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Questions

Au cours des 2 dernières semaines, à quelle fréquence avez-vous été gêné(e) par les problèmes suivants ?

1. Peu d'intérêt ou de plaisir à faire les choses ?

Pas du toutPlusieurs joursPlus de la moitié des joursPresque tous les jours

Introduction

Le trouble dépressif majeur (TDM) est l'un des troubles de santé mentale les plus courants aux États-Unis (Maurer, Raymond & Davis, 2018). Le Patient Health Questionnaire-9 (PHQ-9) est un outil de dépistage validé de 9 questions et une échelle d'évaluation de la gravité des symptômes. Il aide les professionnels de santé, généralement en soins primaires et en santé mentale, à dépister rapidement la présence d'un trouble dépressif cliniquement significatif. Le PHQ-9 peut aider les professionnels de santé à poser un diagnostic de dépression, à quantifier les symptômes dépressifs et à suivre la gravité et l'efficacité du traitement. Des scores plus élevés sont associés à une baisse du fonctionnement et à davantage de difficultés liées aux symptômes.

Cependant, le PHQ-9 donne souvent de faux résultats positifs en soins primaires : une méta-analyse a montré que seulement 50% des patients dont le dépistage était positif avaient réellement une dépression majeure (Levis et al., 2019). Par conséquent, lors du dépistage d'une éventuelle dépression, le diagnostic doit être confirmé à l'aide des critères du DSM-5. Maurer et al. (2018) résume l'utilisation du PHQ-9 comme outil de dépistage et son lien avec les critères diagnostiques du DSM-5 pour le trouble dépressif majeur. De plus, les causes sous-jacentes et les autres troubles de santé mentale doivent être pris en compte. Les scores du PHQ-9 > 9 avaient une sensibilité et une spécificité de 88% pour la dépression majeure. Une fiche pratique présente des critères supplémentaires pour l'utilisation du PHQ-9 afin de poser un diagnostic provisoire de dépression.

Le Patient Health Questionnaire-9 (PHQ-9) est un outil de dépistage validé de 10 questions et une échelle d'évaluation de la gravité des symptômes. Il aide les professionnels de santé, généralement en soins primaires et en santé mentale, à dépister rapidement la présence d'un trouble dépressif cliniquement significatif. Des scores plus élevés sont associés à une baisse du fonctionnement et à davantage de difficultés liées aux symptômes. La dernière question, Dans quelle mesure ces problèmes vous ont-ils rendu difficile le fait de faire votre travail, de vous occuper des choses à la maison ou de vous entendre avec les autres, n'est pas comprise dans le score, mais constitue un bon indicateur de la limitation globale du patient et peut servir à suivre la réponse au traitement.

Calcul du score et recommandations

Les 9 premières questions se répondent par l'une des réponses suivantes :

Réponse	Points
Jamais	0
Plusieurs jours	1
Plus de la moitié des jours	2
Presque tous les jours	3

Résultat	Recommandation	Score
Niveau de symptômes dépressifs : aucun (score de 0 à 4 points)	Soutien et suivi	< 5 points
Niveau de symptômes dépressifs : dépression légère	Envisager une évaluation plus approfondie à la recherche d'une affection cliniquement significative. Tenir compte de la durée des symptômes et de la limitation fonctionnelle pour déterminer les stratégies de traitement.	5-9 points
Niveau de symptômes dépressifs : dépression modérée	Envisager une évaluation plus approfondie à la recherche d'une affection cliniquement significative. Tenir compte de la durée des symptômes et de la limitation fonctionnelle pour déterminer les stratégies de traitement	10-14 points
Niveau de symptômes dépressifs : dépression modérément sévère	Envisager une évaluation plus approfondie à la recherche d'une affection cliniquement significative. Tenir compte de la durée des symptômes et de la limitation fonctionnelle pour déterminer les stratégies de traitement Une psychothérapie ou un antidépresseur peut être justifié	15-19 points
Niveau de symptômes dépressifs : dépression sévère	Envisager une évaluation plus approfondie à la recherche d'une affection cliniquement significative. Tenir compte de la durée des symptômes et de la limitation fonctionnelle pour déterminer les stratégies de traitement Une psychothérapie et un antidépresseur peuvent être justifiés	20-27 points

