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Punteggio ATRIA per il rischio di sanguinamento

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Determina il rischio di sanguinamento nei pazienti per i quali si valuta l'anticoagulazione con warfarin

CreatoreDr. Daniel Singer, MD
Prova
Preferiti

Uomini: emoglobina <13 g/dL 

Donne: emoglobina <12 g/dL

 

Il punteggio ATRIA per il rischio di sanguinamento considera il rischio di emorragia e sanguinamento maggiore e minore nei pazienti prima dell'inizio della terapia con warfarin.

  • Lo studio ATRIA ha incluso pazienti con fibrillazione atriale non valvolare e non transitoria.

  • L'emorragia maggiore era definita come fatale, tale da richiedere la trasfusione di ≥2 unità di emazie concentrate (pRBC) o come emorragia in una sede anatomica critica (intracranica, retroperitoneale, ecc.)

Criteri

Fattore di rischio

Valore in punti

Anemia

3

Grave nefropatia/dialisi

3

Età ≥75 

2

Precedente emorragia

1

Ipertensione 

1

 

Risultati

Livello di rischio

Punti

Rischio annuale di emorragia

Raccomandazione

Rischio basso

<4

0,76%

È ragionevole iniziare la terapia con warfarin

Rischio intermedio

4

2,6%

È possibile considerare alternative alla terapia con warfarin

Rischio alto

>4

5,8%

È opportuno considerare seriamente alternative alla terapia con warfarin

Tutte le domande e i risultati possibili

DomandeTitolo non visibile
Anemia

Uomini: emoglobina <13 g/dL 

Donne: emoglobina <12 g/dL

 

Select one option:

  • No
  • Sì
Grave nefropatia

Velocità di filtrazione glomerulare <30mL/min o dipendenza dalla dialisi

Select one option:

  • No
  • Sì
Età ≥ 75 anni

Select one option:

  • No
  • Sì
Qualsiasi diagnosi precedente di emorragia

Esempio: emorragia gastrointestinale o emorragia intracranica

Select one option:

  • No
  • Sì
Anamnesi di ipertensione

Select one option:

  • No
  • Sì
Risultati possibili
Rischio alto (>4 punti): è opportuno considerare seriamente alternative alla terapia con warfarin

Rischio annuale di emorragia del 5,8%

  • Valutare attentamente i rischi e i benefici specifici del paziente della terapia a lungo termine con warfarin.
  • Il punteggio di rischio ATRIA è uno dei diversi strumenti per stratificare il rischio di emorragia maggiore nei pazienti per i quali si valuta l'anticoagulazione con warfarin. Il punteggio HAS-BLED è un altro strumento che potrebbe avere un'accuratezza predittiva migliore rispetto ad ATRIA.
Rischio basso (<4 punti): è ragionevole iniziare la terapia con warfarin

Rischio annuale di emorragia dello 0,76%

  • Valutare attentamente i rischi e i benefici specifici del paziente della terapia a lungo termine con warfarin.
  • Il punteggio di rischio ATRIA è uno dei diversi strumenti per stratificare il rischio di emorragia maggiore nei pazienti per i quali si valuta l'anticoagulazione con warfarin. Il punteggio HAS-BLED è un altro strumento che potrebbe avere un'accuratezza predittiva migliore rispetto ad ATRIA.
Rischio intermedio (4 punti): è possibile considerare alternative alla terapia con warfarin

Rischio annuale di emorragia del 2,6%

  • Valutare attentamente i rischi e i benefici specifici del paziente della terapia a lungo termine con warfarin.
  • Il punteggio di rischio ATRIA è uno dei diversi strumenti per stratificare il rischio di emorragia maggiore nei pazienti per i quali si valuta l'anticoagulazione con warfarin. Il punteggio HAS-BLED è un altro strumento che potrebbe avere un'accuratezza predittiva migliore rispetto ad ATRIA.

Letteratura

  • A new risk scheme to predict warfarin-associated hemorrhage: The ATRIA (Anticoagulation and Risk Factors in Atrial Fibrillation) Study. J Am Coll Cardiol. 2011 Jul 19;58(4):395-401.

    Fang MC, Go AS, Chang Y, Borowsky LH, Pomernacki NK, Udaltsova N, Singer DE.

    https://www.jacc.org/doi/10.1016/j.jacc.2011.03.031?articleid=1146658

  • Predictive value of the HAS-BLED and ATRIA bleeding scores for the risk of serious bleeding in a "real-world" population with atrial fibrillation receiving anticoagulant therapy. Chest. 2013 Jan;143(1):179-184.

    Roldán V, Marín F, Fernández H, Manzano-Fernandez S, Gallego P, Valdés M, Vicente V, Lip GYH.

    https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22722228/

  • Evaluation of the HAS-BLED, ATRIA, and ORBIT Bleeding Risk Scores in Patients with Atrial Fibrillation Taking Warfarin. Am J Med. 2016 Jun;129(6):600-7.

    Senoo K, Proietti M, Lane DA, Lip GY.

    https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26482233/

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