Score STOP-BANG pour l'apnée obstructive du sommeilTraduction par IA

Introduction

L'apnée obstructive du sommeil (AOS) est associée à une morbidité importante, telle que somnolence diurne, déficits neurocognitifs, maladie cérébrovasculaire, diabète et affections cardiopulmonaires (p. ex. infarctus du myocarde et hypertension) (Chung, 2016). De plus, l'AOS est associée à un risque accru de complications cardiopulmonaires périopératoires, y compris l'admission en soins intensifs. Les risques périopératoires associés à l'AOS peuvent être modifiables grâce à une surveillance et à des traitements renforcés. Le questionnaire STOP-BANG est un outil de dépistage destiné aux patients en évaluation préopératoire, permettant de rechercher la présence de symptômes associés à l'AOS, tels que la somnolence diurne, le ronflement, les périodes d'apnée nocturne observées et la respiration bruyante. Cet outil n'est pas destiné aux patients ayant déjà reçu un diagnostic d'AOS ou utilisant un appareil de pression positive continue (PPC). Le STOP-BANG n'est pas bien validé dans la population obstétricale, un sous-groupe présentant un risque accru d'AOS.

Chung et al. (2008) incluent quatre évaluations objectives (BANG - IMC, âge, tour de cou et sexe) en plus des questions STOP afin d'augmenter la sensibilité et la valeur prédictive négative du test de dépistage.

Formule

 Somme des points sélectionnés.

Résultats

Prise en charge des patients à haut risque

Prise en charge

• La polysomnographie est l'examen de référence pour le diagnostic du SAOS.

• La PPC (pression positive continue) est le traitement de première intention du SAOS.

Considérations périopératoires

• Réaliser une polysomnographie (en préopératoire si possible) pour obtenir un diagnostic définitif.

• Conseiller aux patients qui en possèdent un d'apporter leur propre appareil de PPC à l'hôpital en préopératoire.

• Envisager de réduire la posologie des médicaments narcotiques.

• Être prudent lors de l'extubation « profonde » ou avant le retour des réflexes des voies aériennes.

• Envisager une surveillance prolongée en SSPI (salle de soins post-interventionnelle) avant le transfert vers une unité sans surveillance continue.

• Des appareils de PPA (pression positive des voies aériennes) devraient être disponibles en SSPI ou dans l'unité pour les patients à haut risque de SAOS.

• Envisager l'admission dans une unité bénéficiant d'un niveau de surveillance ou de supervision infirmière accru.

Chung F, Yegneswaran B, Liao P, Chung SA, Vairavanathan S, Islam S, Khajehdehi A, Shapiro CM. STOP questionnaire: a tool to screen patients for obstructive sleep apnea. Anesthesiology. 2008 May;108(5):812-21.