoreDr. Rahul Aggarwal, MD, FACC
Prova
Preferiti
Istruzioni

Il DOAC Score è uno strumento di predizione del rischio emorragico introdotto nel 2023, sviluppato specificamente per i pazienti con fibrillazione atriale (FA) in trattamento con (o candidati a) anticoagulanti orali ad azione diretta — dabigatran, rivaroxaban, apixaban o edoxaban. È stato sviluppato poiché la maggior parte degli strumenti attuali di predizione del rischio emorragico per i pazienti con FA in terapia anticoagulante orale erano stati progettati per il warfarin, nonostante i DOAC siano diventati una scelta sempre più diffusa.

Sviluppo e validazione

Il punteggio è stato derivato utilizzando un modello di rischi proporzionali di Cox basato sui dati del trial RE-LY (dabigatran, n=5.684), quindi ulteriormente affinato mediante il registro GARFIELD-AF, che includeva dabigatran, edoxaban, rivaroxaban e apixaban. È stato validato su tre ampie coorti di individui in terapia con DOAC. La validazione esterna è stata eseguita nella coorte del trial clinico pooled COMBINE-AF e nel database amministrativo RAMQ del Québec, con il sanguinamento maggiore come esito primario; il punteggio è stato confrontato direttamente con il punteggio HAS-BLED. Nella coorte RE-LY, 386 dei 5.684 pazienti (6,8%) hanno presentato un evento emorragico maggiore nel corso di un follow-up mediano di 1,74 anni, e il modello ha raggiunto una C-statistic corretta per l'ottimismo di 0,73 con una buona calibrazione. In particolare, il DOAC Score ha mostrato una capacità predittiva superiore rispetto al punteggio HAS-BLED.

Componenti del punteggio

Il DOAC Score viene calcolato sommando i punti selezionati per ciascuna variabile:

Variabile

Punti

Età, anni

<65

0

65-69

2

70-74

3

75-79

4

≥80

5

Clearance della creatinina/velocità di filtrazione glomerulare stimata (mL/min)

>60

0

30-60

1

<30

2

Sottopeso (indice di massa corporea <18,5 kg/m²)

No

0

Sì

1

Anamnesi di ictus/attacco ischemico transitorio/embolia

No

0

Sì

1

Diabete

No

0

Sì

1

Ipertensione

No

0

Sì

1

Uso di antiaggreganti piastrinici

No

0

Aspirina

2

Duplice antiaggregazione

3

Uso di farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS)

No

0

Sì

1

Anamnesi emorragica

No

0

Sì

3

Epatopatia
(AST o ALT ≥3X limite superiore della norma, ALP ≥2X limite superiore della norma, o cirrosi)

No

0

Sì

2

 

Risultati

Interpretazione:

DOAC Score

Rischio emorragico maggiore a 1 anno

0-3

Molto basso

4-5

Basso

6-7

Moderato

8-9

Alto

10*

Molto alto

* Agli individui con punteggi ≥10 viene assegnato un punteggio di 10.

Nota pratica: Il DOAC Score è uno strumento di supporto decisionale concepito per integrare — non sostituire — il giudizio clinico nella valutazione del rischio emorragico rispetto al rischio tromboembolico nel singolo paziente.

 

Tutte le domande e i risultati possibili

Dati del pazienteTitolo non visibile
Età

Select one option:

  • <65
  • 65-69
  • 70-74
  • 75-79
  • ≥80
Clearance della creatinina/velocità di filtrazione glomerulare stimata (ml/min)

Select one option:

  • > 60
  • 30-60
  • <30
Sottopeso

Select one option:

  • Sì
  • No
Anamnesi di ictus/attacco ischemico transitorio/embolia

Select one option:

  • Sì
  • No
Diabete

Select one option:

  • Sì
  • No
Ipertensione

Select one option:

  • Sì
  • No
Uso di antiaggreganti piastrinici

Select one option:

  • No
  • Aspirina
  • Duplice terapia antiaggregante
Uso di farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS)

Select one option:

  • Sì
  • No
Anamnesi emorragica

Select one option:

  • Sì
  • No
Epatopatia

  • AST o ALT ≥3X il limite superiore della norma

  • ALP ≥2X il limite superiore della norma oppure

  • Cirrosi

Select one option:

  • Sì
  • No
Risultati possibili
Rischio Emorragico Maggiore a 1 Anno Molto Basso

  • Il giudizio clinico e le linee guida di buona pratica clinica (es. Linea Guida AHA 2026 per la Valutazione e Gestione dell'EP Acuta negli Adulti) prevalgono sugli strumenti decisionali accessori autonomi.

  • Nei pazienti devono essere considerati i rischi e i benefici dell'anticoagulazione, includendo il processo decisionale condiviso e il consenso informato, prima di iniziare la terapia. 

  • Considerare la gestione dei fattori di rischio emorragico modificabili.

