Primary Care PTSD Screen for DSM-5 (PC-PTSD-5)Traduction par IA

Introduction

Selon le National Center for PTSD, le Primary Care PTSD Screen for DSM-5 (PC-PTSD-5) est un outil de dépistage de 5 questions conçu pour repérer les personnes susceptibles d'avoir un TSPT en contexte de soins primaires. L'outil commence par une question qui évalue l'exposition, au cours de la vie, à des événements traumatisants. Si la personne nie toute exposition, le PC-PTSD-5 est terminé avec un score de 0. En revanche, si elle indique avoir été exposée à un traumatisme à un moment de sa vie, elle est invitée à répondre à 5 autres questions par oui ou par non sur la façon dont cette exposition l'a affectée au cours du dernier mois.

Comme le PC-PTSD-5 a été conçu pour repérer les personnes susceptibles d'avoir un TSPT, celles dont le dépistage est positif doivent faire l'objet d'une évaluation plus approfondie, de préférence au moyen d'un entretien structuré tel que l'Échelle du TSPT administrée par le clinicien pour le DSM-5 (CAPS-5). Il n'est pas toujours possible de réaliser un entretien clinique, en raison du temps et du personnel requis. Dans ces cas, il est recommandé de poursuivre l'évaluation à l'aide d'un questionnaire d'autoévaluation validé. Plus précisément, la Liste de vérification du TSPT pour le DSM-5 (PCL-5) est un questionnaire d'autoévaluation solide sur le plan psychométrique, qui peut être utilisé à cette fin.

Notation

Si la personne confirme une exposition à un traumatisme, elle peut obtenir un score de 0 à 5 au PC-PTSD-5, qui correspond au nombre de réponses « oui » aux 5 questions sur la façon dont le traumatisme l'a affectée au cours du dernier mois. Une recherche menée auprès d'un large échantillon de patients en soins primaires du VA a montré qu'un seuil de 4 permettait un équilibre idéal entre les faux négatifs et les faux positifs pour l'ensemble de l'échantillon et pour les hommes. Toutefois, chez les femmes, un seuil de 4 a entraîné un grand nombre de faux négatifs. Les praticiens peuvent envisager un seuil plus bas pour les femmes dans certains contextes, si les ressources d'évaluation le permettent. À l'inverse, un seuil plus élevé peut être préférable si les ressources sont telles que les faux positifs réduiraient sensiblement la disponibilité des cliniciens. Comme les paramètres de performance varient selon l'échantillon, les cliniciens doivent tenir compte des caractéristiques de l'échantillon et des objectifs du dépistage lorsqu'ils choisissent un seuil.

Échelle

Il arrive que des choses particulièrement effrayantes, horribles ou traumatisantes se produisent dans la vie des gens.

Par exemple :

• un accident grave ou un incendie

• une agression ou des violences physiques ou sexuelles

• un tremblement de terre ou une inondation

• une guerre

• voir quelqu'un se faire tuer ou gravement blesser

• perdre un proche à la suite d'un homicide ou d'un suicide.

Avez-vous déjà vécu ce genre d'événement ?
OUI / NON

Si non, total du dépistage = 0. Veuillez vous arrêter ici.

Si oui, veuillez répondre aux questions ci-dessous.

Au cours du dernier mois, avez-vous...

1. Avez-vous fait des cauchemars au sujet de l'événement ou des événements, ou y avez-vous pensé alors que vous ne le vouliez pas ?
   OUI / NON

2. Avez-vous fait de gros efforts pour ne pas penser à l'événement ou aux événements, ou fait tout votre possible pour éviter les situations qui vous les rappelaient ?
   OUI / NON

3. Avez-vous été constamment sur vos gardes, aux aguets ou facilement porté(e) à sursauter ?
   OUI / NON

4. Vous êtes-vous senti(e) engourdi(e) ou détaché(e) des gens, des activités ou de votre entourage ?
   OUI / NON

5. Vous êtes-vous senti(e) coupable ou incapable de cesser de vous blâmer ou de blâmer les autres pour le ou les événements, ou pour les problèmes que ce ou ces événements ont pu causer ?
   OUI / NON

Additionnez les points des questions n° 1 à 5 pour un total de 5 points.

Résultats

1. Aucune exposition à un traumatisme signalée : la personne n'a pas signalé d'exposition à un événement traumatisant ; les cinq questions sur les symptômes n'ont donc pas été posées. Le dépistage est négatif.

2. Dépistage négatif du TSPT (0-2 symptômes) : moins de 3 symptômes confirmés. Avec le seuil recommandé de 3 ou 4, il s'agit d'un dépistage négatif pour un TSPT probable. Le jugement clinique reste applicable.

3. Dépistage limite du TSPT (3 symptômes). Envisagez une évaluation plus approfondie.

4. En dessous du seuil standard de 4, mais au seuil de 3. Un seuil plus bas peut être approprié pour les femmes ou lorsque l'objectif est d'éviter de passer à côté de certains cas.

   1. Selon le National Center for PTSD, « une recherche menée auprès d'un large échantillon de patients en soins primaires du VA a montré qu'un seuil de 4 permettait un équilibre idéal entre les faux négatifs et les faux positifs pour l'ensemble de l'échantillon et pour les hommes. Toutefois, chez les femmes, un seuil de 4 a entraîné un grand nombre de faux négatifs. Les praticiens peuvent envisager un seuil plus bas pour les femmes dans certains contextes, si les ressources d'évaluation le permettent. À l'inverse, un seuil plus élevé peut être préférable si les ressources sont telles que les faux positifs réduiraient sensiblement la disponibilité des cliniciens. Comme les paramètres de performance varient selon l'échantillon, les cliniciens doivent tenir compte des caractéristiques de l'échantillon et des objectifs du dépistage lorsqu'ils choisissent un seuil. »

   2. Une évaluation plus approfondie à l'aide d'un outil structuré d'évaluation du TSPT est indiquée.

5. Dépistage positif du TSPT (> 3 symptômes). Envisagez une évaluation plus approfondie. Selon le National Center for PTSD, « une recherche menée auprès d'un large échantillon de patients en soins primaires du VA a montré qu'un seuil de 4 permettait un équilibre idéal entre les faux négatifs et les faux positifs pour l'ensemble de l'échantillon et pour les hommes. » Une évaluation plus approfondie à l'aide d'un outil structuré d'évaluation du TSPT est indiquée.

Prins, A., Bovin, M. J., Kimerling, R., Kaloupek, D. G., Marx, B. P., Pless Kaiser, A., & Schnurr, P. P. (2015). The Primary Care PTSD Screen for DSM-5 (PC-PTSD-5). Disponible à l'adresse https://www.ptsd.va.gov