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Instructions

L'évaluation ne s'applique qu'aux enfants dont le score de l'échelle de coma de Glasgow est ≥ 14.

Âge

Introduction
Dans la population pédiatrique (18 ans ou moins), la TDM de la tête serait associée à un risque accru de tumeur maligne létale au cours de la vie du patient, ce risque diminuant avec l'âge. Le risque estimé de tumeur maligne létale après une TDM de la tête pendant la première année de vie est de 1 sur 1000-1500. Ce risque diminue à 1 sur 5000 lorsque le patient atteint l'âge de 10 ans. Le Pediatric Emergency Care Applied Research Network (PECARN) a mené la plus vaste étude visant à établir et à valider des règles de prédiction clinique permettant d'identifier les enfants à très faible risque de traumatisme crânio-cérébral cliniquement important (ciTBI) à la suite d'un traumatisme crânien contondant et qui n'ont pas besoin d'imagerie. Par conséquent, la règle de prédiction PECARN des traumatismes crâniens pédiatriques peut aider les prestataires de soins à déterminer quels patients pédiatriques peuvent recevoir leur congé en toute sécurité sans TDM de la tête. À noter : les résultats de l'étude PECARN indiquent que le TCC est globalement rare chez les enfants, avec de faibles taux de TCC à la TDM de la tête (5,2 %) et des taux encore plus faibles de ciTBI (0,9 %).

Cotation

La règle de prédiction PECARN des traumatismes crâniens pédiatriques est un outil d'aide à la décision clinique bien validé. Ces critères permettent aux cliniciens d'exclure en toute sécurité la présence d'un traumatisme crânio-cérébral cliniquement important chez les patients pédiatriques ayant subi un traumatisme crânien, sans avoir recours à la TDM.

Recommandations	Critères	Résultats de l'étude PECARN
TDM non recommandée (< 2 ans)	< 2 ans "Non" à ce qui suit : GCS¹ ≤ 14 ou autres signes d'altération de l'état mental (AEM²) ou fracture du crâne palpable "Non" à ce qui suit : hématome du cuir chevelu occipital, pariétal ou temporal; antécédent de PDC³ ≥ 5 sec; comportement anormal selon le parent ou mécanisme⁴ de blessure sévère	Représente 53,2 % de la population. Risque de ciTBI⁷ (<0,02 %), ce qui est extrêmement faible et généralement inférieur au risque de tumeurs malignes induites par la TDM.
TDM non recommandée ( ≥ 2 ans)	≥ 2 ans "Non" à ce qui suit : GCS ≤ 14 ou autres signes d'AEM ou signes de fracture de la base du crâne "Non" à ce qui suit : antécédent de PDC ou antécédent de vomissements ou céphalée sévère ou mécanisme de blessure sévère	Représente 57,2 % de la population. Risque de ciTBI (<0,05 %), ce qui est extrêmement faible et généralement inférieur au risque de tumeurs malignes induites par la TDM.
TDM recommandée (< 2 ans)	< 2 ans "Oui" à ce qui suit : GCS ≤ 14 ou autres signes d'AEM ou fracture du crâne palpable	Représente 13,9 % de la population. Risque de ciTBI (4,4 %)
TDM recommandée (≥ 2 ans)	≥ 2 ans "Oui" à ce qui suit : GCS ≤ 14 ou autres signes d'AEM ou signes de fracture de la base du crâne	Représente 14 % de la population. Risque de ciTBI (4,3 %)
Observation versus TDM selon d'autres facteurs cliniques⁵ (< 2 ans)	< 2 ans "Oui" à ce qui suit : GCS ≤ 14 ou autres signes d'AEM ou fracture du crâne palpable "Oui" à ce qui suit : hématome du cuir chevelu occipital, pariétal ou temporal; antécédent de PDC ≥ 5 sec; comportement anormal selon le parent ou mécanisme de blessure sévère	Représente 32,9 % de la population. Risque de ciTBI (0,9 %) Les patients présentant certaines constatations isolées (c.-à-d. sans autre signe évocateur d'un traumatisme crânio-cérébral) ont un risque de ciTBI nettement inférieur à 1 %
Observation versus TDM selon d'autres facteurs cliniques (≥2 ans)	≥ 2 ans "Oui" à ce qui suit : GCS ≤ 14 ou autres signes d'AEM ou signes de fracture de la base du crâne "Oui" à ce qui suit : antécédent de PDC ou antécédent de vomissements ou céphalée sévère ou mécanisme de blessure sévère	Représente 28,8 % de la population. Risque de ciTBI (0,8 %) Les patients présentant certaines constatations isolées (c.-à-d. sans autre signe évocateur d'un traumatisme crânio-cérébral) ont un risque de ciTBI nettement inférieur à 1 %

