Qualité de la récupération postopératoire (QoR-15)

Outil de 15 questions pour mesurer l'état de santé postopératoire précoce des patients après une anesthésie.

Créateur

Dr. Peter Stark, MBBS (Hons), MMED (Critical Care Medicine), FANZCA

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Mon statut chirurgical est

L'échelle de qualité de la récupération postopératoire (QoR-15) est une mesure validée, rapportée par le patient (PROM), conçue pour évaluer comment une personne récupère pendant les 24 à 48 premières heures après une chirurgie et une anesthésie. Contrairement aux indicateurs médicaux traditionnels, qui se concentrent sur les résultats « négatifs » (comme l'infection ou le décès), le QoR-15 se concentre sur le point de vue du patient concernant son bien-être dans cinq domaines distincts de la santé.

Comment fonctionne l'outil

L'échelle comprend 15 questions simples auxquelles le patient répond en choisissant un nombre de 0 à 10. Elle est volontairement courte : la plupart des patients mettent moins de 3 minutes à la remplir.

1. Les cinq dimensions de la récupération

L'outil ne pose pas seulement des questions sur la douleur ; il donne une vue d'ensemble de l'état du patient à travers :

La douleur : intensité de la douleur modérée et de la douleur intense.
Le confort physique : problèmes comme les nausées, les vomissements et la qualité du sommeil.
L'autonomie physique : capacité à se laver, à s'habiller et à s'occuper de soi-même.
Le soutien psychologique : sentiment d'être soutenu par le personnel de l'hôpital et par la famille.
L'état émotionnel : niveaux d'anxiété, de dépression et de « bien-être » général.

2. La logique de notation

Éléments de bien-être (10 questions) : pour des éléments comme « se sentir reposé » ou « respirer facilement », un 10 est le meilleur score possible.
Éléments de symptômes (5 questions) : pour les « mauvaises » choses comme les « nausées » ou la « douleur », le score est inversé. Un 10 indiqué par le patient (douleur forte) devient un 0 dans le score final, tandis qu'un 0 indiqué (aucune douleur) devient un 10.
Résultat final : tous les points sont additionnés pour obtenir un total compris entre 0 et 150.

Pourquoi cet outil est utilisé

Le QoR-15 est considéré comme la « référence » dans la recherche périopératoire parce qu'il est :

Valide et fiable : il mesure de façon constante ce qu'il est censé mesurer et donne des résultats similaires si l'état du patient n'a pas changé.
Sensible au changement : il peut détecter même de petites améliorations ou aggravations de l'état du patient (la « règle des 6 points »).
Prédictif : les patients dont le score est inférieur à 90 ont statistiquement plus de risques de présenter des complications plus tard pendant leur récupération ou de devoir être réadmis à l'hôpital.

Résumé de l'interprétation

Score	Signification	Niveau d'action
136–150	Excellente	Soins de routine ; préparation de la sortie de l'hôpital.
122–135	Bonne	Évolution de la récupération conforme aux attentes.
90–121	Modérée	Problèmes possibles ; surveillance étroite.
< 90	Mauvaise	Signal d'alerte : risque élevé ; nécessite une intervention médicale.

Des alertes supplémentaires s'afficheront.

