Clearance della creatinina (Cockcroft-Gault) senza correzione per l'IMCTraduzione IA

Introduzione

L'equazione di Cockcroft-Gault (CG) è stata la prima equazione (1976) per stimare la funzione renale utilizzando misurazioni della creatinina non standardizzate per determinare la clearance della creatinina, che stima il filtrato glomerulare (GFR). Gli usi principali comprendono la stadiazione della malattia renale cronica e la sospensione o l'aggiustamento della posologia dei farmaci. Sebbene la clearance della creatinina possa sovrastimare il GFR del 10-20%, essa è lo standard per gli aggiustamenti posologici dei farmaci.

L'equazione CG è caduta in disuso con l'avvento dei nuovi dosaggi della creatinina basati su misurazioni della creatinina standardizzate a livello internazionale, che tendono a distorcere l'equazione CG verso una sovrastima del GFR (10-40%). Inoltre, le variazioni della composizione corporea tra i pazienti possono contribuire a imprecisioni nei casi di peso estremo (Brown, 2013 & Winter, 2012). Sulla base del parere di esperti, sono previsti ulteriori aggiustamenti dell'equazione CG in funzione del peso corporeo e dell'IMC. Nonostante tali limiti, l'equazione CG rimane rilevante, poiché molte raccomandazioni posologiche per i pazienti con ridotta funzione renale si basavano sui calcoli della clearance della creatinina ottenuti con l'equazione CG.

Nota: il GFR stimato con le equazioni MDRD e CKD-EPI mostra una migliore concordanza con il GFR misurato rispetto all'equazione CG. Tali equazioni sono appropriate anche per determinare la posologia dei farmaci.

Punteggio

L'equazione di Cockcroft-Gault (CG) è uno dei numerosi metodi impiegati per stimare la clearance della creatinina. Per migliorare l'accuratezza, i ricercatori hanno raccomandato ulteriori aggiustamenti dell'equazione CG per correggere le imprecisioni nei casi di peso estremo (Brown, 2013 & Winter, 2012). Ulteriori aggiustamenti del peso vengono effettuati in base all'indice di massa corporea (IMC), includendo il peso corporeo ideale (IBW) e il peso corporeo aggiustato (ABW). Gli aggiustamenti del peso non sono inclusi in questo strumento. Fare riferimento alla Clearance della creatinina con opzioni di aggiustamento disponibile nella pagina Explore.

Regole

• Clearance della creatinina (CrCl), mL/min: equazione di Cockcroft-Gault

  • =(140 - età) x (peso, kg) x (0,85 se donna) / (72 x creatinina, mg/dL)

Cockcroft DW, Gault MH. Prediction of creatinine clearance from serum creatinine. Nephron. 1976;16(1):31-41.