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Questionnaire sur la santé du patient-9 - Adulte (PHQ-9)

Traduction par IA

Traduit de anglais vers français par IA.

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Outil d'évaluation polyvalent pour le dépistage, le diagnostic, le suivi et la mesure de la gravité de la dépression.

CréateurDr. Robert Spitzer, MD
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Instructions

 Le PHQ-9 est un outil de dépistage utilisé par les professionnels de santé pour déterminer la gravité initiale des symptômes et suivre l'effet du traitement au fil du temps ; il ne remplace pas une évaluation clinique ni un diagnostic.

 

Demander : À quelle fréquence avez-vous été gêné(e) par les problèmes suivants au cours des 2 dernières semaines ?

Introduction

Le trouble dépressif majeur (TDM) est l'un des troubles de santé mentale les plus fréquents aux États-Unis (Maurer, Raymond & Davis, 2018). Le Patient Health Questionnaire-9 (PHQ-9) est un outil de dépistage validé de 9 items et une échelle d'évaluation de la sévérité des symptômes qui aide les cliniciens, généralement en soins primaires et en santé mentale, à dépister rapidement la présence d'un trouble dépressif cliniquement significatif. Le PHQ-9 peut aider les cliniciens à poser un diagnostic de dépression, à quantifier les symptômes dépressifs et à surveiller la sévérité ainsi que l'efficacité du traitement. Des scores plus élevés sont associés à une diminution de l'état fonctionnel et à des difficultés liées aux symptômes. 

 

Cependant, le PHQ-9 est sujet à des taux élevés de faux positifs en soins primaires ; une méta-analyse a montré que seulement 50% des patients dont le dépistage était positif présentaient réellement une dépression majeure (Levis et al., 2019). Par conséquent, lors du dépistage d'une dépression possible, le diagnostic doit être confirmé à l'aide des critères du DSM-5. Maurer et al. (2018) résume l'utilisation du PHQ-9 comme outil de dépistage et sa relation avec les critères diagnostiques du DSM-5 pour le trouble dépressif majeur. De plus, les causes sous-jacentes et les autres troubles de santé mentale doivent être envisagés. Les scores du PHQ-9 > 9 présentaient une sensibilité et une spécificité de 88% pour la dépression majeure. Une fiche pratique met en évidence des critères supplémentaires lors de l'utilisation du PHQ-9 pour établir un diagnostic provisoire de dépression. 

 

Le Patient Health Questionnaire-9 (PHQ-9) est un outil de dépistage validé de 9 items et une échelle d'évaluation de la sévérité des symptômes qui aide les cliniciens, généralement en soins primaires et en santé mentale, à dépister rapidement la présence d'un trouble dépressif cliniquement significatif. Des scores plus élevés sont associés à une diminution de l'état fonctionnel et à des difficultés liées aux symptômes. Le dernier item, Dans quelle mesure ces problèmes ont-ils rendu difficile pour vous de faire votre travail, de vous occuper des choses à la maison ou de vous entendre avec les autres, n'est pas inclus dans le score, mais constitue un bon indicateur du retentissement global chez le patient et peut servir à suivre la réponse au traitement.

 

Cotation et recommandations

 

Les 7 premières questions reçoivent l'une des réponses suivantes :

 

Réponse

Points

Jamais

0

Plusieurs jours

1

Plus de la moitié des jours

2

Presque tous les jours

3

 

 

Résultat 

Recommandation

Score

Niveau de symptômes dépressifs : aucun (score 0-4 pts)

Soutien et surveillance

< 5 points

Niveau de symptômes dépressifs : dépression légère

  1. Envisager une évaluation complémentaire à la recherche d'une affection cliniquement significative.

  2. Tenir compte de la durée des symptômes et du retentissement fonctionnel pour déterminer les stratégies thérapeutiques.