¹Échelle de coma de Glasgow (GCS)

²Autres signes d'altération de l'état mental (AEM) : agitation, somnolence, questions répétitives ou réponse lente à la communication verbale.

³Perte de connaissance (PDC)

⁴Mécanisme sévère :

Accident de la route impliquant un véhicule motorisé (AVM) avec éjection du patient
AVM avec décès d'un autre passager ou tonneau
Piéton ou cycliste sans casque heurté par un véhicule motorisé
Chute de > 3 ft (0,9 m)
Tête heurtée par un objet à fort impact

⁵Les autres facteurs cliniques comprennent :

L'expérience du clinicien
Les constatations multiples versus isolées⁶
L'aggravation des symptômes ou des signes après observation au service des urgences
Âge < 3 mois
La préférence des parents

⁶Constatations isolées :

Perte de connaissance isolée
Céphalée isolée
Vomissements isolés
Certains types d'hématomes du cuir chevelu isolés chez les nourrissons de > 3 mois

⁷Définition du traumatisme crânio-cérébral cliniquement important (ciTBI)

(l'un ou l'autre des éléments suivants)

Décès causé par un traumatisme crânio-cérébral (TCC)
Intervention neurochirurgicale pour un TCC
Intubation de plus de 24 heures pour un TCC
Hospitalisation de 2 nuits ou plus pour le TCC, en association avec un TCC à la TDM^

^Définition du TCC à la TDM (l'un ou l'autre des éléments suivants) :

Hémorragie ou contusion intracrânienne
Œdème cérébral
Infarctus traumatique
Lésion axonale diffuse
Lésion de cisaillement
Thrombose du sinus sigmoïde
Déviation de la ligne médiane du contenu intracrânien ou signes d'engagement cérébral
Diastasis du crâne
Pneumencéphale
Fracture du crâne enfoncée d'au moins l'épaisseur de la table du crâne

Considérations relatives à la prise en charge :

Le jugement clinique joue également un rôle clé dans le bilan et l'orientation du patient. Par exemple, le jugement peut reposer sur :
- Le caractère témoigné de l'événement ou la fiabilité des antécédents
- L'âge du patient
- La préférence des parents
- La détérioration clinique
- Les comorbidités du patient
Pour les patients présentant un traumatisme crânio-cérébral (TCC) suspecté ou confirmé par imagerie :
- Évaluer d'abord les ABC et envisager une consultation en neurochirurgie ou en soins intensifs
- Consulter les protocoles de l'établissement concernant, par exemple :
  - La gestion des liquides
  - La prophylaxie des convulsions
  - Le soluté salin hypertonique ou le mannitol
  - L'hospitalisation ou l'orientation du patient
Pour les patients n'ayant pas eu d'imagerie, observation pendant 4-6 heures afin de surveiller les changements de l'état clinique.
Pour les patients ayant leur congé
- Rassurer, informer et fournir des consignes strictes de retour.
- Suivi auprès des soins primaires ou d'un neurologue.
- En cas de commotion cérébrale suspectée, fournir des conseils anticipatoires sur la reprise du sport ou de l'école.
  - Ressources sur la sensibilisation à la commotion cérébrale, son diagnostic et son traitement (AAFP).