Autres éléments à considérer

Les scores du PHQ-9 > 9 avaient une sensibilité et une spécificité de 88% pour la dépression majeure. Une fiche pratique présente des critères supplémentaires pour l'utilisation du PHQ-9 afin de poser un diagnostic provisoire de dépression. Cependant, lors du dépistage d'une éventuelle dépression, le diagnostic doit être confirmé à l'aide des critères du DSM-5. Maurer et al. (2018) résume l'utilisation du PHQ-9 comme outil de dépistage et son lien avec les critères diagnostiques du DSM-5 pour le trouble dépressif majeur. De plus, les causes sous-jacentes et les autres troubles de santé mentale doivent être pris en compte.

Prise en charge

Le professionnel de santé doit écarter les causes physiques des symptômes, le deuil normal, le stress, une maladie chronique et des antécédents d'épisode maniaque ou hypomaniaque.

Quelques causes sous-jacentes possibles de la dépression

Dérèglement de la glycémie et obésité (Lee, 2016 ; Calkin, 2019)
Infection : quelques exemples -
- Maladie de Lyme (Bransfield, 2018)
- Toxoplasma gondii (Hsu, 2014)
Mode de vie sédentaire (Stancykiewicz, 2019)
Manque de sommeil et exposition à la lumière artificielle (Figueiro, 2011 ; Gooley, 2011)
Isolement social (Uchino, 2006 ; Cacioppo, 2002)
Exposition environnementale (quelques exemples)
- Exposition aux moisissures en intérieur (Ratnaseelan, 2018 ; Doi, 2011)
- Déclencheurs alimentaires : envisager une sensibilité aux moisissures présentes dans les aliments ou dans l'environnement. Des aliments comme le café, les cacahuètes et les céréales peuvent contenir de fortes quantités de moisissures. De nombreuses autres sensibilités ou allergies alimentaires peuvent aussi jouer un rôle. Un journal alimentaire et un régime d'élimination peuvent aider à y voir plus clair.
Maladies auto-immunes
Stress

Les approches thérapeutiques pouvant réduire les symptômes liés à la dépression comprennent :

Psychothérapie
- Thérapie cognitivo-comportementale
- Thérapie d'expérience somatique
- Désensibilisation et retraitement par les mouvements oculaires (EMDR)
- Stimulation du nerf vague

Thérapies de relaxation
- Méditation
- Réduction du stress basée sur la pleine conscience et techniques de respiration

Médecines complémentaires et alternatives
- Massage
- Sonothérapie
- Aromathérapie

Toutes les questions et résultats possibles

Questions

Au cours des 2 dernières semaines, à quelle fréquence avez-vous été gêné(e) par les problèmes suivants ?

1. Peu d'intérêt ou de plaisir à faire les choses ?

Select one option:

Pas du tout
Plusieurs jours
Plus de la moitié des jours
Presque tous les jours

2. Vous sentir découragé(e), déprimé(e) ou désespéré(e) ?

Select one option:

Pas du tout
Plusieurs jours
Plus de la moitié des jours
Presque tous les jours

3. Difficultés à vous endormir ou à rester endormi(e), ou sommeil excessif ?

Select one option:

Pas du tout
Plusieurs jours
Plus de la moitié des jours
Presque tous les jours

4. Vous sentir fatigué(e) ou avoir peu d'énergie ?

Select one option:

Pas du tout
Plusieurs jours
Plus de la moitié des jours
Presque tous les jours

5. Peu d'appétit ou manger trop ?

Select one option:

Pas du tout
Plusieurs jours
Plus de la moitié des jours
Presque tous les jours

6. Une mauvaise opinion de vous-même -- ou le sentiment d'être un échec ou d'avoir déçu votre famille ou vous-même ?

Select one option:

Pas du tout
Plusieurs jours
Plus de la moitié des jours
Presque tous les jours

7. Difficulté à vous concentrer sur des choses, comme lire le journal ou regarder la télévision ?

Select one option:

Pas du tout
Plusieurs jours
Plus de la moitié des jours
Presque tous les jours

8. Vous déplacer ou parler si lentement que d'autres personnes auraient pu le remarquer ? Ou, au contraire, être si agité(e) ou nerveux(se) que vous avez bougé beaucoup plus que d'habitude ?

