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Instructions

Le sPESI (Simplified PESI, indice simplifié de gravité de l'embolie pulmonaire) est utilisé dans le contexte d'une embolie pulmonaire (EP) aiguë pour estimer le risque de mortalité à 30 jours du patient. Cette valeur aide à déterminer si le patient est candidat à une prise en charge ambulatoire de l'EP.

Les patients présentant un risque de mortalité FAIBLE (ePESI de 0) peuvent être candidats à une prise en charge AMBULATOIRE de l'EP (risque de mortalité à 30 jours de 1,1 %).

Pour les patients présentant un risque de mortalité ÉLEVÉ (ePESI de 1 ou plus), une prise en charge HOSPITALIÈRE de l'EP est recommandée (risque de mortalité à 30 jours de 8,9 % ou plus).

Âge

≤ 80 ans> 80 ans

Le sPESI a été conçu pour supprimer la complexité associée aux éléments du calculateur de risque Pulmonary Embolism Severity Index (PESI) pour la stratification du risque des patients atteints d'embolie pulmonaire (EP).

Le sPESI a été :

Démontré comme aussi précis que le PESI pour prédire la mortalité à 30 jours après une EP aiguë.
Validé en externe, avec une bonne discrimination, une bonne calibration et une bonne généralisabilité de sa précision prédictive.
Retrouvé prédictif des événements indésirables à haut risque, avec une sensibilité de 94 % et une spécificité de 40 %.

Études de validation : Jimenez 2010, Zhou 2012, Lankeit 2011.

Il est important de noter que :

Le sPESI est uniquement destiné à la stratification du risque de l'EP après le diagnostic et ne peut pas être utilisé pour stratifier le risque des patients sans EP.
Toute autre pathologie susceptible d'entraîner une morbidité ou une mortalité ne doit pas être négligée en cas de score sPESI à faible risque.
La situation sociale du patient doit être prise en compte en plus du score sPESI pour déterminer si une prise en charge ambulatoire de l'EP est appropriée.

Le sPESI est destiné à aider la prise de décision clinique, et non à la remplacer. Le jugement clinique doit toujours primer.

En cas d'insuffisance rénale ou de comorbidités sévères compliquant la situation, le jugement clinique doit prévaloir sur l'ePESI, car ces patients ont été exclus des études de validation.

Critères

Si l'un des critères suivants est présent, le patient est considéré comme présentant un risque de mortalité à 30 jours ÉLEVÉ (8,9 % ou plus).

Âge (ans)	≤ 80 (0 point)	> 80 (1 point)
Fréquence cardiaque (bpm)	< 110 (0 point)	≥ 110 (1 point)
Saturation en oxygène	≥ 90 % (0 point)	< 90 % (1 point)
Pression artérielle systolique	≥ 100 (0 point)	< 100 (1 point)
Antécédent de cancer	Non (0 point)	Oui (1 point)
Antécédent de maladie cardiopulmonaire chronique	Non (0 point)	Oui (1 point)

Résultats

Risque de mortalité faible : sPESI = 0

Si aucun critère n'est positif, le risque de mortalité à 30 jours est de 1,1 %.

Le patient peut être candidat à une prise en charge ambulatoire de l'EP.

Risque de mortalité élevé : sPESI ≥ 1

Si un critère quelconque est positif, le risque de mortalité à 30 jours est de 8,9 % ou plus.

Le patient est candidat à une prise en charge hospitalière de l'EP.

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ConseilsTitre non visible

Âge

Select one option:

≤ 80 ans
> 80 ans

Antécédents de cancer

Select one option:

Antécédents de maladie cardiopulmonaire chronique

Select one option:

Fréquence cardiaque

Select one option:

< 110 bpm
≥ 110 bpm

Pression artérielle systolique

Select one option:

≥ 100 mmHg
< 100 mmHg

Saturation en oxygène

Select one option:

≥ 90%
< 90%

Résultats possibles

Risque de mortalité faible (0 point) : risque de décès de 1,1 %, avec 1,5 % de risque de récidive de thromboembolie ou de saignement non fatal dans les 30 jours.

Risque de mortalité élevé (1 point ou plus) : risque de décès de 8,9 % ou plus dans les 30 jours.

Citation

Jiménez D, Aujesky D, Moores L, Gómez V, Lobo JL, Uresandi F, Otero R, Monreal M, Muriel A, Yusen RD; RIETE Investigators. Simplification of the pulmonary embolism severity index for prognostication in patients with acute symptomatic pulmonary embolism. Arch Intern Med. 2010 Aug 9;170(15):1383-9. doi: 10.1001/archinternmed.2010.199. PMID: 20696966.

Bibliographie

Derivation and validation of a prognostic model for pulmonary embolism
Aujesky D, Obrosky D, Stone R, et al.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16020800/
Simplification of the pulmonary embolism severity index for prognostication in patients with acute symptomatic pulmonary embolism
Jimenez D, Aujesky D, Moores L, et al.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20696966/
The prognostic value of pulmonary embolism severity index in acute pulmonary embolism: a meta-analysis
Zhou X, Ben S, Chen H, and Ni S
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23210843/
Predictive value of the high-sensitivity troponin T assay and the simplified Pulmonary Embolism Severity Index in hemodynamically stable patients with acute pulmonary embolism: a prospective validation study
Lankeit M, Jimenez D, Kostrubiec M, et al.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22082681/

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