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Instructions

Utiliser le PESI uniquement pour la stratification du risque après que le diagnostic d'embolie pulmonaire (EP) a été établi.
Les patients présentant une insuffisance rénale ou des comorbidités sévères ont été exclus de l'étude de validation.
Le score PESI aide à l'évaluation de la sévérité clinique et peut contribuer à orienter le cadre thérapeutique pour la prise en charge de l'EP.
Le jugement clinique et les recommandations de bonne pratique (p. ex. la Recommandation AHA 2026 pour l'évaluation et la prise en charge de l'EP aiguë chez l'adulte) priment sur les outils d'aide à la décision autonomes complémentaires.

Âge

Min 0 – Max 120

Le PESI est une règle de prédiction clinique validée qui estime la mortalité toutes causes confondues à 30 jours chez les patients présentant une embolie pulmonaire aiguë confirmée. Le score PESI aide à l'évaluation de la sévérité clinique et peut contribuer à orienter le choix du cadre thérapeutique pour la prise en charge de l'EP. Il a été développé par Aujesky et ses collègues en 2005, dérivé de plus de 15 000 patients et validé de manière externe ; contrairement à certains scores plus récents, il estime le pronostic plutôt qu'il ne diagnostique l'EP — il est généralement utilisé conjointement à des outils diagnostiques tels que le score de Wells ou le score de Genève révisé, qui permettent de déterminer si une EP est présente.

Utiliser le PESI uniquement pour la stratification du risque après que le diagnostic d'embolie pulmonaire (EP) a été établi.
Les patients présentant une insuffisance rénale ou des comorbidités sévères ont été exclus de l'étude de validation. Le jugement clinique doit primer sur le PESI.

Calcul du score

Le score additionne l'âge du patient en années aux points attribués pour 10 variables supplémentaires lorsqu'elles sont présentes :

Prédicteur	Points
Âge	+1 par année
Sexe masculin	+10
Cancer (actif/antécédent)	+30
Insuffisance cardiaque	+10
Maladie pulmonaire chronique	+10
Pouls ≥ 110/min	+20
PA systolique < 100 mmHg	+30
Fréquence respiratoire ≥ 30/min	+20
Température < 36°C	+20
Altération de l'état mental	+60
Saturation artérielle en oxygène < 90%	+20

Classes de risque et mortalité à 30 jours

Total des points	Classe	Risque	Mortalité à 30 jours
≤65	I	Très faible	0–1,6%
66–85	II	Faible	1,7–3,5%
86–105	III	Intermédiaire	3,2–7,1%
106–125	IV	Élevé	4,0–11,4%
>125	V	Très élevé	10,0–24,5%

Les classes I et II sont généralement considérées comme à faible risque et, chez un patient stable et non enceinte, ces classes peuvent être appropriées pour une prise en charge ambulatoire selon les protocoles locaux.

PESI simplifié (sPESI)

Une version simplifiée condense le score en six variables oui/non, chacune valant 1 point : âge >80, cancer, maladie cardiopulmonaire chronique, fréquence cardiaque ≥110, PA systolique <100 mmHg et saturation en oxygène <90%. Un score de 0 indique un risque faible (mortalité à 30 jours ~1,0%), tandis que tout point (≥1) indique un risque élevé (~10,9% de mortalité). Le sPESI est plus facile à appliquer au chevet du patient, bien qu'il n'ait pas été validé de manière aussi indépendante que le PESI original.

Fiabilité

Les études de fiabilité inter-évaluateurs ont mis en évidence une concordance quasi parfaite entre différents cliniciens calculant le score — avec des coefficients de fiabilité supérieurs à 0,60 pour 10 des 11 variables individuelles et une concordance quasi parfaite (ICC 0,89) sur le score total et la classification du risque, attestant de sa reproductibilité en pratique courante.

Remarque : Comme pour le score RIETE, le PESI est un outil d'aide à la décision destiné à compléter — et non à remplacer — le jugement clinique global, notamment en raison de la part de subjectivité dans des variables telles que l'« altération de l'état mental ».

Considérations cliniques & Recommandations

Classe	Recommandation
I & II	Le risque global de mortalité ou de morbidité sévère est faible. Si cela est cliniquement approprié et que les facteurs sociaux (p. ex. accès aux anticoagulants et suivi rapide, généralement dans les 7 jours) sont favorables, envisager une prise en charge ambulatoire dans le contexte clinique approprié. Envisager toute pathologie supplémentaire susceptible de contribuer à la morbidité ou à la mortalité avant d'envisager une prise en charge ambulatoire.
III, IV, V	Le risque global de mortalité ou de morbidité sévère est élevé. Pour les patients présentant des scores plus élevés, envisager des niveaux de soins plus importants (p. ex. USI).

