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Sequential Organ Failure Assessment (SOFA) Score

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Prédit la mortalité en réanimation à partir des résultats biologiques et des données cliniques.

CréateurDr. Jean-Louis Vincent, MD
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Instructions

  • Calculer à l'admission, puis de façon séquentielle, en utilisant les valeurs les plus anormales pour chaque composante sur une période de 24 heures.

  • Peut s'appliquer hors des unités de soins intensifs pour évaluer la nécessité d'une éventuelle admission en soins intensifs.

  • Plage normale :

    • 75 - 100 mm Hg

    • 10 - 13,3 kPa

Min 0 – Max 700

Introduction

Le score SOFA (Sequential Organ Failure Assessment) mesure le niveau de fonctionnement de six grands systèmes d'organes chez les patients en état critique et suit leur évolution dans le temps. Il a été élaboré en 1996 par Jean-Louis Vincent et ses collègues pour la Société européenne de médecine intensive (European Society of Intensive Care Medicine), initialement sous le nom de « Sepsis-related Organ Failure Assessment ». Il a rapidement été appliqué à tous les patients de réanimation, et non plus seulement à ceux atteints de sepsis. Aujourd'hui, c'est l'un des scores les plus utilisés en médecine intensive, et il fait partie de la définition internationale actuelle du sepsis (Sepsis-3).

Ce qu'il évalue

Chacun des six systèmes d'organes est coté de 0 (normal) à 4 (dysfonction la plus sévère), en utilisant la pire valeur de chaque période de 24 heures :

Système

0

1

2

3

4

Respiration : PaO₂/FiO₂, mmHg

≥400

<400

<300

<200 avec assistance respiratoire

<100 avec assistance respiratoire

Coagulation : plaquettes, ×10³/μL

≥150

<150

<100

<50

<20

Foie : bilirubine, mg/dL (μmol/L)

<1,2 (<20)

1,2–1,9 (20–32)

2,0–5,9 (33–101)

6,0–11,9 (102–204)

≥12,0 (>204)

Cardiovasculaire

PAM ≥70 mmHg

PAM <70 mmHg

Dopamine ≤5 ou toute dose de dobutamine

Dopamine >5, ou épinéphrine ≤0,1, ou norépinéphrine ≤0,1

Dopamine >15, ou épinéphrine >0,1, ou norépinéphrine >0,1

Système nerveux central : échelle de coma de Glasgow

15

13–14

10–12

6–9

<6

Rein : créatinine, mg/dL (μmol/L), ou diurèse

<1,2 (<110)

1,2–1,9 (110–170)

2,0–3,4 (171–299)

3,5–4,9 (300–440), ou diurèse <500 mL/jour

≥5,0 (>440), ou diurèse <200 mL/jour

Les doses de vasopresseurs sont exprimées en μg/kg/min, administrées pendant au moins une heure. « Assistance respiratoire » désigne la ventilation mécanique, y compris la ventilation non invasive. Chez les patients sédatés, le score de Glasgow (GCS) est généralement estimé à partir du score du patient avant la sédation.

Cotation et interprétation

Les scores des six organes sont additionnés pour obtenir un total de 0 à 24. Plus le score est élevé, plus la dysfonction d'organe est sévère et plus le risque de décès est important.

Score SOFA

Mortalité selon le score initial

Mortalité selon le score maximal

0-1

0,0 %

0,0 %

2-3

6,4 %

1,5 %

4-5

20,2 %

6,7 %

6-7

21,5 %

18,2 %

8-9

33,3 %

26,3 %

10-11

50,0 %

45,8 %

12-14

95,2 %

80,0 %

>14

95,2 %

89,7 %

Score SOFA moyen

Mortalité

0-1,0

1,2 %

1,1-2,0

5,4 %

2,1-3,0

20,0 %

3,1-4,0

36,1 %

4,1-5,0

73,1 %

>5,1

84,4 %

Source : Ferreira 2001.

Limites

Le score SOFA original date de 1996 ; il ne reflète donc pas certains traitements modernes, tels que la vasopressine et l'assistance mécanique cardiaque ou pulmonaire. Cela a conduit à la mise à jour SOFA-2 de 2025. Les scores peuvent être influencés par la sédation (GCS), par des affections chroniques telles que l'insuffisance rénale ou hépatique chronique, et par des traitements comme la transfusion de plaquettes. Le SOFA décrit la dysfonction d'organe et le risque à l'échelle de groupes de patients. Il n'est pas conçu pour prédire l'évolution d'un patient individuel ni pour guider à lui seul les décisions thérapeutiques.

