CAGE Alcohol QuestionnaireTraduzione IA

Introduzione

Il questionario CAGE è uno strumento di screening per la dipendenza da alcol composto da quattro domande. Lo psichiatra John A. Ewing, MD, lo sviluppò nel 1968 presso il North Carolina Memorial Hospital e ne pubblicò la descrizione su JAMA nel 1984. Il nome è un acronimo delle sue quattro domande, che riguardano il bisogno di ridurre il consumo (Cutting down), il fastidio per le critiche (Annoyance by criticism), il senso di colpa (Guilty feeling) e il bicchiere del mattino (Eye-openers). L'acronimo aiuta i clinici a ricordare le domande. È rapido e facile da usare e rimane uno degli strumenti di screening per l'alcol più insegnati nella formazione medica e infermieristica.

Che cosa chiede: Le quattro domande a risposta sì/no sono: 1. Ha sentito il bisogno di ridurre (Cut down) il consumo di alcol? 2. Si sente infastidito/a (Annoyed) dalle persone che si lamentano del suo modo di bere? 3. Si sente mai in colpa (Guilty) per il suo modo di bere? 4. Le capita mai di bere un bicchiere del mattino (Eye-opener) per alleviare il tremore? Le domande vengono di solito poste nella forma "le è mai capitato", quindi riguardano l'esperienza di tutta la vita di una persona e non un periodo recente definito.

Come si calcola il punteggio: Ogni risposta ha un punteggio di 0 (NO) o 1 (SÌ) e un punteggio più alto indica una maggiore probabilità di problemi con l'alcol. Il totale va da 0 a 4 punti. Un totale pari o superiore a due indica dipendenza da alcol ed è la soglia standard per uno screening positivo. Un "sì" alla domanda sul bicchiere del mattino merita attenzione anche quando il totale è basso, perché bere al mattino per alleviare il tremore suggerisce una dipendenza fisica.

Come si usano i risultati: Un CAGE positivo è un motivo per una valutazione più approfondita, non una diagnosi. Esistono diversi limiti. Il CAGE individua la dipendenza da alcol, non il consumo a rischio, quindi può non riconoscere le persone il cui modo di bere è dannoso ma non ancora una dipendenza. Poiché riguarda l'esperienza di tutta la vita, chi non beve più può risultare positivo, a meno che il clinico non riferisca le domande a un periodo più recente. Inoltre, la sua sensibilità alla soglia abituale è bassa negli anziani, nelle donne e in gravidanza. Per questi motivi, USPSTF, NIAAA e RACGP raccomandano l'AUDIT-C o una singola domanda sul consumo, e non il CAGE, per lo screening di routine negli adulti. Il CAGE è utilizzato al meglio insieme a questi strumenti, oppure come controllo rapido per una possibile dipendenza.

Ewing JA. Detecting alcoholism: the CAGE questionnaire. JAMA. 1984;252(14):1905-1907.