Select one option:

Pas du tout
Plusieurs jours
Plus de la moitié des jours
Presque tous les jours

9. Des pensées selon lesquelles vous seriez mieux mort(e), ou des pensées de vous faire du mal d'une façon ou d'une autre ?

Select one option:

Pas du tout
Plusieurs jours
Plus de la moitié des jours
Presque tous les jours

10. Dans quelle mesure ces problèmes vous ont-ils rendu difficile de travailler, de vous occuper des choses à la maison ou de vous entendre avec les autres ?

Select one option:

Pas du tout
Plutôt difficile
Très difficile
Extrêmement difficile

Résultats possibles

Niveau de symptômes dépressifs : dépression légère (score 5-9 pts)

Veuillez en discuter avec votre professionnel de santé. Une évaluation plus approfondie pourrait tout de même être nécessaire selon votre tableau clinique.

Avis de non-responsabilité médicale et conditions d'utilisation

Cette évaluation est fournie à des fins éducatives et informatives uniquement. Il ne s'agit pas d'un outil de diagnostic et elle ne constitue ni un avis médical, ni un diagnostic professionnel, ni une opinion, ni un plan de traitement.
Consultez votre médecin : Les résultats de cette évaluation électronique sont destinés à servir de point de départ à une conversation avec un professionnel de santé qualifié. Vous ne devez pas vous fier à ces informations comme substitut à un avis médical, un diagnostic ou un traitement professionnel, et elles ne les remplacent pas. Demandez toujours l'avis de votre médecin ou d'un autre professionnel de santé qualifié pour toute question concernant une condition médicale.
Aucune relation médecin-patient : L'utilisation de cet outil électronique ne crée aucune relation médecin-patient entre vous et les concepteurs de cette évaluation. Si vous êtes en situation d'urgence médicale, arrêtez-vous et appelez les services d'urgence de votre région, ou rendez-vous immédiatement aux urgences les plus proches.
Exactitude des données : En utilisant cet outil, vous reconnaissez que les données autodéclarées sont subjectives. Bien que cette évaluation utilise une logique de notation validée (comme le FSFI ou le DSDS), l'interprétation de ces scores exige un contexte clinique que seul un professionnel de santé autorisé peut fournir.

Niveau de symptômes dépressifs : dépression modérément sévère (score 15-19)

Veuillez en discuter avec votre professionnel de santé. Une évaluation plus approfondie pourrait tout de même être nécessaire selon votre tableau clinique.

Avis de non-responsabilité médicale et conditions d'utilisation

Cette évaluation est fournie à des fins éducatives et informatives uniquement. Il ne s'agit pas d'un outil de diagnostic et elle ne constitue ni un avis médical, ni un diagnostic professionnel, ni une opinion, ni un plan de traitement.
Consultez votre médecin : Les résultats de cette évaluation électronique sont destinés à servir de point de départ à une conversation avec un professionnel de santé qualifié. Vous ne devez pas vous fier à ces informations comme substitut à un avis médical, un diagnostic ou un traitement professionnel, et elles ne les remplacent pas. Demandez toujours l'avis de votre médecin ou d'un autre professionnel de santé qualifié pour toute question concernant une condition médicale.
Aucune relation médecin-patient : L'utilisation de cet outil électronique ne crée aucune relation médecin-patient entre vous et les concepteurs de cette évaluation. Si vous êtes en situation d'urgence médicale, arrêtez-vous et appelez les services d'urgence de votre région, ou rendez-vous immédiatement aux urgences les plus proches.
Exactitude des données : En utilisant cet outil, vous reconnaissez que les données autodéclarées sont subjectives. Bien que cette évaluation utilise une logique de notation validée (comme le FSFI ou le DSDS), l'interprétation de ces scores exige un contexte clinique que seul un professionnel de santé autorisé peut fournir.