Toutes les questions et résultats possibles

Composantes du SOFATitre non visible
PaO₂

  • Plage normale :

    • 75 - 100 mm Hg

    • 10 - 13,3 kPa

A number between 0 and 700, in mmHg or kPa.

FiO₂

Estimation de la FiO₂ à partir des débits d'oxygène / modes d'administration :

Mode d'administration de l'O₂

Débits, L/min

FiO₂

Lunettes nasales

1-6

~4 % de FiO₂ ajoutés à l'air ambiant* par 1 L/min

  • Air ambiant = 21 % 

  • 1 L/min = 25 %

  • 2 L/min = 29 %

  • 3 L/min = 33 %

  • 4 L/min = 37 %

  • 5 L/min = 41 %

  • 6 L/min = 45 %

Masque facial simple

~6-12

35-60 %*

Masque à haute concentration (sans réinhalation)

10-15

~70-90 %

Lunettes nasales à haut débit

Jusqu'à 60

30-100 %

*Varie selon la fréquence respiratoire et la ventilation minute.

A number between 21 and 100, in %.

Le patient est-il sous ventilation mécanique ?

  • Y compris la CPAP

Select one option:

  • Non
  • Oui
Plaquettes

Select one option:

  • ≥150 ×10³/µL
  • 100-149
  • 50-99
  • 20-49 ×10³/µL
  • <20
Bilirubine

Select one option:

  • <1,2 mg/dL (<20 )
  • 1,2–1,9 mg/dL (20–32 µmol/L)
  • 2,0–5,9 mg/dL (33–101 )
  • 6,0–11,9 mg/dL (102–204 )
  • ≥12,0 mg/dL (≥204 µmol/L)
Pression artérielle moyenne (PAM) ou nécessité d'un agent vasoactif

  • Les doses indiquées sont exprimées en mcg/kg/min

  • Calculateur de PAM

Select one option:

  • Absence d'hypotension (PAM ≥70 mmHg)
  • PAM <70 mmHg
  • DOPamine ≤5 ou DOBUTamine (toute dose)
  • DOPamine >5, EPINEPHrine ≤0,1 ou norEPINEPHrine ≤0,1
  • DOPamine >15, EPINEPHrine >0,1 ou norEPINEPHrine >0,1
Score de Glasgow

Select one option:

  • 15
  • 13–14
  • 10–12
  • 6–9
  • <6
Créatinine ou diurèse

Select one option:

  • <1,2 mg/dL (<110 µmol/L)
  • 1,2–1,9 mg/dL (110–170 )
  • 2,0–3,4 mg/dL (171–299 )
  • 3,5–4,9 mg/dL (300–440 µmol/L) ou diurèse <500 mL/jour
  • ≥5,0 mg/dL (≥440 µmol/L) ou diurèse <200 mL/jour
Résultats possibles
Score SOFA (0–1 pt) : mortalité du score initial 0,0 %. Mortalité du score maximal 0,0 %.

  • Réévaluer régulièrement, car l'évolution dans le temps apporte plus d'information qu'une valeur isolée.

  • Une augmentation du score au fil des évaluations successives indique une aggravation de la dysfonction d'organe.

  • Source : Ferreira 2001.

Score SOFA (4-5 pts) : mortalité du score initial 20,2 %. Mortalité du score maximal 6,7 %.

  • Réévaluer régulièrement, car l'évolution dans le temps apporte plus d'information qu'une valeur isolée.

  • Une augmentation du score au fil des évaluations successives indique une aggravation de la dysfonction d'organe.

  • Source : Ferreira 2001.

Score SOFA (6-7 pts) : mortalité du score initial 21,5 %. Mortalité du score maximal 18,2 %.

  • Réévaluer régulièrement, car l'évolution dans le temps apporte plus d'information qu'une valeur isolée.

  • Une augmentation du score au fil des évaluations successives indique une aggravation de la dysfonction d'organe.

  • Source : Ferreira 2001.

Score SOFA (8-9 pts) : mortalité du score initial 33,3 %. Mortalité du score maximal 26,3 %.

  • Réévaluer régulièrement, car l'évolution dans le temps apporte plus d'information qu'une valeur isolée.

  • Une augmentation du score au fil des évaluations successives indique une aggravation de la dysfonction d'organe.

  • Source : Ferreira 2001.

Score SOFA (10-11 pts) : mortalité du score initial 50,0 %. Mortalité du score maximal 45,8 %.