Résultat	Description
Difficulté à respirer < 5 pts	Contactez immédiatement votre équipe médicale ou consultez en urgence. Signalez à votre équipe médicale tout symptôme nouveau ou préoccupant.
Douleur intense < 3 pts	Contactez immédiatement votre équipe médicale ou consultez en urgence. Signalez à votre équipe médicale tout symptôme nouveau ou préoccupant.
Douleur modérée < 3 pts	Contactez immédiatement votre équipe médicale ou consultez en urgence. Signalez à votre équipe médicale tout symptôme nouveau ou préoccupant.
Détresse psychologique - « Se sentir inquiet/anxieux » < 3 pts ET « Se sentir triste/déprimé » < 3 pts	Contactez immédiatement votre équipe médicale ou consultez en urgence. Signalez à votre équipe médicale tout symptôme nouveau ou préoccupant. Votre médecin peut rechercher des signes de déclin cognitif ou de stress psychologique important et peut vous proposer une consultation avec un travailleur social ou un accompagnement spirituel.
Nausées / vomissements < 5	Contactez immédiatement votre équipe médicale ou consultez en urgence. Signalez à votre équipe médicale tout symptôme nouveau ou préoccupant.
Bien-être OU maîtrise de la situation < 3 pts	Contactez immédiatement votre équipe médicale ou consultez en urgence. Signalez à votre équipe médicale tout symptôme nouveau ou préoccupant. Votre médecin peut rechercher des signes de déclin cognitif ou de stress psychologique important et peut vous proposer une consultation avec un travailleur social ou un accompagnement spirituel.
Autonomie physique < 3 pts	Contactez votre équipe médicale. Signalez à votre équipe médicale tout symptôme nouveau ou préoccupant.
Soutien médical < 5 pts	Contactez votre équipe médicale. Signalez à votre équipe médicale tout symptôme nouveau ou préoccupant.
Alimentation < 2 pts	Contactez immédiatement votre équipe médicale ou consultez en urgence. Signalez à votre équipe médicale tout symptôme nouveau ou préoccupant.
Anxiété < 3 pts	Il est normal de se sentir dépassé après une chirurgie. Cependant, il est important de contacter votre équipe soignante et d'envisager une évaluation plus approfondie. Votre médecin peut rechercher des signes de déclin cognitif ou de stress psychologique important et peut vous proposer une consultation avec un travailleur social ou un accompagnement spirituel.
Tristesse < 3 pts	Il est normal de se sentir dépassé après une chirurgie. Cependant, il est important de contacter votre équipe soignante et d'envisager une évaluation plus approfondie. Votre médecin peut rechercher des signes de déclin cognitif ou de stress psychologique important et peut vous proposer une consultation avec un travailleur social ou un accompagnement spirituel.

Remarque : Vous avez la possibilité de modifier les étiquettes d'alerte des résultats dans la fonction d'administration de votre compte. Vous pouvez également cloner cet outil et le modifier selon les spécificités de votre clinique.

Toutes les questions et résultats possibles

Statut chirurgicalTitre non visible

Mon statut chirurgical est

Select one option:

Préopératoire (avant la chirurgie)
Postopératoire (après l'opération)

Quand avez-vous été opéré(e) ?

A date.

Partie A : Instructions

Comment vous êtes-vous senti(e) au cours des dernières 24 heures ?

Indiquez un nombre de 0 à 10, où :
- 0 = jamais [mauvais]
- 10 = tout le temps [excellent]

1. Avoir pu respirer facilement

au cours des dernières 24 heures ?

0 = jamais [mauvais]
10 = tout le temps [excellent]

Select one option:

0 - Mauvais
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10 - Excellent

2. Avoir pu apprécier la nourriture

au cours des dernières 24 heures ?

0 = jamais [mauvais]
10 = tout le temps [excellent]

Select one option:

0 - Mauvais
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10 - Excellent

3. Vous être senti(e) reposé(e)

au cours des dernières 24 heures ?

0 = jamais [mauvais]
10 = tout le temps [excellent]

Select one option:

0 - Mauvais
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10 - Excellent

4. Avoir bien dormi

au cours des dernières 24 heures ?

0 = jamais [mauvais]
10 = tout le temps [excellent]

Select one option:

0 - Mauvais
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10 - Excellent

5. Avoir pu faire seul(e) votre toilette et votre hygiène personnelle

au cours des dernières 24 heures ?

0 = jamais [mauvais]
10 = tout le temps [excellent]

Select one option:

0 - Mauvais
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10 - Excellent

6. Avoir pu communiquer avec votre famille ou vos amis

au cours des dernières 24 heures ?

0 = jamais [mauvais]
10 = tout le temps [excellent]

Select one option:

0 - Mauvais
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10 - Excellent

7. Avoir reçu du soutien des médecins et des infirmiers de l'hôpital

au cours des dernières 24 heures ?

0 = jamais [mauvais]
10 = tout le temps [excellent]

Select one option:

0 - Mauvais
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10 - Excellent

8. Capable de reprendre le travail ou les activités habituelles à la maison

au cours des dernières 24 heures ?

0 = jamais [mauvais]
10 = tout le temps [excellent]

Select one option:

0 - Mauvais
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10 - Excellent

9. Se sentir à l'aise et maître de la situation

au cours des dernières 24 heures ?