Remarque :

L'insuffisance rénale ou les patients présentant d'autres comorbidités significatives doivent être évalués séparément, car ces patients n'étaient pas inclus dans l'étude de validation.
Les taux de Pro-BNP, la fonction VD et la présence d'un thrombus intracardiaque droit peuvent également influencer l'évaluation du risque du patient.
Le jugement clinique et les recommandations de bonne pratique (p. ex. la recommandation AHA 2026 pour l'évaluation et la prise en charge de l'EP aiguë chez l'adulte) prévalent sur les outils d'aide à la décision autonomes.

Toutes les questions et résultats possibles

Données du patientTitre non visible

Âge

A number between 0 and 120 (whole numbers), in ans.

Sexe

Select one option:

Masculin
Féminin

Antécédents de cancer

Select one option:

Antécédents d'insuffisance cardiaque

Select one option:

Antécédents de pneumopathie chronique

Select one option:

Fréquence cardiaque ≥110

Select one option:

PA systolique <100 mmHg

Select one option:

Fréquence respiratoire ≥30

Select one option:

Température <36°C/96.8°F

Select one option:

Altération de l'état mental

Désorientation, léthargie, stupeur ou coma

Select one option:

Saturation en O2 <90%

Select one option:

Résultats possibles

Risque faible (Classe II) : Scores de 66-85

Risque de mortalité à 30 jours de 1,7-3,5 %. Lors de la première validation, le risque faible (Classes I et II) présentait une mortalité à 90 jours de 1,1 %. Le risque global de mortalité ou de morbidité sévère est faible.
Si cela est cliniquement approprié et que les facteurs sociaux (p. ex. accès aux anticoagulants et suivi rapide, généralement dans les 7 jours) sont favorables, envisager une prise en charge ambulatoire dans le contexte clinique approprié.
Considérer les pathologies associées susceptibles de contribuer à la morbidité ou à la mortalité avant d'envisager une prise en charge ambulatoire.
Le jugement clinique et les recommandations de bonne pratique (p. ex. la Recommandation AHA 2026 pour l'évaluation et la prise en charge de l'EP aiguë chez l'adulte) priment sur les outils d'aide à la décision autonomes complémentaires..

Remarque :

L'insuffisance rénale ou les patients présentant d'autres comorbidités significatives doivent être évalués séparément, car ces patients n'ont pas été inclus dans l'étude de validation.
Les taux de Pro-BNP, la fonction ventriculaire droite et la présence d'un thrombus intracavitaire droit peuvent également influencer l'évaluation du risque du patient.

Risque intermédiaire (Classe III) : Scores de 86-105

Risque de mortalité à 30 jours de 3,2-7,1 %. Le risque global de mortalité ou de morbidité sévère est élevé.
Pour les patients présentant des scores plus élevés, envisager des niveaux de soins supérieurs (p. ex. USI)
Considérer les pathologies associées susceptibles de contribuer à la morbidité ou à la mortalité avant d'envisager une prise en charge ambulatoire.
L'insuffisance rénale ou les patients présentant d'autres comorbidités significatives doivent être évalués séparément, car ces patients n'ont pas été inclus dans l'étude de validation.
Les taux de Pro-BNP, la fonction ventriculaire droite et la présence d'un thrombus intracavitaire droit peuvent également influencer l'évaluation du risque du patient.
Le jugement clinique et les recommandations de bonne pratique (p. ex. la Recommandation AHA 2026 pour l'évaluation et la prise en charge de l'EP aiguë chez l'adulte) priment sur les outils d'aide à la décision autonomes complémentaires.

Risque élevé (Classe IV) : Scores de 106-125

Risque de mortalité à 30 jours de 4,0-11,4 %. Le risque global de mortalité ou de morbidité sévère est élevé.
Pour les patients présentant des scores plus élevés, envisager des niveaux de soins supérieurs (p. ex. USI).
Considérer les pathologies associées susceptibles de contribuer à la morbidité ou à la mortalité avant d'envisager une prise en charge ambulatoire.
L'insuffisance rénale ou les patients présentant d'autres comorbidités significatives doivent être évalués séparément, car ces patients n'ont pas été inclus dans l'étude de validation.
Les taux de Pro-BNP, la fonction ventriculaire droite et la présence d'un thrombus intracavitaire droit peuvent également influencer l'évaluation du risque du patient.
Le jugement clinique et les recommandations de bonne pratique (p. ex. la Recommandation AHA 2026 pour l'évaluation et la prise en charge de l'EP aiguë chez l'adulte) priment sur les outils d'aide à la décision autonomes complémentaires.

