Body Roundness Index (BRI)Traduzione IA

Body Roundness Index (BRI)

Il Body Roundness Index è un indice antropometrico geometrico che stima la distribuzione del grasso corporeo — in particolare il grasso viscerale/addominale — utilizzando unicamente l'altezza e la circonferenza vita. È stato introdotto come alternativa al BMI, con l'obiettivo di cogliere meglio la forma corporea piuttosto che la sola dimensione complessiva (Thomas et al., 2013).

Sviluppo e concetto

Il BRI è stato introdotto da Thomas et al. nel 2013 (Obesity). L'idea di base modella il corpo umano come un'ellisse: l'altezza costituisce l'asse maggiore e la circonferenza vita (convertita in diametro) costituisce l'asse minore. L'indice è essenzialmente una riformulazione del rapporto vita-altezza, espressa attraverso il concetto geometrico di eccentricità — ovvero quanto la forma della sezione trasversale del corpo si discosta da un cerchio perfetto.

La formula

BRI = 364,2 - 365,5 × {1 − [(WC/2π)/(0,5 × H)]²}^0,5
WC: circonferenza vita, m
H: altezza, m

Sia la circonferenza vita che l'altezza devono essere espresse nelle stesse unità (tipicamente cm). Le costanti 364,2 e 365,5 sono state scelte dagli autori originali esclusivamente per riscalare il valore di eccentricità in un intervallo clinicamente più accessibile, piuttosto che avere un significato fisico indipendente (Thomas et al., 2013). Ciò ha suscitato alcune critiche matematiche — un commento ha rilevato che la formula si riduce a una funzione del semplice rapporto vita-altezza, e che le costanti di scala specifiche sono essenzialmente arbitrarie piuttosto che derivate (Cook, 2024).

Come misurare le variabili di input

• Circonferenza vita: misurata nel punto più stretto del tronco, tipicamente a livello o appena sopra l'ombelico, con un nastro metrico flessibile parallelo al pavimento, senza contrarre l'addome

• Altezza: misurata in posizione eretta, senza scarpe

Interpretazione

L'Hazard Ratio è una misura statistica utilizzata per definire la frequenza di un evento di esito in un gruppo rispetto a un altro, in un determinato periodo di tempo. In un recente studio di Zhang et al. (2024), il periodo di tempo era di 20 anni.

A differenza del BMI, non esiste un unico valore soglia BRI standardizzato universalmente per la classificazione del rischio sanitario. Diversi studi hanno utilizzato soglie diverse, specifiche per popolazione:

• Uno studio focalizzato sulla CKD ha riscontrato associazioni a forma di J tra BRI e mortalità, con un BRI >10 associato a un rischio significativamente aumentato di mortalità per tutte le cause (HR aggiustato 1,82) (Yang et al., 2026)

• Uno studio focalizzato sull'osteoporosi ha utilizzato un valore soglia di BRI >4,07 per definire il gruppo ad alto rischio, identificando un effetto soglia intorno a BRI=5 (Ding et al., 2025)

• I grandi studi di coorte basati su NHANES hanno generalmente utilizzato quintili specifici per la loro popolazione di studio piuttosto che valori soglia fissi (Zhang et al., 2024; Ibrahim et al., 2026)

Data questa mancanza di standardizzazione, qualsiasi singolo intervallo numerico dovrebbe essere considerato una guida approssimativa piuttosto che una soglia clinica validata.

Cosa mostra l'evidenza

• Relazione a forma di U con la mortalità: In uno studio su 19 535 partecipanti con sindrome metabolica che utilizzava 10 cicli consecutivi NHANES (1999–2018), il BRI ha dimostrato un'associazione a forma di U con il rischio di mortalità, con i quintili più alti che mostravano aumentata mortalità per tutte le cause (HR 1,29) e mortalità cardiovascolare (HR 1,39) (Wang et al., 2026). Analogamente, una coorte rappresentativa a livello nazionale di 32 995 adulti statunitensi ha rilevato che sia i gruppi BRI più bassi che quelli più alti presentavano un rischio significativamente aumentato di mortalità per tutte le cause rispetto al quintile intermedio (Zhang et al., 2024).

• Rischio elevato di mortalità cardiovascolare: Un'analisi NHANES su 31 351 adulti seguiti per una mediana di 10,1 anni ha rilevato che i partecipanti nel quintile BRI più alto avevano un rischio di mortalità cardiovascolare superiore del 54% rispetto al quintile intermedio (gruppo di riferimento), un rischio che persisteva anche tra coloro con BMI normale (Ibrahim et al., 2026).

• Stratificazione del rischio più granulare rispetto al BMI: Uno studio di coorte retrospettivo su 778 812 individui provenienti da un database di rivendicazioni giapponese ha rilevato che BRI e ABSI identificavano differenze nel rischio di mortalità in quattro categorie, rispetto a sole tre categorie per il BMI (Kimura et al., 2026).

• Relazione a forma di L (inversa) in popolazioni specifiche: In una coorte di 1 596 individui osteoporotici di età pari o superiore a 50 anni, valori BRI più elevati erano associati a una migliore sopravvivenza a lungo termine, mostrando una relazione inversa a forma di L con una soglia a BRI=5 (Ding et al., 2025) — a dimostrazione del fatto che il "paradosso dell'obesità" documentato con il BMI in alcune popolazioni con malattie croniche può applicarsi anche al BRI.

• Popolazione con malattia renale cronica: Tra 6 240 adulti statunitensi con CKD seguiti per una mediana di 6,6 anni, le spline cubiche ristrette hanno dimostrato associazioni a forma di J tra BRI e mortalità, con valori BRI più elevati indipendentemente associati a un rischio aumentato di mortalità per tutte le cause e cardiovascolare, offrendo un maggiore valore prognostico rispetto al BMI o alla sola circonferenza vita in quella popolazione (Yang et al., 2026).

Vantaggi rispetto al BMI

Il BRI incorpora direttamente la distribuzione del grasso piuttosto che trattare il corpo come un semplice cilindro, come il BMI fa implicitamente (Thomas et al., 2013). I modelli di regressione nello studio di derivazione originale hanno rilevato che la rotondità corporea migliorava modestamente le previsioni della percentuale di grasso corporeo e della percentuale di tessuto adiposo viscerale rispetto alle metriche tradizionali di BMI, circonferenza vita o circonferenza fianchi (Thomas et al., 2013).

Limitazioni

Non esistono ancora valori soglia clinici standardizzati per il BRI, a differenza delle categorie ampiamente accettate del BMI — gli studi variano nelle soglie applicate, dai quintili di popolazione (Zhang et al., 2024) a valori soglia numerici specifici come >4,07 (Ding et al., 2025) o >10 (Yang et al., 2026), il che limita un'applicazione clinica coerente. Inoltre, le costanti di scala nella formula stessa sono state caratterizzate come arbitrarie piuttosto che fisicamente derivate (Cook, 2024).

Thomas DM, Bredlau C, Bosy-Westphal A, Mueller M, Shen W, Gallagher D, Maeda Y, McDougall A, Peterson CM, Ravussin E, Heymsfield SB. Relationships between body roundness with body fat and visceral adipose tissue emerging from a new geometrical model. Obesity (Silver Spring). 2013 Nov;21(11):2264-71.