  • Réévaluer régulièrement, car l'évolution dans le temps apporte plus d'information qu'une valeur isolée.

  • Une augmentation du score au fil des évaluations successives indique une aggravation de la dysfonction d'organe.

  • Source : Ferreira 2001.

Score SOFA (12-14 pts) : mortalité du score initial 95,2 %. Mortalité du score maximal 80,0 %.

  • Réévaluer régulièrement, car l'évolution dans le temps apporte plus d'information qu'une valeur isolée.

  • Une augmentation du score au fil des évaluations successives indique une aggravation de la dysfonction d'organe.

  • Source : Ferreira 2001.

Score SOFA (>14 pts) : mortalité du score initial 95,2 %. Mortalité du score maximal 89,7 %.

  • Réévaluer régulièrement, car l'évolution dans le temps apporte plus d'information qu'une valeur isolée.

  • Une augmentation du score au fil des évaluations successives indique une aggravation de la dysfonction d'organe.

  • Source : Ferreira 2001.

Score SOFA (2-3 pts) : mortalité du score initial 6,4 %. Mortalité du score maximal 1,5 %.

  • Réévaluer régulièrement, car l'évolution dans le temps apporte plus d'information qu'une valeur isolée.

  • Une augmentation du score au fil des évaluations successives indique une aggravation de la dysfonction d'organe.

  • Source : Ferreira 2001.

Score SOFA moyen (0–1,0) : mortalité 1,2 %

Score SOFA moyen (1,1–2,0) : mortalité 5,4 %

Score SOFA moyen (2,1–3,0) : mortalité 20,0 %

Score SOFA moyen (3,1–4,0) : mortalité 36,1 %

Score SOFA moyen (4,1–5,0) : mortalité 73,1 %

Score SOFA moyen (>5,1) : mortalité 84,4 %

Citation

Vincent JL, Moreno R, Takala J, Willatts S, De Mendonça A, Bruining H, Reinhart CK, Suter PM, Thijs LG. The SOFA (Sepsis-related Organ Failure Assessment) score to describe organ dysfunction/failure. On behalf of the Working Group on Sepsis-Related Problems of the European Society of Intensive Care Medicine. Intensive Care Med. 1996 Jul;22(7):707-10.

Bibliographie

  • Vincent JL, Moreno R, Takala J, Willatts S, De Mendonça A, Bruining H, Reinhart CK, Suter PM, Thijs LG. The SOFA (Sepsis-related Organ Failure Assessment) score to describe organ dysfunction/failure. On behalf of the Working Group on Sepsis-Related Problems of the European Society of Intensive Care Medicine. Intensive Care Med. 1996 Jul;22(7):707-10.

    https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/8844239/

  • Vincent JL, de Mendonça A, Cantraine F, Moreno R, Takala J, Suter PM, Sprung CL, Colardyn F, Blecher S. Use of the SOFA score to assess the incidence of organ dysfunction/failure in intensive care units: results of a multicenter, prospective study. Working group on "sepsis-related problems" of the European Society of Intensive Care Medicine. Crit Care Med. 1998 Nov;26(11):1793-800.

    https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/9824069/

  • Ferreira FL, Bota DP, Bross A, Mélot C, Vincent JL. Serial evaluation of the SOFA score to predict outcome in critically ill patients. JAMA. 2001 Oct 10;286(14):1754-8.

    https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11594901/

  • Cárdenas-Turanzas M, Ensor J, Wakefield C, Zhang K, Wallace SK, Price KJ, Nates JL. Cross-validation of a Sequential Organ Failure Assessment score-based model to predict mortality in patients with cancer admitted to the intensive care unit. J Crit Care. 2012 Dec;27(6):673-80.

    https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22762932/

  • Soo A, Zuege DJ, Fick GH, Niven DJ, Berthiaume LR, Stelfox HT, Doig CJ. Describing organ dysfunction in the intensive care unit: a cohort study of 20,000 patients. Crit Care. 2019 May 23;23(1):186.

    https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31122276/

  • Singer M, Deutschman CS, Seymour CW, Shankar-Hari M, Annane D, Bauer M, Bellomo R, Bernard GR, Chiche JD, Coopersmith CM, Hotchkiss RS, Levy MM, Marshall JC, Martin GS, Opal SM, Rubenfeld GD, van der Poll T, Vincent JL, Angus DC. The Third International Consensus Definitions for Sepsis and Septic Shock (Sepsis-3). JAMA. 2016 Feb 23;315(8):801-10.

    https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26903338/

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