Échelle d'agitation de Pittsburgh (PAS)
Questionnaire à 4 items permettant de suivre la sévérité de l’agitation associée à la démence, fondé sur l’observation directe du patient.
Créateur
Dr. Jules Rosen, MDInstructions
- Entourer uniquement le score de plus forte intensité pour chaque groupe de comportements observé pendant cette période d’évaluation.
- Utiliser les points d’ancrage comme repères pour choisir un niveau de sévérité approprié.
- Il n’est pas nécessaire que tous les points d’ancrage soient présents.
- En cas de doute, choisir le niveau le plus sévère.
Période d'observation
Selon Rosen et al. (1994), « Il existe de nombreux instruments d'évaluation conçus pour apprécier les symptômes d'agitation chez les patients atteints de démence. La plupart des échelles exigent que les évaluateurs cotent plusieurs comportements spécifiques sur plusieurs jours, ce qui en limite l'usage au personnel clinique en contact direct avec les patients, mais qui ne dispose pas du temps nécessaire pour réaliser une évaluation complète après chaque période d'observation. De plus, les échelles qui évaluent le comportement sur plusieurs jours doivent s'appuyer sur des informations « de seconde main » décrivant des comportements que l'évaluateur n'a pas observés directement. L'échelle d'agitation de Pittsburgh (Pittsburgh Agitation Scale, PAS) est un instrument facile à utiliser, fondé sur l'observation directe du patient, qui a été élaboré pour suivre la gravité de l'agitation associée à la démence. La fidélité inter-évaluateurs et des mesures de validité ont été établies auprès du personnel clinique d'une unité d'hospitalisation de psychogériatrie très active et auprès du personnel de recherche en maison de soins infirmiers. »
Cotation
L'échelle d'agitation de Pittsburgh (PAS) est cotée selon l'intensité des comportements observés dans quatre groupes de comportements. Chacun des quatre groupes est coté sur une échelle de 0 à 4, selon l'intensité et le caractère perturbateur des comportements observés pendant la période d'évaluation :
Vocalisation aberrante
Agitation motrice
Agressivité
Résistance aux soins
La cotation de chaque groupe correspond au score d'intensité le plus élevé observé pendant cette période, en s'appuyant sur les points d'ancrage pour déterminer le niveau de gravité (0 correspondant à « Absent » et 4 au niveau le plus sévère).
Remarque : selon certaines sources, les scores de ces quatre items ne sont pas additionnés en un score global unique, bien que d'autres contextes suggèrent qu'un score total est utilisé pour suivre l'amélioration. L'accent est mis principalement sur les scores de chaque item et sur le profil d'ensemble. Le score maximal possible s'ils étaient additionnés serait de 4 x 4 = 16.
Toutes les questions et résultats possibles
Période d'observation
Date et heure de début
A date and time.
Date et heure de fin
A date and time.
Heures de sommeil pendant cette période d'évaluation
A number between 0 and 10000, in heures.
Vocalisation aberranteTitre non visible
Vocalisation aberrante
- Exemples : demandes ou plaintes répétitives, vocalisations non verbales, p. ex. gémissements, cris
Select one option:
- Absent
- Faible volume, non perturbateur dans le milieu, y compris pleurs
- Plus fort que le volume conversationnel, légèrement perturbateur, redirigeable
- Bruyant, perturbateur, difficile à rediriger
- Cris ou hurlements extrêmement forts, très perturbateurs, impossibles à rediriger
Agitation motriceTitre non visible
Agitation motrice
- Exemples : déambulation, errance, mouvements sur la chaise, tripotage d'objets, déshabillage, frappes sur la chaise, prise des effets personnels d'autrui.
- Évaluer le caractère « intrusif » selon les normes sociales habituelles, et non selon l'effet sur les autres patients du milieu.
- Si le comportement est « intrusif » ou « perturbateur » en raison du bruit, l'évaluer sous « Vocalisation ».
Select one option:
- Absent
- Déambulation ou mouvements dans le fauteuil à un rythme normal (semble chercher du réconfort, chercher son conjoint, mouvements sans but)
- Fréquence des mouvements augmentée, légèrement intrusive, facilement redirigeable
- Mouvements rapides, modérément intrusifs ou perturbateurs, difficiles à rediriger
- Mouvements intenses, extrêmement intrusifs ou perturbateurs, non redirigeables verbalement
AgressivitéTitre non visible
Agressivité
- Attribuer un score de « 0 » si le patient n’est agressif que lorsqu’il résiste aux soins
Select one option:
- Absent
- Menaces verbales
- Gestes menaçants ; aucune tentative de frapper
- Agression physique envers les biens
- Physique envers soi-même ou autrui
Résistance aux soinsTitre non visible
Résistance aux soins
Select one option:
- Absent
- Procrastination ou évitement
- Refus verbal
- Repousse pour éviter la tâche
- Frappe un soignant
Quand les soins sont-ils refusés ?
Sélectionner toutes les réponses applicables.
Select all that apply:
- Toilette
- Habillage
- Alimentation
- Médicaments
- Autres soins
Préciser les « Autres soins » refusés
A free-text response.
InterventionsTitre non visible
L'un des éléments suivants a-t-il été utilisé pendant cette période d'évaluation en raison de problèmes de comportement ?
Sélectionner les interventions utilisées.
Select all that apply:
- Isolement
- Médicaments PRN
- Contention
- Autres interventions
- Aucune
Préciser les « Médicaments PRN »
A free-text response.
Préciser les « Autres interventions »
A free-text response.
Résultats possibles
Score total à la PAS
- Selon certaines sources, les scores de ces quatre items ne sont pas additionnés en un score global unique.
- D’autres contextes suggèrent toutefois qu’un score total est utilisé pour suivre l’amélioration.
- L’accent est mis principalement sur les scores de chaque item et sur le profil d’ensemble.
Citation
Rosen J, Burgio L, Kollar M, Cain M, Allison M, Fogleman M, Michael M, Zubenko GS. A user-friendly instrument for rating agitation in dementia patients. Am J Geriatr Psychiatry. 1994 Winter;2(1):52-9. PMID: 21629007.
Bibliographie
A user-friendly instrument for rating agitation in dementia patients. Am J Geriatr Psychiatry. 1994 Winter;2(1):52-9. PMID: 21629007.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21629007/
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