5-9 points

Niveau de symptômes dépressifs : dépression modérée

  1. Envisager une évaluation complémentaire à la recherche d'une affection cliniquement significative.

  2. Tenir compte de la durée des symptômes et du retentissement fonctionnel pour déterminer les stratégies thérapeutiques

10-14 points

Niveau de symptômes dépressifs : dépression modérément sévère

  1. Envisager une évaluation complémentaire à la recherche d'une affection cliniquement significative.

  2. Tenir compte de la durée des symptômes et du retentissement fonctionnel pour déterminer les stratégies thérapeutiques

  3. Une psychothérapie ou un antidépresseur peut être justifié  

15-19 points

Niveau de symptômes dépressifs : dépression sévère 

  1. Envisager une évaluation complémentaire à la recherche d'une affection cliniquement significative.

  2. Tenir compte de la durée des symptômes et du retentissement fonctionnel pour déterminer les stratégies thérapeutiques

  3. Une psychothérapie et un antidépresseur peuvent être justifiés  

20-27 points

 

 

Considérations supplémentaires

 

Les scores du PHQ-9 > 9 présentaient une sensibilité et une spécificité de 88% pour la dépression majeure. Une fiche pratique met en évidence des critères supplémentaires lors de l'utilisation du PHQ-9 pour établir un diagnostic provisoire de dépression. Cependant, lors du dépistage d'une dépression possible, le diagnostic doit être confirmé à l'aide des critères du DSM-5. Maurer et al. (2018) résume l'utilisation du PHQ-9 comme outil de dépistage et sa relation avec les critères diagnostiques du DSM-5 pour le trouble dépressif majeur. De plus, les causes sous-jacentes et les autres troubles de santé mentale doivent être envisagés. 

 

Prise en charge

 

Le clinicien doit écarter les causes physiques des symptômes, le deuil normal, le stress, une maladie chronique et des antécédents d'épisode maniaque/hypomaniaque.

 

Quelques causes sous-jacentes possibles de la dépression

  • Dérégulation de la glycémie et obésité (Lee, 2016 ; Calkin, 2019)

  • Infection : quelques exemples -

  • Mode de vie sédentaire (Stancykiewicz, 2019)

  • Privation de sommeil et exposition à la lumière artificielle (Figueiro, 2011 ; Gooley, 2011)

  • Isolement social (Uchino, 2006 ; Cacioppo, 2002)

  • Exposition environnementale (quelques exemples)  

    • Exposition aux moisissures en milieu intérieur (Ratnaseelan, 2018 ; Doi, 2011)

    • Facteurs déclenchants alimentaires : envisager une sensibilité aux moisissures provenant des aliments ou de l'environnement. Des aliments tels que le café, les arachides et les céréales peuvent présenter des niveaux élevés de moisissures. De nombreuses autres sensibilités ou allergies alimentaires peuvent également jouer un rôle. Un journal alimentaire et un régime d'éviction peuvent aider à y voir plus clair.

  • Maladies auto-immunes

  • Stress

 

Les modalités thérapeutiques pouvant réduire les symptômes liés à la dépression comprennent :

 

 

  • Médecines complémentaires et alternatives

    • Massage

    • Sonothérapie

    • Aromathérapie

Toutes les questions et résultats possibles

InstructionsTitre non visible
Vous avez peu d'intérêt ou de plaisir à faire les choses ?

Select one option:

  • Pas du tout
  • Plusieurs jours
  • Plus de la moitié des jours
  • Presque tous les jours
Vous vous sentez triste, déprimé(e) ou sans espoir ?

Select one option:

  • Pas du tout
  • Plusieurs jours
  • Plus de la moitié des jours
  • Presque tous les jours
Difficultés à vous endormir ou à rester endormi(e), ou sommeil excessif ?

Select one option:

  • Pas du tout
  • Plusieurs jours
  • Plus de la moitié des jours
  • Presque tous les jours
Vous vous sentez fatigué(e) ou vous avez peu d'énergie ?

Select one option:

  • Pas du tout
  • Plusieurs jours
  • Plus de la moitié des jours
  • Presque tous les jours
Vous avez peu d'appétit ou vous mangez trop ?

Select one option:

  • Pas du tout
  • Plusieurs jours
  • Plus de la moitié des jours
  • Presque tous les jours
Vous avez une mauvaise opinion de vous-même -- ou vous avez le sentiment d'être un échec ou d'avoir déçu votre famille ou vous-même ?

Select one option:

  • Pas du tout
  • Plusieurs jours
  • Plus de la moitié des jours
  • Presque tous les jours
Vous avez du mal à vous concentrer, par exemple pour lire le journal ou regarder la télévision ?

