Chronic Kidney Disease in Children (CKiD) U25 eGFR CalculatorTraduzione IA

Introduzione

Le equazioni CKiD U25 stimano la funzione renale (velocità di filtrazione glomerulare, o GFR) in bambini, adolescenti e giovani adulti di età compresa tra 1 e 25 anni. Sono state sviluppate dai ricercatori dello studio Chronic Kidney Disease in Children (CKiD), guidati da Christopher Pierce e colleghi, e pubblicate nel 2021. Aggiornano l'equazione di Schwartz «bedside» del 2009, ampiamente utilizzata. Secondo il gruppo di studio, i dati utilizzati per sviluppare l'equazione bedside provenivano principalmente da bambini di età compresa tra 8 e 15 anni, con un numero troppo esiguo di bambini sotto i cinque anni e di giovani adulti dai 18 anni in su. Le equazioni U25 risolvono questo limite consentendo al calcolo di variare in base a età e sesso. Sono supportate per l'uso clinico dalle attuali linee guida KDIGO 2024.

Come viene calcolata

Esistono tre equazioni, a seconda degli esami di laboratorio disponibili. Ciascuna utilizza un fattore, K, che varia in base all'età e al sesso del paziente.

• La stima basata sulla creatinina richiede sesso, età, altezza e creatinina sierica

• La stima basata sulla cistatina C richiede sesso, età e cistatina C

• La stima combinata richiede sesso, età, altezza, creatinina sierica e cistatina C.

I risultati vengono visualizzati in base all'equazione selezionata.

Risultati

1. CKiD U25 creatinina: eGFR = k × (altezza, m / sCr, mg/dL)

   1. Per i maschi, k si calcola come:

      1. Età da 1 a <12 anni: 39,0 × 1,008(età-12)

      2. Età da 12 a <18 anni: 39,0 × 1,045(età-12)

      3. Età da 18 a 25 anni: 50,8

   2. Per le femmine, k si calcola come:

      1. Età da 1 a <12 anni: 36,1 × 1,008(età-12)

      2. Età da 12 a <18 anni: 36,1 × 1,023(età-12)

      3. Età da 18 a 25 anni: 41,4

2. CKiD U25 cistatina C: eGFR = k × (1 / cysC, mg/L)

   1. Per i maschi, k si calcola come:

      1. Età da 1 a <15 anni: 87,2 × 1,011(età-15)

      2. Età da 15 a <18 anni: 87,2 × 0,96(età-15)

      3. Età da 18 a 25 anni: 77,1

   2. Per le femmine, k si calcola come:

      1. Età da 1 a <12 anni: 79,9 × 1,004(età-12)

      2. Età da 12 a <18 anni: 79,9 × 0,974(età-12)

      3. Età da 18 a 25 anni: 68,3

3. CKiD U25 creatinina-cistatina C: eGFR = (eGFR basata su sCr + eGFR basata su cycC) / 2

Considerazioni sulla gestione

• L'utilizzo combinato di creatinina e cistatina C può fornire una stima della GFR più accurata, poiché fa la media dei risultati delle due equazioni.

• I livelli di creatinina sierica possono essere influenzati da malnutrizione, ridotta massa muscolare e alcuni farmaci. In questi casi può essere preferibile la cistatina C.

• Può sottostimare la GFR nei pazienti con funzione renale normale, in particolare per le equazioni basate sulla cistatina C.

• Per la gestione della malattia renale cronica (CKD), fare riferimento alla linea guida di pratica clinica KDIGO 2024 per la valutazione e la gestione della malattia renale cronica (CKD).

Pierce CB, Muñoz A, Ng DK, Warady BA, Furth SL, Schwartz GJ. Age- and sex-dependent clinical equations to estimate glomerular filtration rates in children and young adults with chronic kidney disease. Kidney Int. 2021 Apr;99(4):948-956.