Rischio Emorragico Maggiore a 1 Anno Moderato

  • Il giudizio clinico e le linee guida di buona pratica clinica (es. Linea Guida AHA 2026 per la Valutazione e Gestione dell'EP Acuta negli Adulti) prevalgono sugli strumenti decisionali accessori autonomi.

  • Nei pazienti devono essere considerati i rischi e i benefici dell'anticoagulazione, includendo il processo decisionale condiviso e il consenso informato, prima di iniziare la terapia. 

  • Considerare la gestione dei fattori di rischio emorragico modificabili.

  • Un punteggio elevato non costituisce necessariamente una controindicazione alla terapia con DOAC. Il contesto clinico può essere un fattore determinante.

Rischio Emorragico Maggiore a 1 Anno Molto Alto

  • Il giudizio clinico e le linee guida di buona pratica clinica (es. Linea Guida AHA 2026 per la Valutazione e Gestione dell'EP Acuta negli Adulti) prevalgono sugli strumenti decisionali accessori autonomi.

  • Nei pazienti devono essere considerati i rischi e i benefici dell'anticoagulazione, includendo il processo decisionale condiviso e il consenso informato, prima di iniziare la terapia. 

  • Considerare la gestione dei fattori di rischio emorragico modificabili.

  • Un punteggio elevato non costituisce necessariamente una controindicazione alla terapia con DOAC. Il contesto clinico può essere un fattore determinante.

Rischio Emorragico Maggiore a 1 Anno Basso

  • Il giudizio clinico e le linee guida di buona pratica clinica (es. Linea Guida AHA 2026 per la Valutazione e Gestione dell'EP Acuta negli Adulti) prevalgono sugli strumenti decisionali accessori autonomi.

  • Nei pazienti devono essere considerati i rischi e i benefici dell'anticoagulazione, includendo il processo decisionale condiviso e il consenso informato, prima di iniziare la terapia. 

  • Considerare la gestione dei fattori di rischio emorragico modificabili.

Rischio Emorragico Maggiore a 1 Anno Alto

  • Il giudizio clinico e le linee guida di buona pratica clinica (es. Linea Guida AHA 2026 per la Valutazione e Gestione dell'EP Acuta negli Adulti) prevalgono sugli strumenti decisionali accessori autonomi.

  • Nei pazienti devono essere considerati i rischi e i benefici dell'anticoagulazione, includendo il processo decisionale condiviso e il consenso informato, prima di iniziare la terapia. 

  • Considerare la gestione dei fattori di rischio emorragico modificabili.

  • Un punteggio elevato non costituisce necessariamente una controindicazione alla terapia con DOAC. Il contesto clinico può essere un fattore determinante.

Citazione

Aggarwal R, Ruff CT, Virdone S, Perreault S, Kakkar AK, Palazzolo MG, Dorais M, Kayani G, Singer DE, Secemsky E, Piccini J, Tahir UA, Shen C, Yeh RW. Development and Validation of the DOAC Score: A Novel Bleeding Risk Prediction Tool for Patients With Atrial Fibrillation on Direct-Acting Oral Anticoagulants. Circulation. 2023 Sep 19;148(12):936-946.

Letteratura

  • Development and Validation of the DOAC Score: A Novel Bleeding Risk Prediction Tool for Patients With Atrial Fibrillation on Direct-Acting Oral Anticoagulants

    Rahul Aggarwal 1 2, Christian T Ruff 3, Saverio Virdone 4, Sylvie Perreault 5, Ajay K Kakkar 4 6, Michael G Palazzolo 3, Marc Dorais 7, Gloria Kayani 4, Daniel E Singer 8, Eric Secemsky 1, Jonathan Piccini 9, Usman A Tahir 1, Changyu Shen 10, Robert W Yeh 1

    https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37621213/

  • Performance of HAS-BLED and DOAC scores to predict major bleeding events in atrial fibrillation patients treated with direct oral anticoagulants: A report from a prospective European observational registry

    Davide Antonio Mei 1, Jacopo Francesco Imberti 1, Niccolò Bonini 1, Giulio Francesco Romiti 2, Bernadette Corica 3, Marco Proietti 4, Marco Vitolo 1, Gregory Y H Lip 5, Giuseppe Boriani 6

    https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38969571/

  • Relative performance evaluation of four bleeding risk scores in atrial fibrillation patients. What does the new DOAC score provide?

    Emad Abu-Assi 1, Andrea Lizancos Castro 2, María Cespón-Fernández 2, Inmaculada González-Bermúdez 2, Sergio Raposeiras Roubin 3

    https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38579940/

  • Filling an Important Knowledge Gap: The DOAC Score

    Michael D Ezekowitz 1 2, Mohammed Kamareddine 3

    https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37621202/

  • Predictive performance of HAS-BLED, ORBIT, ABC, and DOAC scores for major bleeding in atrial fibrillation patients on DOACs

    Shan Zeng 1, Wengen Zhu 2, Siyu Guo 2, Hong Hong 3

    https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38969572/

Valutazioni correlate

Score predittivo RIETE per il sanguinamento

Determinare il rischio di sanguinamento maggiore durante la terapia anticoagulante.

