APGAR ScoreTraduzione IA

Introduzione

Il punteggio di Apgar è una rapida valutazione delle condizioni del neonato subito dopo la nascita. La Dott.ssa Virginia Apgar, anestesista della Columbia University, lo introdusse nel 1952 e lo pubblicò nel 1953. È diventato una componente standard dell'assistenza in sala parto in tutto il mondo. Offre all'équipe di sala parto un modo uniforme per valutare come il neonato si sta adattando alla vita extrauterina e se necessiti di ulteriore supporto. Il punteggio prende il nome dalla Dott.ssa Apgar e le lettere sono state successivamente trasformate in un espediente mnemonico per i suoi cinque segni: Appearance (aspetto), Pulse (polso), Grimace (smorfia), Activity (attività) e Respiration (respirazione).

Cosa valuta

Ciascuno dei cinque segni riceve un punteggio di 0, 1 o 2 punti:

Come si calcola il punteggio

I cinque punteggi vengono sommati per ottenere un totale da 0 a 10. Il punteggio viene assegnato a 1 minuto e 5 minuti dopo la nascita. Se il punteggio a 5 minuti è inferiore a 7, la valutazione viene in genere ripetuta ogni 5 minuti fino a 20 minuti.

Come si interpretano i risultati

• 7–10: Rassicurante. Il neonato si sta adattando bene.

• 4–6: Moderatamente anomalo. Il neonato può aver bisogno di un po' di aiuto, come stimolazione o assistenza respiratoria.

• 0–3: Basso. Il neonato necessita di cure immediate.

Un punteggio perfetto di 10 è non comune, poiché la maggior parte dei neonati presenta ancora mani e piedi bluastri nei primi minuti, il che corrisponde a 1 punto per l'aspetto. Punteggi di 7, 8 o 9 sono del tutto normali.

• Eseguire su ogni neonato vivo, indipendentemente dall'età gestazionale, a 1 e 5 minuti di vita.

• Secondo il Neonatal Resuscitation Program (NRP), la valutazione prosegue a intervalli di 5 minuti fino al raggiungimento di un punteggio di 7 o fino a 20 minuti di vita.

• NON deve essere utilizzato per predire il rischio individuale di mortalità e di esiti neurologici avversi.

• L'età gestazionale, la sedazione materna, le malformazioni congenite, i traumi e la variabilità interosservatore possono influenzare il punteggio APGAR.

• I 5 criteri non hanno uguale rilevanza. L'articolo originale indicava che la frequenza cardiaca e lo sforzo respiratorio erano i più importanti, mentre il colorito era il meno importante.

• Il punteggio a 5 minuti è considerato il miglior predittore di sopravvivenza.

Per i genitori: Un punteggio più basso a 1 minuto è comune, soprattutto dopo un travaglio lungo o difficile o un parto cesareo, e la maggior parte dei neonati migliora entro i 5 minuti. Il punteggio di Apgar serve a orientare l'assistenza nei primi minuti dopo la nascita. Non misura l'intelligenza né predice la salute o lo sviluppo a lungo termine del bambino.

Limiti

Il punteggio di Apgar non viene utilizzato per decidere quando iniziare la rianimazione. Le cure iniziano immediatamente se il neonato non respira, senza attendere il punteggio a 1 minuto. I punteggi possono essere influenzati dalla prematurità, dai farmaci somministrati alla madre durante il travaglio e da alcune condizioni della nascita, e la valutazione comporta un certo grado di giudizio, quindi osservatori diversi possono assegnare punteggi leggermente diversi. Un punteggio basso a 5 minuti è associato a un rischio maggiore per i neonati come gruppo, ma l'Apgar da solo non può diagnosticare una carenza di ossigeno alla nascita né predire il futuro del singolo neonato.

APGAR V. A proposal for a new method of evaluation of the newborn infant. Curr Res Anesth Analg. 1953 Jul-Aug;32(4):260-7.