Select one option:

  • Pas du tout
  • Plusieurs jours
  • Plus de la moitié des jours
  • Presque tous les jours
Vous bougez ou parlez si lentement que d'autres personnes auraient pu le remarquer ? Ou, au contraire, vous êtes si agité(e) ou fébrile que vous bougez beaucoup plus que d'habitude ?

Select one option:

  • Pas du tout
  • Plusieurs jours
  • Plus de la moitié des jours
  • Presque tous les jours
Pensées selon lesquelles vous seriez mieux mort(e), ou pensées de vous faire du mal d'une manière ou d'une autre ?

Select one option:

  • Pas du tout
  • Plusieurs jours
  • Plus de la moitié des jours
  • Presque tous les jours
Dans quelle mesure ces problèmes vous ont-ils rendu difficile de travailler, de vous occuper des tâches à la maison ou de vous entendre avec les autres ?

Select one option:

  • Pas du tout
  • Assez difficile
  • Très difficile
  • Extrêmement difficile
Résultats possibles
Sur le plan fonctionnel, le patient trouve « assez difficile » d'accomplir des tâches en raison de ses symptômes.
Niveau de symptômes dépressifs : Dépression modérément sévère (Score 15-19)

Les scores du PHQ-9 > 9 présentaient une sensibilité et une spécificité de 88% pour la dépression majeure. Une fiche pratique présente des critères supplémentaires lors de l'utilisation du PHQ-9 pour établir un diagnostic provisoire de dépression.  Cependant, lors du dépistage d'une dépression possible, le diagnostic doit être confirmé à l'aide des critères du DSM-5. Maurer et al. (2018) résume l'utilisation du PHQ-9 comme outil de dépistage et sa relation avec les critères diagnostiques du DSM-5 pour le trouble dépressif majeur. De plus, les causes sous-jacentes et les autres troubles de santé mentale doivent être envisagés. 

 

Prise en charge

  1. Le clinicien doit exclure les causes physiques des symptômes, le deuil normal, le stress, les maladies chroniques et des antécédents d'épisode maniaque/hypomaniaque. 

  2. Envisager une évaluation plus approfondie à la recherche d'une affection cliniquement significative possible.

  3. Tenir compte de la durée des symptômes et du retentissement fonctionnel pour déterminer les stratégies de traitement.

  4. Une psychothérapie ou un antidépresseur peut être justifié  

  5. Informer le patient qu'il doit appeler si les symptômes changent, s'aggravent ou persistent

 

 

Quelques causes sous-jacentes possibles de la dépression

  • Dérèglement de la glycémie et obésité (Lee, 2016; Calkin, 2019)

  • Infection : quelques exemples -

  • Mode de vie sédentaire (Stancykiewicz, 2019)

  • Privation de sommeil et exposition à la lumière artificielle (Figueiro, 2011; Gooley, 2011)

  • Isolement social (Uchino, 2006; Cacioppo, 2002)

  • Exposition environnementale (quelques exemples)  

    • Exposition aux moisissures en milieu intérieur (Ratnaseelan, 2018; Doi, 2011)

    • Facteurs déclenchants alimentaires : envisager une sensibilité aux moisissures provenant des aliments ou de l'environnement. Des aliments tels que le café, les arachides et les céréales peuvent contenir des taux élevés de moisissures. De nombreuses autres sensibilités ou allergies alimentaires peuvent également jouer un rôle. Un journal alimentaire et un régime d'éviction peuvent aider à y voir plus clair.

  • Maladies auto-immunes

  • Stress

 

Modalités thérapeutiques pouvant réduire les symptômes liés à la dépression :

 

  • Médecine complémentaire et alternative

    • Massage

    • Sonothérapie

    • Aromathérapie

ATTENTION : le patient a des pensées suicidaires ou d'automutilation.

Effectuer une évaluation du risque suicidaire.

Niveau de symptômes dépressifs : Aucun (Score 0-4 pts).