Dr. Nuria Ruíz-Giménez Arrieta, MD

Indice di Gravità dell'Embolia Polmonare (PESI)

Predice l'outcome a 30 giorni dei pazienti con embolia polmonare utilizzando 11 criteri clinici.

Dr. Drahomir Aujesky, MD, MS

Simplified PESI (Pulmonary Embolism Severity Index: sPESI)

Stima il rischio di mortalità a 30 giorni dopo embolia polmonare acuta.

OSU Center for Health Sciences

Valutazione e gestione del tromboembolismo venoso in Pronto Soccorso

App per la valutazione, la diagnosi e la gestione dei pazienti con TEV in pronto soccorso, per stratificare il trattamento in regime di ricovero vs. ambulatoriale.

OSU Center for Health Sciences

Strumento di screening OSU per l'arteriopatia periferica (PAD)

Valutazione e diagnosi della PAD in ambito ambulatoriale

OSU Center for Health Sciences

Punteggio ATRIA per il rischio di sanguinamento

Determina il rischio di sanguinamento nei pazienti per i quali si valuta l'anticoagulazione con warfarin

Dr. Daniel Singer, MD

Criteri di Wells per la TVP

Calcola il rischio di TVP

Dr. Phil Wells, MD, MSc

Criteri di Wells per l'embolia polmonare

Oggettiva il rischio di embolia polmonare

Dr. Phil Wells, MD, MSc

Regola PERC per l'embolia polmonare

Esclude l'EP se non è presente alcun criterio.

Dr. Jeffrey Kline, MD

Punteggio HAS-BLED per il rischio di sanguinamento maggiore

Stima il rischio di sanguinamento maggiore nei pazienti in terapia anticoagulante per valutare il rapporto rischio-beneficio nella gestione della fibrillazione atriale

Dr. Ron Pisters, MD, PhD

Punteggio HEMORR2HAGES per l'emorragia maggiore

Quantifica il rischio emorragico nei pazienti anziani con fibrillazione atriale

Brian F. Gage, MD, MSc

Linee guida per la deprescrizione dell'aspirina

Raccomandazioni specifiche per il paziente per modificare o sospendere l'aspirina, che possono portare a un minor numero di eventi avversi

Dr. Cameron Draeger, PharmD

Punteggio CHA2DS2-VASc per il rischio di ictus nella fibrillazione atriale

Calcola il rischio di ictus nei pazienti con fibrillazione atriale.

Anticoagulation Forum

ISTH-SSC Bleeding Assessment Tool (ISTH-SCC BAT)

Valuta i sintomi emorragici nei pazienti con disturbi emorragici ereditari.

Dr. Francesco Rodeghiero, M.D.

Anche da EVAL Foundation

Adult Self-Report Scale (ASRS-V1.1) for ADHD 6-Question Screener

Screener ASRS v1.1 Parte A in sei domande per i sintomi del disturbo da deficit di attenzione e iperattività (ADHD) negli adulti.

Dr. Lenard Adler, MD

Alcohol Use Disorders Identification Test - C (AUDIT-C)

Uno strumento a 3 domande per individuare un uso dannoso dell'alcol nei pazienti che potrebbero non essere dipendenti dall'alcol.

Dr. Katharine Bradley, MD, MPH

Test di identificazione dei disturbi da uso di alcol (AUDIT)

Uno strumento di 10 domande per individuare il consumo rischioso di alcol, l'uso dannoso e la dipendenza da alcol.

World Health Organization Collaborative Project

Punteggio della spalla dell'American Shoulder and Elbow Surgeons (ASES)

Valutazione in 15 voci del dolore alla spalla e delle limitazioni funzionali nelle attività della vita quotidiana.

Dr. Robin R. Richards, MD, FRCSC, FAAOS, FAOA

Scala di valutazione dell'attività comportamentale (BARS)

Una scala di valutazione a 1 item per quantificare il livello di agitazione di un paziente in contesti di cure acute o psichiatrici.

Rachel H. Swift

CAGE Alcohol Questionnaire

Questionario di 4 domande che può indicare potenziali problemi legati al consumo di alcol.

Dr. John A. Ewing, MD

Test di screening per l'abuso di droghe (DAST-10)

Un questionario di autovalutazione per il paziente per individuare l'uso problematico di droghe (esclusi alcol e tabacco).

Dr. Harvey A. Skinner, Ph.D.

Foot and Ankle Ability Measure (FAAM)

Valuta le limitazioni funzionali e la disabilità legate a problemi del piede e della caviglia nelle attività quotidiane e nello sport.

Dr. Jesse Van Swearingen, PhD, PT, FAPTA
Esplora tutte le valutazioni