Sur le plan fonctionnel, le patient trouve « plutôt difficile » d'accomplir des tâches en raison de ses symptômes.

Niveau de symptômes dépressifs : dépression sévère (score 20-27)

Veuillez en discuter avec votre professionnel de santé. Une évaluation plus approfondie pourrait tout de même être nécessaire selon votre tableau clinique.

Avis de non-responsabilité médicale et conditions d'utilisation

Cette évaluation est fournie à des fins éducatives et informatives uniquement. Il ne s'agit pas d'un outil de diagnostic et elle ne constitue ni un avis médical, ni un diagnostic professionnel, ni une opinion, ni un plan de traitement.
Consultez votre médecin : Les résultats de cette évaluation électronique sont destinés à servir de point de départ à une conversation avec un professionnel de santé qualifié. Vous ne devez pas vous fier à ces informations comme substitut à un avis médical, un diagnostic ou un traitement professionnel, et elles ne les remplacent pas. Demandez toujours l'avis de votre médecin ou d'un autre professionnel de santé qualifié pour toute question concernant une condition médicale.
Aucune relation médecin-patient : L'utilisation de cet outil électronique ne crée aucune relation médecin-patient entre vous et les concepteurs de cette évaluation. Si vous êtes en situation d'urgence médicale, arrêtez-vous et appelez les services d'urgence de votre région, ou rendez-vous immédiatement aux urgences les plus proches.
Exactitude des données : En utilisant cet outil, vous reconnaissez que les données autodéclarées sont subjectives. Bien que cette évaluation utilise une logique de notation validée (comme le FSFI ou le DSDS), l'interprétation de ces scores exige un contexte clinique que seul un professionnel de santé autorisé peut fournir.

Niveau de symptômes dépressifs : aucun (score 0-4 pts).

Veuillez en discuter avec votre professionnel de santé. Une évaluation plus approfondie pourrait tout de même être nécessaire selon votre tableau clinique.

Avis de non-responsabilité médicale et conditions d'utilisation

Cette évaluation est fournie à des fins éducatives et informatives uniquement. Il ne s'agit pas d'un outil de diagnostic et elle ne constitue ni un avis médical, ni un diagnostic professionnel, ni une opinion, ni un plan de traitement.
Consultez votre médecin : Les résultats de cette évaluation électronique sont destinés à servir de point de départ à une conversation avec un professionnel de santé qualifié. Vous ne devez pas vous fier à ces informations comme substitut à un avis médical, un diagnostic ou un traitement professionnel, et elles ne les remplacent pas. Demandez toujours l'avis de votre médecin ou d'un autre professionnel de santé qualifié pour toute question concernant une condition médicale.
Aucune relation médecin-patient : L'utilisation de cet outil électronique ne crée aucune relation médecin-patient entre vous et les concepteurs de cette évaluation. Si vous êtes en situation d'urgence médicale, arrêtez-vous et appelez les services d'urgence de votre région, ou rendez-vous immédiatement aux urgences les plus proches.
Exactitude des données : En utilisant cet outil, vous reconnaissez que les données autodéclarées sont subjectives. Bien que cette évaluation utilise une logique de notation validée (comme le FSFI ou le DSDS), l'interprétation de ces scores exige un contexte clinique que seul un professionnel de santé autorisé peut fournir.

Sur le plan fonctionnel, le patient trouve « extrêmement difficile » d'accomplir des tâches en raison de ses symptômes.

Sur le plan fonctionnel, le patient trouve « très difficile » d'accomplir des tâches en raison de ses symptômes.