Toutes les questions et résultats possibles

InstructionsTitre non visible

Âge

Select one option:

< 2 ans
≥ 2 ans

GCS¹ ≤ 14 ou autres signes d'AMS² ou fracture du crâne palpable ?

¹Échelle de coma de Glasgow (GCS)

²Autres signes d'altération de l'état mental (AMS) : agitation, somnolence, questions répétitives ou lenteur de réponse à la communication verbale.

Select one option:

Hématome du cuir chevelu occipital, pariétal ou temporal ; antécédent de LOC¹ ≥ 5 sec ; comportement anormal selon le parent ou mécanisme lésionnel sévère² ?

¹Perte de connaissance (LOC)

²Mécanisme sévère :

Accident de la route (MVC) avec éjection du patient
MVC avec décès d'un autre passager ou tonneau
Piéton ou cycliste sans casque heurté par un véhicule motorisé
Chute de > 3 ft (0,9 m)
Tête heurtée par un objet à impact élevé

Select one option:

GCS¹ ≤ 14 ou autres signes d'AMS² ou signes de fracture de la base du crâne ?

¹Échelle de coma de Glasgow (GCS)

²Autres signes d'altération de l'état mental (AMS) : agitation, somnolence, questions répétitives ou lenteur de réponse à la communication verbale.

Select one option:

Antécédent de LOC¹, de vomissements, de céphalée sévère ou mécanisme lésionnel sévère² ?

¹Perte de connaissance (PDC)

²Mécanisme sévère :

Accident de la route impliquant un véhicule motorisé (AVM) avec éjection du patient
AVM avec décès d'un autre passager ou tonneau
Piéton ou cycliste sans casque heurté par un véhicule motorisé
Chute de > 5 ft (1,5 m)
Tête heurtée par un objet à fort impact

Select one option:

Résultats possibles

TDM recommandée (≥ 2 ans)

Résultats PECARN :

Représente 14% de la population.
Risque de ciTBI¹ (4,3%)

Considérations de prise en charge :

Le jugement clinique joue un rôle clé dans le bilan et l'orientation du patient. Par exemple, il peut reposer sur :
- Le caractère témoigné de l'événement ou la fiabilité des antécédents
- L'âge du patient
- La préférence des parents
- L'aggravation clinique
- Les comorbidités du patient
Pour les patients présentant un TBI suspecté ou confirmé radiologiquement :
- Évaluer d'abord les ABC et envisager une consultation en neurochirurgie/soins intensifs
- Consulter les protocoles de l'établissement concernant, par exemple :
  - Gestion des apports liquidiens
  - Prophylaxie des crises convulsives
  - Sérum salé hypertonique ou mannitol
  - Hospitalisation ou orientation du patient
Pour les patients non soumis à l'imagerie, observation pendant 4-6 heures afin de surveiller toute modification de l'état clinique.
Pour les patients qui sortent
- Réassurance, éducation et consignes strictes de consultation en cas d'aggravation.
- Suivi auprès du médecin de premier recours ou d'un neurologue.
- Si commotion cérébrale suspectée, conseils anticipés sur la reprise du sport ou de l'école.
  - Sensibilisation, diagnostic et traitement des commotions cérébrales (AAFP) – ressources.

¹Définition du traumatisme crânien cliniquement important (ciTBI)

(l'un des éléments suivants)

Décès dû à un traumatisme crânien (TBI)
Intervention neurochirurgicale pour TBI
Intubation de plus de 24 heures pour TBI
Hospitalisation de 2 nuits ou plus pour le TBI en association avec un TBI à la TDM²

²Définition du TBI à la TDM (l'un des éléments suivants) :

Hémorragie ou contusion intracrânienne
Œdème cérébral
Infarctus traumatique
Lésion axonale diffuse
Lésion de cisaillement
Thrombose du sinus sigmoïde
Déviation de la ligne médiane du contenu intracrânien ou signes d'engagement cérébral
Diastasis du crâne
Pneumencéphale
Fracture du crâne avec enfoncement d'au moins l'épaisseur de la table du crâne

TDM non recommandée (< 2 ans)

Résultats PECARN :

Représente 53,2% de la population.
Risque de ciTBI¹ (<0,02%), ce qui est extrêmement faible, généralement inférieur au risque de cancers induits par la TDM.
Par conséquent, la TDM n'est pas indiquée chez la plupart des patients de ce groupe.