Prise en charge

  • Le clinicien doit exclure les causes physiques des symptômes, le deuil normal, le stress, les maladies chroniques et des antécédents d'épisode maniaque/hypomaniaque.
  • Envisager les mesures suivantes
    1. Soutien et suivi
    2. Informer le patient qu'il doit appeler si les symptômes changent, s'aggravent ou persistent

 

Quelques causes sous-jacentes possibles de la dépression

  • Dérèglement de la glycémie et obésité (Lee, 2016; Calkin, 2019)
  • Infection : quelques exemples -
  • Mode de vie sédentaire (Stancykiewicz, 2019)
  • Privation de sommeil et exposition à la lumière artificielle (Figueiro, 2011; Gooley, 2011)
  • Isolement social (Uchino, 2006; Cacioppo, 2002)
  • Exposition environnementale (quelques exemples)  
    • Exposition aux moisissures en milieu intérieur (Ratnaseelan, 2018; Doi, 2011)
    • Facteurs déclenchants alimentaires : envisager une sensibilité aux moisissures provenant des aliments ou de l'environnement. Des aliments tels que le café, les arachides et les céréales peuvent contenir des taux élevés de moisissures. De nombreuses autres sensibilités ou allergies alimentaires peuvent également jouer un rôle. Un journal alimentaire et un régime d'éviction peuvent aider à y voir plus clair.
    • Stress
  • Maladies auto-immunes
  • Stress
Niveau de symptômes dépressifs : Dépression légère (Score 5-9 pts)

Lors du dépistage d'une dépression possible, le diagnostic doit être confirmé à l'aide des critères du DSM-5. Maurer et al. (2018) résume l'utilisation du PHQ-9 comme outil de dépistage et sa relation avec les critères diagnostiques du DSM-5 pour le trouble dépressif majeur. De plus, les causes sous-jacentes et les autres troubles de santé mentale doivent être envisagés.

 

Prise en charge

  1. Le clinicien doit exclure les causes physiques des symptômes, le deuil normal, le stress, les maladies chroniques et des antécédents d'épisode maniaque/hypomaniaque. 

  2. Envisager une évaluation plus approfondie à la recherche d'une affection cliniquement significative possible.

  3. Tenir compte de la durée des symptômes et du retentissement fonctionnel pour déterminer les stratégies de traitement.

  4. Informer le patient qu'il doit appeler si les symptômes changent, s'aggravent ou persistent

 

Quelques causes sous-jacentes possibles de la dépression

  • Dérèglement de la glycémie et obésité (Lee, 2016; Calkin, 2019)

  • Infection : quelques exemples -

  • Mode de vie sédentaire (Stancykiewicz, 2019)

  • Privation de sommeil et exposition à la lumière artificielle (Figueiro, 2011; Gooley, 2011)

  • Isolement social (Uchino, 2006; Cacioppo, 2002)

  • Exposition environnementale (quelques exemples)  

    • Exposition aux moisissures en milieu intérieur (Ratnaseelan, 2018; Doi, 2011)

    • Facteurs déclenchants alimentaires : envisager une sensibilité aux moisissures provenant des aliments ou de l'environnement. Des aliments tels que le café, les arachides et les céréales peuvent contenir des taux élevés de moisissures. De nombreuses autres sensibilités ou allergies alimentaires peuvent également jouer un rôle. Un journal alimentaire et un régime d'éviction peuvent aider à y voir plus clair.

  • Maladies auto-immunes

  • Stress

 

Modalités thérapeutiques pouvant réduire les symptômes liés à la dépression :

 

 

  • Médecine complémentaire et alternative

    • Massage

    • Sonothérapie

    • Aromathérapie

Niveau de symptômes dépressifs : dépression sévère (score 20-27)

Les scores du PHQ-9 > 9 ont présenté une sensibilité et une spécificité de 88% pour la dépression majeure. Une fiche pratique met en évidence des critères supplémentaires lors de l'utilisation du PHQ-9 pour poser un diagnostic provisoire de dépression. Toutefois, lors du dépistage d'une dépression possible, le diagnostic doit être confirmé à l'aide des critères du DSM-5. Maurer et al. (2018) résume l'utilisation du PHQ-9 comme outil de dépistage et son lien avec les critères diagnostiques du DSM-5 pour le trouble dépressif majeur. En outre, les causes sous-jacentes et les autres troubles de santé mentale doivent être envisagés. 

 

Prise en charge

  1. Le clinicien doit exclure les causes physiques des symptômes, le deuil normal, le stress, les maladies chroniques et des antécédents d'épisode maniaque/hypomaniaque. 