0 = jamais [mauvais]
10 = tout le temps [excellent]

Select one option:

0 - Mauvais
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10 - Excellent

10. Avoir une sensation de bien-être général

au cours des dernières 24 heures ?

0 = jamais [mauvais]
10 = tout le temps [excellent]

Select one option:

0 - Mauvais
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10 - Excellent

Partie B : Instructions

Avez-vous ressenti l'un des éléments suivants au cours des dernières 24 heures ?

Indiquez un nombre de 10 à 0, où :
- 10 = jamais [excellent]
- 0 = tout le temps [mauvais]

11. Douleur modérée

au cours des dernières 24 heures ?

10 = jamais [excellent]
0 = tout le temps [mauvais]

Select one option:

10 - Excellent
9
8
7
6
5
4
3
2
1
0 - Mauvais

12. Douleur intense

au cours des dernières 24 heures ?

10 = jamais [excellent]
0 = tout le temps [mauvais]

Select one option:

10 - Excellent
9
8
7
6
5
4
3
2
1
0 - Mauvais

13. Nausées ou vomissements

au cours des dernières 24 heures ?

10 = jamais [excellent]
0 = tout le temps [mauvais]

Select one option:

10 - Excellent
9
8
7
6
5
4
3
2
1
0 - Mauvais

14. Vous être senti(e) inquiet(ète) ou anxieux(se)

au cours des dernières 24 heures ?

10 = jamais [excellent]
0 = tout le temps [mauvais]

Select one option:

10 - Excellent
9
8
7
6
5
4
3
2
1
0 - Mauvais

15. Se sentir triste ou déprimé(e)

au cours des dernières 24 heures ?

10 = jamais [excellent]
0 = tout le temps [mauvais]

Select one option:

10 - Excellent
9
8
7
6
5
4
3
2
1
0 - Mauvais

Résultats possibles

Alimentation < 2 pts

Contactez immédiatement votre équipe médicale ou consultez en urgence.
Signalez à votre équipe médicale tout symptôme nouveau ou inquiétant.

Score de récupération excellent (136-150 pts)

Poursuivez votre plan de soins postopératoires comme prescrit par votre équipe médicale.
Signalez à votre équipe médicale tout symptôme nouveau ou inquiétant.

Application clinique :

La DMCI (différence minimale cliniquement importante)

La DMCI est le plus petit changement de score qui correspond à un changement significatif de l'état de santé du patient.
Le seuil : 6 à 8 points.
Vous devez signaler toute baisse de ≥8 points entre deux saisies consécutives. Même si le patient reste dans la fourchette « Bon », une baisse de 10 points en 24 heures est un signal d'alerte important d'une nouvelle complication.

Anxiété < 3 pts

Il est normal de se sentir dépassé(e) après une opération.
Cependant, il est important de contacter votre équipe soignante et d'envisager une évaluation plus approfondie.
Votre médecin pourra vous faire passer un dépistage de déclin cognitif ou de stress psychologique important, et pourra vous proposer une consultation avec un travailleur social ou un accompagnement spirituel.

Autonomie physique < 3 pts

Contactez votre équipe médicale.
Signalez à votre équipe médicale tout symptôme nouveau ou inquiétant.

Nausées / Vomissements < 5

Contactez immédiatement votre équipe médicale ou consultez en urgence.
Signalez à votre équipe médicale tout symptôme nouveau ou inquiétant.

Tristesse < 3 pts

Se sentir submergé(e) peut être normal après une opération.
Cependant, il est important de contacter votre équipe soignante et d'envisager une évaluation plus approfondie.
Votre médecin pourra rechercher un déclin cognitif et vous proposer une consultation en travail social ou en soins spirituels.

Détresse psychologique - « Sentiment d'inquiétude/d'anxiété » < 3 pts ET « Sentiment de tristesse/de dépression » < 3 pts

Contactez immédiatement votre équipe médicale ou consultez en urgence.
Signalez à votre équipe médicale tout symptôme nouveau ou préoccupant.
Votre médecin peut rechercher des signes de déclin cognitif ou de stress psychologique important et peut vous proposer une consultation avec un travailleur social ou un accompagnement spirituel.

Difficulté à respirer < 5 pts

Contactez immédiatement votre équipe médicale ou consultez en urgence.
Signalez à votre équipe médicale tout symptôme nouveau ou inquiétant.