Considérations de prise en charge :

Le jugement clinique joue un rôle clé dans le bilan et l'orientation du patient. Il peut reposer sur :
- Le caractère témoigné de l'événement ou la fiabilité des antécédents
- L'âge du patient
- La préférence des parents
- L'aggravation clinique
- Les comorbidités du patient
Pour les patients non soumis à l'imagerie, observation pendant 4-6 heures afin de surveiller toute modification de l'état clinique.
Pour les patients qui sortent
- Réassurance, éducation et consignes strictes de consultation en cas d'aggravation.
- Suivi auprès du médecin de premier recours ou d'un neurologue.
- Si commotion cérébrale suspectée, conseils anticipés sur la reprise du sport ou de l'école.
  - Sensibilisation, diagnostic et traitement des commotions cérébrales (AAFP) – ressources.

¹Définition du traumatisme crânien cliniquement important (ciTBI)

(l'un des éléments suivants)

Décès dû à un traumatisme crânien (TBI)
Intervention neurochirurgicale pour TBI
Intubation de plus de 24 heures pour TBI
Hospitalisation de 2 nuits ou plus pour le TBI en association avec un TBI à la TDM²

²Définition du TBI à la TDM (l'un des éléments suivants) :

Hémorragie ou contusion intracrânienne
Œdème cérébral
Infarctus traumatique
Lésion axonale diffuse
Lésion de cisaillement
Thrombose du sinus sigmoïde
Déviation de la ligne médiane du contenu intracrânien ou signes d'engagement cérébral
Diastasis du crâne
Pneumencéphale
Fracture du crâne avec enfoncement d'au moins l'épaisseur de la table du crâne

TDM non recommandée ( ≥ 2 ans)

Résultats PECARN :

Représente 57,2% de la population.
Risque de ciTBI¹ (<0,05%), ce qui est extrêmement faible, généralement inférieur au risque de cancers induits par la TDM.
Par conséquent, la TDM n'est pas indiquée chez la plupart des patients de ce groupe.

Considérations de prise en charge :

Le jugement clinique joue un rôle clé dans le bilan et l'orientation du patient. Il peut reposer sur :
- Le caractère témoigné de l'événement ou la fiabilité des antécédents
- L'âge du patient
- La préférence des parents
- L'aggravation clinique
- Les comorbidités du patient
Pour les patients non soumis à l'imagerie, observation pendant 4-6 heures afin de surveiller toute modification de l'état clinique.
Pour les patients qui sortent
- Réassurance, éducation et consignes strictes de consultation en cas d'aggravation.
- Suivi auprès du médecin de premier recours ou d'un neurologue.
- Si commotion cérébrale suspectée, conseils anticipés sur la reprise du sport ou de l'école.
  - Sensibilisation, diagnostic et traitement des commotions cérébrales (AAFP) – ressources.

¹Définition du traumatisme crânien cliniquement important (ciTBI)

(l'un des éléments suivants)

Décès dû à un traumatisme crânien (TBI)
Intervention neurochirurgicale pour TBI
Intubation de plus de 24 heures pour TBI
Hospitalisation de 2 nuits ou plus pour le TBI en association avec un TBI à la TDM²

²Définition du TBI à la TDM (l'un des éléments suivants) :

Hémorragie ou contusion intracrânienne
Œdème cérébral
Infarctus traumatique
Lésion axonale diffuse
Lésion de cisaillement
Thrombose du sinus sigmoïde
Déviation de la ligne médiane du contenu intracrânien ou signes d'engagement cérébral
Diastasis du crâne
Pneumencéphale
Fracture du crâne avec enfoncement d'au moins l'épaisseur de la table du crâne

Observation ou TDM selon d'autres facteurs cliniques¹ (< 2 ans)

¹Les autres facteurs cliniques comprennent :