Risque très élevé (Classe V) : Scores > 125

Risque de mortalité à 30 jours de 10-24,5 %. Le risque global de mortalité ou de morbidité sévère est élevé.
Pour les patients présentant des scores plus élevés, envisager des niveaux de soins supérieurs (p. ex. USI).
Considérer les pathologies associées susceptibles de contribuer à la morbidité ou à la mortalité avant d'envisager une prise en charge ambulatoire.
L'insuffisance rénale ou les patients présentant d'autres comorbidités significatives doivent être évalués séparément, car ces patients n'ont pas été inclus dans l'étude de validation.
Les taux de Pro-BNP, la fonction ventriculaire droite et la présence d'un thrombus intracavitaire droit peuvent également influencer l'évaluation du risque du patient.
Le jugement clinique et les recommandations de bonne pratique (p. ex. la Recommandation AHA 2026 pour l'évaluation et la prise en charge de l'EP aiguë chez l'adulte) priment sur les outils d'aide à la décision autonomes complémentaires.

Risque très faible (Classe I) : Scores ≤ 65

Pour les patients déterminés comme étant à très faible risque (score ≤ 65), toutes les études ont montré une mortalité à 30 jours de <2 %.
Lors de la première validation, le risque faible (Classes I et II) présentait une mortalité à 90 jours de 1,1 %. Le risque global de mortalité ou de morbidité sévère est faible.
Si cela est cliniquement approprié et que les facteurs sociaux (p. ex. accès aux anticoagulants et suivi rapide, généralement dans les 7 jours) sont favorables, envisager une prise en charge ambulatoire dans le contexte clinique approprié.
Considérer les pathologies associées susceptibles de contribuer à la morbidité ou à la mortalité avant d'envisager une prise en charge ambulatoire.
Le jugement clinique et les recommandations de bonne pratique (p. ex. la Recommandation AHA 2026 pour l'évaluation et la prise en charge de l'EP aiguë chez l'adulte) priment sur les outils d'aide à la décision autonomes complémentaires.

Remarque :

L'insuffisance rénale ou les patients présentant d'autres comorbidités significatives doivent être évalués séparément, car ces patients n'ont pas été inclus dans l'étude de validation.
Les taux de Pro-BNP, la fonction ventriculaire droite et la présence d'un thrombus intracavitaire droit peuvent également influencer l'évaluation du risque du patient.

Citation

Aujesky D, Obrosky DS, Stone RA, Auble TE, Perrier A, Cornuz J, Roy PM, Fine MJ. Derivation and validation of a prognostic model for pulmonary embolism. Am J Respir Crit Care Med. 2005 Oct 15;172(8):1041-6. doi: 10.1164/rccm.200506-862OC. Epub 2005 Jul 14.

Bibliographie

Derivation and validation of a prognostic model for pulmonary embolism
Drahomir Aujesky 1, D Scott Obrosky, Roslyn A Stone, Thomas E Auble, Arnaud Perrier, Jacques Cornuz, Pierre-Marie Roy, Michael J Fine
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16020800/
Prospective validation of the Pulmonary Embolism Severity Index. A clinical prognostic model for pulmonary embolism
Jacques Donzé 1, Grégoire Le Gal, Michael J Fine, Pierre-Marie Roy, Olivier Sanchez, Franck Verschuren, Jacques Cornuz, Guy Meyer, Arnaud Perrier, Marc Righini, Drahomir Aujesky
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18989542/
Outpatient versus inpatient treatment for patients with acute pulmonary embolism: an international, open-label, randomised, non-inferiority trial
Drahomir Aujesky 1, Pierre-Marie Roy, Franck Verschuren, Marc Righini, Joseph Osterwalder, Michael Egloff, Bertrand Renaud, Peter Verhamme, Roslyn A Stone, Catherine Legall, Olivier Sanchez, Nathan A Pugh, Alfred N'gako, Jacques Cornuz, Olivier Hugli, Hans-Jürg Beer, Arnaud Perrier, Michael J Fine, Donald M Yealy
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21703676/
2026 AHA/ACC/ACCP/ACEP/CHEST/SCAI/SHM/SIR/SVM/SVN Guideline for the Evaluation and Management of Acute Pulmonary Embolism in Adults: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Joint Committee on Clinical Practice Guidelines. Circulation. 2026 Mar 24;153(12):e977-e1051. doi: 10.1161/CIR.0000000000001415. Epub 2026 Feb 19. Erratum in: Circulation. 2026 Jul 14;154(2):e24.
Writing Committee Members; Creager MA, Barnes GD, Giri J, Mukherjee D, Jones WS, Burnett AE, Carman T, Casanegra AI, Castellucci LA, Clark SM, Cushman M, de Wit K, Eaves JM, Fang MC, Goldberg JB, Henkin S, Johnston-Cox H, Kadavath S, Kadian-Dodov D, Keeling WB, Klein AJP, Li J, McDaniel MC, Moores LK, Piazza G, Prenger KS, Pugliese SC, Ranade M, Rosovsky RP, Russo F, Secemsky EA, Sista AK, Tefera L, Weinberg I, Westafer LM, Young MN.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41712677/

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Citation

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