Bon score de récupération (122-135 pts)

Poursuivez votre plan de soins postopératoires tel que prescrit par votre équipe médicale.
Signalez à votre équipe médicale tout symptôme nouveau ou inquiétant.

Application clinique :

La DMCI (différence minimale cliniquement importante)

La DMCI est le plus petit changement d'un score qui représente une modification significative de l'état de santé du patient.
Le seuil : 6 à 8 points.
Vous devez signaler toute baisse de ≥8 points entre deux saisies consécutives. Même si le patient reste dans la catégorie « Bon », une baisse de 10 points en 24 heures est un signal d'alerte important d'une nouvelle complication.

Douleur modérée < 3 pts

Contactez immédiatement votre équipe médicale ou consultez en urgence.
Signalez à votre équipe médicale tout symptôme nouveau ou inquiétant.

Bien-être OU maîtrise < 3 pts

Contactez immédiatement votre équipe médicale ou consultez en urgence.
Signalez à votre équipe médicale tout symptôme nouveau ou inquiétant.
Votre médecin pourra rechercher un déclin cognitif ou un stress psychologique important et vous proposer une consultation en travail social ou en soins spirituels.

Soutien médical < 5 pts

Contactez votre équipe médicale.
Signalez à votre équipe médicale tout symptôme nouveau ou préoccupant.

Score de récupération mauvais (0-89 pts)

Contactez immédiatement votre équipe médicale ou rendez-vous aux urgences.
Signalez à votre équipe médicale tout symptôme nouveau ou préoccupant.

Application clinique :

Des études ont montré qu'un score inférieur à 90 le premier jour après l'opération est fortement associé à un risque accru de complications au cours des 30 jours suivants.
La DMCI (différence minimale cliniquement importante)
1. La DMCI est la plus petite variation de score qui correspond à un changement significatif de l'état de santé du patient.
2. Le seuil : 6 à 8 points.
3. Vous devez signaler toute baisse de ≥8 points entre deux saisies consécutives. Même si le patient reste dans la catégorie « Bon », une baisse de 10 points en 24 heures est un signal d'alerte important d'une nouvelle complication.

Score de récupération modéré (90-121 pts)

Poursuivez votre plan de soins postopératoires prescrit par votre équipe médicale.
Signalez rapidement à votre équipe médicale tout symptôme nouveau ou préoccupant.

Application clinique :

La DMCI (différence minimale cliniquement importante)

La DMCI est la plus petite variation de score qui correspond à un changement significatif de l'état de santé du patient.
Le seuil : 6 à 8 points.
Vous devez signaler toute baisse de ≥8 points entre deux saisies consécutives. Même si le patient reste dans la catégorie « Bon », une baisse de 10 points en 24 heures est un signal d'alerte important d'une nouvelle complication.

Douleur intense < 3 pts

Contactez immédiatement votre équipe médicale ou consultez en urgence.
Signalez à votre équipe médicale tout symptôme nouveau ou préoccupant.

Citation

Stark PA, Myles PS, Burke JA. Development and psychometric evaluation of a postoperative quality of recovery score: the QoR-15. Anesthesiology. 2013 Jun;118(6):1332-40. doi: 10.1097/ALN.0b013e318289b84b. PMID: 23411725.

Bibliographie

Development and psychometric evaluation of a postoperative quality of recovery score: the QoR-15. Anesthesiology. 2013 Jun;118(6):1332-40. doi: 10.1097/ALN.0b013e318289b84b. PMID: 23411725.
Stark PA, Myles PS, Burke JA.
https://pqip.org.uk/FilesUploaded/Myles%20QoR-15.pdf

Toutes les questions et résultats possibles

Citation

Bibliographie

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Également de EVAL Foundation

Adult Self-Report Scale (ASRS-V1.1) for ADHD 6-Question Screener

Test d'identification des troubles liés à l'usage d'alcool - C (AUDIT-C)

Test d'identification des troubles liés à la consommation d'alcool (AUDIT)

American Shoulder and Elbow Surgeons (ASES) Shoulder Score

CAGE Alcohol Questionnaire

Test de dépistage de l'abus de drogues (DAST-10)

Mesure de la capacité du pied et de la cheville (FAAM)

Indice de Handicap du Pied et de la Cheville (FADI)