L'expérience du clinicien
Constatations multiples par opposition à des constatations isolées²
Aggravation des symptômes ou des signes après observation au service des urgences
Âge < 3 mois
Préférence des parents

²Constatations isolées :

Perte de connaissance isolée
Céphalée isolée
Vomissements isolés
Certains types d'hématomes du cuir chevelu isolés chez les nourrissons > 3 mois

Résultats PECARN :

Représente 32,9% de la population.
Risque de ciTBI³ (0,9%)
Les patients présentant certaines constatations isolées (c.-à-d. sans autre constatation évocatrice d'un traumatisme crânien) ont un risque de ciTBI nettement inférieur à 1%

Considérations de prise en charge :

Le jugement clinique joue également un rôle clé dans le bilan et l'orientation du patient. Par exemple, il peut reposer sur :
- Le caractère témoigné de l'événement ou la fiabilité des antécédents
- L'âge du patient
- La préférence des parents
- L'aggravation clinique
- Les comorbidités du patient
Pour les patients présentant un traumatisme crânien (TBI) suspecté ou confirmé radiologiquement :
- Évaluer d'abord les ABC et envisager une consultation en neurochirurgie/soins intensifs
- Consulter les protocoles de l'établissement concernant, par exemple :
  - Gestion des apports liquidiens
  - Prophylaxie des crises convulsives
  - Sérum salé hypertonique ou mannitol
  - Hospitalisation ou orientation du patient
Pour les patients non soumis à l'imagerie, observation pendant 4-6 heures afin de surveiller toute modification de l'état clinique.
Pour les patients qui sortent
- Réassurance, éducation et consignes strictes de consultation en cas d'aggravation.
- Suivi auprès du médecin de premier recours ou d'un neurologue.
- Si commotion cérébrale suspectée, conseils anticipés sur la reprise du sport ou de l'école.
  - Sensibilisation, diagnostic et traitement des commotions cérébrales (AAFP) – ressources.

³Définition du traumatisme crânien cliniquement important (ciTBI)

(l'un des éléments suivants)

Décès dû à un TBI
Intervention neurochirurgicale pour TBI
Intubation de plus de 24 heures pour TBI
Hospitalisation de 2 nuits ou plus pour le TBI en association avec un TBI à la TDM⁴

⁴Définition du TBI à la TDM (l'un des éléments suivants) :

Hémorragie ou contusion intracrânienne
Œdème cérébral
Infarctus traumatique
Lésion axonale diffuse
Lésion de cisaillement
Thrombose du sinus sigmoïde
Déviation de la ligne médiane du contenu intracrânien ou signes d'engagement cérébral
Diastasis du crâne
Pneumencéphale
Fracture du crâne avec enfoncement d'au moins l'épaisseur de la table du crâne

TDM recommandée (< 2 ans)

Résultats PECARN :

Représente 13,9% de la population.
Risque de ciTBI¹ (4,4%)

Considérations de prise en charge :

Le jugement clinique joue un rôle clé dans le bilan et l'orientation du patient. Par exemple, il peut reposer sur :
- Le caractère témoigné de l'événement ou la fiabilité des antécédents
- L'âge du patient
- La préférence des parents
- L'aggravation clinique
- Les comorbidités du patient
Pour les patients présentant un TBI suspecté ou confirmé radiologiquement :
- Évaluer d'abord les ABC et envisager une consultation en neurochirurgie/soins intensifs
- Consulter les protocoles de l'établissement concernant, par exemple :
  - Gestion des apports liquidiens
  - Prophylaxie des crises convulsives
  - Sérum salé hypertonique ou mannitol
  - Hospitalisation ou orientation du patient
Pour les patients non soumis à l'imagerie, observation pendant 4-6 heures afin de surveiller toute modification de l'état clinique.
Pour les patients qui sortent
- Réassurance, éducation et consignes strictes de consultation en cas d'aggravation.
- Suivi auprès du médecin de premier recours ou d'un neurologue.
- Si commotion cérébrale suspectée, conseils anticipés sur la reprise du sport ou de l'école.
  - Sensibilisation, diagnostic et traitement des commotions cérébrales (AAFP) – ressources.

