Bishop Score for Vaginal Delivery and Induction of LaborTraduzione IA

Introduzione

Il punteggio di Bishop è una valutazione rapida del grado di prontezza della cervice al travaglio. Viene utilizzato più spesso per decidere se e come indurre il travaglio. È stato introdotto nel 1964 dal Dr. Edward Bishop, ostetrico. Prima dell'inizio del travaglio, la cervice si ammorbidisce, si assottiglia, si apre e si sposta in avanti, un processo chiamato maturazione. Il punteggio di Bishop traduce questi cambiamenti in un unico numero. Un punteggio più alto indica che la cervice è più “favorevole” e che l'induzione ha maggiori probabilità di portare a un parto vaginale. Rimane uno degli strumenti più ampiamente utilizzati in sala parto.

Cosa valuta

Durante l'esplorazione vaginale, il clinico valuta cinque caratteristiche della cervice e la posizione del feto:

Come si calcola il punteggio

I cinque punteggi vengono sommati per ottenere un totale da 0 a 13. Dilatazione, appianamento e stazione variano ciascuno da 0 a 3, mentre consistenza e posizione variano ciascuna da 0 a 2.

Risultati e interpretazione

1. Punteggio di Bishop (≤5 punti): suggerisce una cervice sfavorevole. Potrebbe essere necessaria l'induzione per ottenere un parto vaginale con esito positivo.

   1. È improbabile che il travaglio inizi senza induzione.

   2. L'induzione in presenza di una cervice sfavorevole è associata a un travaglio più lungo e a una maggiore probabilità di parto cesareo.

   3. Si considerano spesso agenti di maturazione cervicale.

   4. I tassi di successo tendono a variare in base all'indicazione all'induzione e all'età gestazionale in settimane.

2. Punteggio di Bishop (6-7 punti): non consente di prevedere in modo definitivo se l'induzione avrà successo o meno. Valutare l'induzione o l'aumento del travaglio sulla base del giudizio clinico.

   1. Il successo dell'induzione è meno prevedibile; il giudizio clinico, la parità e il quadro ostetrico complessivo devono guidare la gestione.

   2. I tassi di successo tendono a variare in base all'indicazione all'induzione e all'età gestazionale in settimane.

3. Punteggio di Bishop (≥8 punti): suggerisce che il parto vaginale spontaneo è più probabile e che l'aumento del travaglio o l'induzione potrebbero non essere necessari.

   1. La cervice è favorevole.

   2. La probabilità di parto vaginale dopo induzione è simile a quella dopo travaglio spontaneo.

   3. I tassi di successo tendono a variare in base all'indicazione all'induzione e all'età gestazionale in settimane.

Per le pazienti: un punteggio di Bishop basso non significa che non sia possibile partorire per via vaginale. Di solito significa che la cervice ha bisogno di un aiuto iniziale per ammorbidirsi e aprirsi, il che fa parte della routine di molte induzioni.

Limiti

Il punteggio di Bishop dipende da un esame manuale, per cui clinici diversi possono assegnare punteggi diversi alla stessa paziente. È stato sviluppato originariamente in donne che avevano già partorito, quindi ha un minore valore predittivo nelle prime gravidanze. Alcuni centri utilizzano inoltre, in associazione, la misurazione ecografica della lunghezza cervicale. È uno dei fattori da considerare nella pianificazione di un'induzione, insieme al motivo dell'induzione, al decorso della gravidanza e alle preferenze della paziente.

BISHOP EH. PELVIC SCORING FOR ELECTIVE INDUCTION. Obstet Gynecol. 1964 Aug;24:266-8.