Clearance della creatinina (equazione di Cockcroft-Gault)Traduzione IA

Introduzione
L'equazione di Cockcroft-Gault (CG) è stata la prima (1976) equazione per stimare la funzionalità renale utilizzando misurazioni della creatinina non standardizzate per determinare la clearance della creatinina, che stima la velocità di filtrazione glomerulare (VFG). Gli usi principali comprendono la stadiazione della malattia renale cronica e la sospensione o l'aggiustamento della posologia dei farmaci. Sebbene la clearance della creatinina possa sovrastimare la VFG del 10-20%, essa rappresenta lo standard per gli aggiustamenti posologici dei farmaci.

L'equazione CG è caduta in disuso con l'avvento dei nuovi dosaggi della creatinina basati su misurazioni della creatinina standardizzate a livello internazionale, che tendono a portare l'equazione CG a una sovrastima della VFG (10-40%). Inoltre, le variazioni della composizione corporea tra i pazienti possono contribuire a imprecisioni ai valori estremi di peso (Brown, 2013 & Winter, 2012). Sulla base del parere di esperti, sono previsti ulteriori aggiustamenti dell'equazione CG in funzione del peso corporeo e del BMI. Nonostante queste limitazioni, l'equazione CG rimane rilevante, poiché molte raccomandazioni sul dosaggio dei farmaci per i pazienti con ridotta funzionalità renale si basavano sui calcoli della clearance della creatinina ottenuti con l'equazione CG.

 Nota: la VFG stimata mediante le equazioni MDRD e CKD-EPI mostra una concordanza migliore con la VFG misurata rispetto all'equazione CG. Tali equazioni sono inoltre appropriate per determinare il dosaggio dei farmaci.

L'equazione di Cockcroft-Gault (CG) è uno dei numerosi metodi impiegati per stimare la clearance della creatinina. Per migliorarne l'accuratezza, i ricercatori hanno raccomandato ulteriori aggiustamenti dell'equazione CG per correggere le imprecisioni ai valori estremi di peso (Brown, 2013 & Winter, 2012). Ulteriori aggiustamenti del peso sono effettuati in base all'indice di massa corporea (BMI), includendo il peso corporeo ideale (IBW) e il peso corporeo corretto (ABW). Gli aggiustamenti del peso sono facoltativi in questo strumento.

Regole

• Clearance della creatinina (CrCl), mL/min: equazione di Cockcroft-Gault

  • =(140 - età) x (peso, kg) x (0,85 se donna) / (72 x creatinina, mg/dL)

• Peso corporeo ideale (IBW), kg: equazione di Devine

  • Uomo: =50 + (2,3 x (altezza, pollici - 60))

  • Donna: =45,5 + (2,3 x (altezza, pollici - 60))

• Peso corporeo corretto (ABW), kg

  • = IBW, kg + 0,4 x (peso corporeo effettivo, kg - IBW, kg)

• Aggiustamenti dell'equazione CG in base al peso corporeo e all'indice di massa corporea (BMI)

  • Sottopeso (BMI <18,5): il calcolo utilizza il peso corporeo effettivo/totale (nessun aggiustamento)

  • Peso normale (BMI 18,5-24,9): il calcolo utilizza il peso corporeo ideale. L'intervallo è fornito anche utilizzando il peso corporeo effettivo

  • Sovrappeso / obesità (BMI ≥ 25): il calcolo utilizza il peso corporeo corretto. L'intervallo è fornito anche utilizzando il peso corporeo ideale

Cockcroft DW, Gault MH. Prediction of creatinine clearance from serum creatinine. Nephron. 1976;16(1):31-41.