¹Définition du traumatisme crânien cliniquement important (ciTBI)

(l'un des éléments suivants)

Décès dû à un traumatisme crânien (TBI)
Intervention neurochirurgicale pour TBI
Intubation de plus de 24 heures pour TBI
Hospitalisation de 2 nuits ou plus pour le TBI en association avec un TBI à la TDM²

²Définition du TBI à la TDM (l'un des éléments suivants) :

Hémorragie ou contusion intracrânienne
Œdème cérébral
Infarctus traumatique
Lésion axonale diffuse
Lésion de cisaillement
Thrombose du sinus sigmoïde
Déviation de la ligne médiane du contenu intracrânien ou signes d'engagement cérébral
Diastasis du crâne
Pneumencéphale
Fracture du crâne avec enfoncement d'au moins l'épaisseur de la table du crâne

Ressources

Lignes directrices et outils du CDC

Outils pédagogiques CDC Heads Up

Ressources de l'AAFP sur le diagnostic, la sensibilisation et le traitement des commotions cérébrales

Évaluation aiguë de la commotion cérébrale (ACE) : cabinet du médecin/clinicien

Lettre à l'école : retour à l'école après une commotion cérébrale

Observation versus TDM selon d'autres facteurs cliniques¹ (≥2 ans)

¹Les autres facteurs cliniques comprennent :

L'expérience du clinicien
Les constatations multiples versus isolées²
L'aggravation des symptômes ou des signes après observation au service des urgences
La préférence des parents

²Constatations isolées :

Perte de connaissance isolée
Céphalée isolée
Vomissements isolés
Certains types d'hématomes du cuir chevelu isolés chez les nourrissons de > 3 mois

Résultats de PECARN :

Représente 28,8 % de la population.
Risque de ciTBI³ (0,8 %)
Les patients présentant certaines constatations isolées (c.-à-d. sans autre signe évocateur d'un traumatisme crânio-cérébral) ont un risque de ciTBI nettement inférieur à 1 %

Considérations relatives à la prise en charge :

Le jugement clinique joue également un rôle clé dans le bilan et l'orientation du patient. Par exemple, le jugement peut reposer sur :
- Le caractère témoigné de l'événement ou la fiabilité des antécédents
- L'âge du patient
- La préférence des parents
- La détérioration clinique
- Les comorbidités du patient
Pour les patients présentant un traumatisme crânio-cérébral (TCC) suspecté ou confirmé par imagerie :
- Évaluer d'abord les ABC et envisager une consultation en neurochirurgie ou en soins intensifs
- Consulter les protocoles de l'établissement concernant, par exemple :
  - La gestion des liquides
  - La prophylaxie des convulsions
  - Le soluté salin hypertonique ou le mannitol
  - L'hospitalisation ou l'orientation du patient
Pour les patients n'ayant pas eu d'imagerie, observation pendant 4-6 heures afin de surveiller les changements de l'état clinique.
Pour les patients ayant leur congé
- Rassurer, informer et fournir des consignes strictes de retour.
- Suivi auprès des soins primaires ou d'un neurologue.
- En cas de commotion cérébrale suspectée, fournir des conseils anticipatoires sur la reprise du sport ou de l'école.
  - Ressources sur la sensibilisation à la commotion cérébrale, son diagnostic et son traitement (AAFP).

³Définition du traumatisme crânio-cérébral cliniquement important (ciTBI)

(l'un ou l'autre des éléments suivants)

Décès causé par un TCC
Intervention neurochirurgicale pour un TCC
Intubation de plus de 24 heures pour un TCC
Hospitalisation de 2 nuits ou plus pour le TCC, en association avec un TCC à la TDM⁴

⁴Définition du TCC à la TDM (l'un ou l'autre des éléments suivants) :