ATTENTION : le patient a des pensées suicidaires ou des idées d'automutilation.

Avis important concernant votre réponse

Vous avez indiqué avoir des pensées d'automutilation ou penser que vous seriez mieux mort(e).
Sachez que vous n'êtes pas seul(e) et que de l'aide est disponible dès maintenant.

Votre sécurité étant ce qu'il y a de plus important, veuillez suivre immédiatement l'une des étapes suivantes :

Appelez, envoyez un texto ou clavardez pour joindre la Suicide & Crisis Lifeline (disponible 24 h sur 24, 7 j sur 7) : visitez 988lifeline.org
Appelez le 911 ou rendez-vous aux urgences les plus proches si vous pensez être en danger immédiat.
Veuillez contacter dès que possible votre prestataire de soins de santé principal ou un professionnel de la santé mentale pour discuter plus en détail de ces sentiments.

Niveau de symptômes dépressifs : dépression modérée (score 10-14)

Veuillez en discuter avec votre prestataire de soins de santé. Une évaluation plus approfondie pourrait tout de même être nécessaire selon votre présentation clinique.

Avertissement médical et conditions d'utilisation

Cette évaluation est fournie à des fins éducatives et informatives uniquement. Il ne s'agit pas d'un outil de diagnostic et elle ne constitue ni un avis médical, ni un diagnostic professionnel, ni une opinion, ni un plan de traitement.
Consultez votre médecin : Les résultats de cette évaluation électronique sont destinés à servir de point de départ à une conversation avec un professionnel de la santé qualifié. Vous ne devez pas vous fier à ces informations comme substitut à un avis médical, un diagnostic ou un traitement professionnel, et elles ne les remplacent pas. Adressez-vous toujours à votre médecin ou à un autre prestataire de soins qualifié pour toute question concernant une condition médicale.
Aucune relation médecin-patient : L'utilisation de cet outil électronique ne crée pas de relation médecin-patient entre vous et les concepteurs de cette évaluation. Si vous vivez une urgence médicale, arrêtez-vous et appelez les services d'urgence de votre région, ou rendez-vous immédiatement aux urgences les plus proches.
Exactitude des données : En utilisant cet outil, vous reconnaissez que les données autodéclarées sont subjectives. Bien que cette évaluation utilise une logique de notation validée (telle que le FSFI ou le DSDS), l'interprétation de ces scores exige un contexte clinique que seul un professionnel de santé autorisé peut fournir.

Citation

Kroenke, K., Spitzer, R. L., & Williams, J. B. (2001). The PHQ-9: Validity of a brief depression severity measure. Journal of General Internal Medicine, 16(9), 606–613.

Le PHQ-9 est une courtoisie des Drs Robert L. Spitzer, Janet B.W. Williams, Kurt Kroenke et de leurs collègues, avec une subvention éducative de Pfizer Inc. Aucune autorisation n'est requise pour le reproduire, le traduire, l'afficher ou le distribuer.

Bibliographie

The PHQ-9: validity of a brief depression severity measure. J Gen Intern Med. 2001 Sep;16(9):606-13.
Kroenke K, Spitzer RL, Williams JB.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11556941/
Validation of PHQ-2 and PHQ-9 to screen for major depression in the primary care population. Ann Fam Med. 2010 Jul-Aug;8(4):348-53.
Arroll B, Goodyear-Smith F, Crengle S, Gunn J, Kerse N, Fishman T, Falloon K, Hatcher S.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20644190/
Depression: Screening and Diagnosis. Am Fam Physician. 2018 Oct 15;98(8):508-515.
Maurer DM, Raymond TJ, Davis BN.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30277728/
Accuracy of Patient Health Questionnaire-9 (PHQ-9) for screening to detect major depression: individual participant data meta-analysis. BMJ. 2019 Apr 9;365:l1476.
Levis B, Benedetti A, Thombs BD; DEPRESsion Screening Data (DEPRESSD) Collaboration.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30967483/

Questions

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Citation

Bibliographie

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