Hémorragie ou contusion intracrânienne
Œdème cérébral
Infarctus traumatique
Lésion axonale diffuse
Lésion de cisaillement
Thrombose du sinus sigmoïde
Déviation de la ligne médiane du contenu intracrânien ou signes d'engagement cérébral
Diastasis du crâne
Pneumencéphale
Fracture du crâne enfoncée d'au moins l'épaisseur de la table du crâne

Citation

Kuppermann N, Holmes JF, Dayan PS, Hoyle JD Jr, Atabaki SM, Holubkov R, Nadel FM, Monroe D, Stanley RM, Borgialli DA, Badawy MK, Schunk JE, Quayle KS, Mahajan P, Lichenstein R, Lillis KA, Tunik MG, Jacobs ES, Callahan JM, Gorelick MH, Glass TF, Lee LK, Bachman MC, Cooper A, Powell EC, Gerardi MJ, Melville KA, Muizelaar JP, Wisner DH, Zuspan SJ, Dean JM, Wootton-Gorges SL; Pediatric Emergency Care Applied Research Network (PECARN). Identification of children at very low risk of clinically-important brain injuries after head trauma: a prospective cohort study. Lancet. 2009 Oct 3;374(9696):1160-70. doi: 10.1016/S0140-6736(09)61558-0. Epub 2009 Sep 14. Erratum in: Lancet. 2014 Jan 25;383(9914):308. PMID: 19758692.

Bibliographie

Identification of children at very low risk of clinically-important brain injuries after head trauma: a prospective cohort study. Lancet. 2009 Oct 3;374(9696):1160-70.
Kuppermann N, Holmes JF, Dayan PS, Hoyle JD Jr, Atabaki SM, Holubkov R, Nadel FM, Monroe D, Stanley RM, Borgialli DA, Badawy MK, Schunk JE, Quayle KS, Mahajan P, Lichenstein R, Lillis KA, Tunik MG, Jacobs ES, Callahan JM, Gorelick MH, Glass TF, Lee LK, Bachman MC, Cooper A, Powell EC, Gerardi MJ, Melville KA, Muizelaar JP, Wisner DH, Zuspan SJ, Dean JM, Wootton-Gorges SL; Pediatric Emergency Care Applied Research Network (PECARN).
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19758692/
Pediatric Emergency Care Applied Research Network head injury clinical prediction rules are reliable in practice. Arch Dis Child. 2014 May;99(5):427-31.
Schonfeld D, Bressan S, Da Dalt L, Henien MN, Winnett JA, Nigrovic LE.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24431418/
Estimated risks of radiation-induced fatal cancer from pediatric CT. AJR Am J Roentgenol. 2001 Feb;176(2):289-96.
Brenner D, Elliston C, Hall E, Berdon W.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11159059/
Traumatic Brain Injury Study Group of the Pediatric Emergency Care Applied Research Network (PECARN). Association of traumatic brain injuries with vomiting in children with blunt head trauma. Ann Emerg Med. 2014 Jun;63(6):657-65.
Dayan PS, Holmes JF, Atabaki S, Hoyle J Jr, Tunik MG, Lichenstein R, Alpern E, Miskin M, Kuppermann N;
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24559605/
Traumatic Brain Injury Study Group of the Pediatric Emergency Care Applied Research Network (PECARN). Risk of traumatic brain injuries in children younger than 24 months with isolated scalp hematomas. Ann Emerg Med. 2014 Aug;64(2):153-62.
Dayan PS, Holmes JF, Schutzman S, Schunk J, Lichenstein R, Foerster LA, Hoyle J Jr, Atabaki S, Miskin M, Wisner D, Zuspan S, Kuppermann N;
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24635991/
Effectiveness of the head CT choice decision aid in parents of children with minor head trauma: study protocol for a multicenter randomized trial. Trials. 2014 Jun 25;15:253.
Hess EP, Wyatt KD, Kharbanda AB, Louie JP, Dayan PS, Tzimenatos L, Wootton-Gorges SL, Homme JL, Pencille R N L, LeBlanc A, Westphal JJ, Shepel K, Shah ND, Branda M, Herrin J, Montori VM, Kuppermann N.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4081461/

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Citation

Bibliographie

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