  2. Envisager une évaluation plus approfondie en vue d'une éventuelle affection cliniquement significative.

  3. Tenir compte de la durée des symptômes et du retentissement fonctionnel pour déterminer les stratégies thérapeutiques.

  4. Une psychothérapie et un antidépresseur peuvent être justifiés  

  5. Informer le patient qu'il doit appeler si les symptômes changent, s'aggravent ou persistent

 

Quelques causes sous-jacentes possibles de la dépression

  • Dérèglement de la glycémie et obésité (Lee, 2016; Calkin, 2019)

  • Infection : quelques exemples -

  • Mode de vie sédentaire (Stancykiewicz, 2019)

  • Privation de sommeil et exposition à la lumière artificielle (Figueiro, 2011; Gooley, 2011)

  • Isolement social (Uchino, 2006; Cacioppo, 2002)

  • Exposition environnementale (quelques exemples)  

    • Exposition aux moisissures en intérieur (Ratnaseelan, 2018; Doi, 2011)

    • Facteurs déclenchants alimentaires : envisager une sensibilité aux moisissures présentes dans les aliments ou dans l'environnement. Des aliments tels que le café, les arachides et les céréales peuvent contenir des taux élevés de moisissures. De nombreuses autres sensibilités ou allergies alimentaires peuvent également jouer un rôle. Un journal alimentaire et un régime d'élimination peuvent aider à y voir plus clair.

  • Maladies auto-immunes

  • Stress

 

Modalités thérapeutiques pouvant réduire les symptômes liés à la dépression :

 

 

  • Médecine complémentaire et alternative

    • Massage

    • Sonothérapie

    • Aromathérapie

Niveau de symptômes dépressifs : dépression modérée (score 10-14)

Les scores du PHQ-9 > 9 ont présenté une sensibilité et une spécificité de 88% pour la dépression majeure. Une fiche pratique met en évidence des critères supplémentaires lors de l'utilisation du PHQ-9 pour poser un diagnostic provisoire de dépression. Toutefois, lors du dépistage d'une dépression possible, le diagnostic doit être confirmé à l'aide des critères du DSM-5. Maurer et al. (2018) résume l'utilisation du PHQ-9 comme outil de dépistage et son lien avec les critères diagnostiques du DSM-5 pour le trouble dépressif majeur. En outre, les causes sous-jacentes et les autres troubles de santé mentale doivent être envisagés. 

 

Prise en charge

  1. Le clinicien doit exclure les causes physiques des symptômes, le deuil normal, le stress, les maladies chroniques et des antécédents d'épisode maniaque/hypomaniaque. 

  2. Envisager une évaluation plus approfondie en vue d'une éventuelle affection cliniquement significative.

  3. Tenir compte de la durée des symptômes et du retentissement fonctionnel pour déterminer les stratégies thérapeutiques.

  4. Informer le patient qu'il doit appeler si les symptômes changent, s'aggravent ou persistent

 

Quelques causes sous-jacentes possibles de la dépression

  • Dérèglement de la glycémie et obésité (Lee, 2016; Calkin, 2019)

  • Infection : quelques exemples -

  • Mode de vie sédentaire (Stancykiewicz, 2019)

  • Privation de sommeil et exposition à la lumière artificielle (Figueiro, 2011; Gooley, 2011)

  • Isolement social (Uchino, 2006; Cacioppo, 2002)

  • Exposition environnementale (quelques exemples)  

    • Exposition aux moisissures en intérieur (Ratnaseelan, 2018; Doi, 2011)

    • Facteurs déclenchants alimentaires : envisager une sensibilité aux moisissures présentes dans les aliments ou dans l'environnement. Des aliments tels que le café, les arachides et les céréales peuvent contenir des taux élevés de moisissures. De nombreuses autres sensibilités ou allergies alimentaires peuvent également jouer un rôle. Un journal alimentaire et un régime d'élimination peuvent aider à y voir plus clair.

  • Maladies auto-immunes

  • Stress

 

Modalités thérapeutiques pouvant réduire les symptômes liés à la dépression :

 

 

  • Médecine complémentaire et alternative

    • Massage

    • Sonothérapie

    • Aromathérapie

Sur le plan fonctionnel, le patient trouve qu'il est « très difficile » d'accomplir des tâches en raison de ses symptômes.
Sur le plan fonctionnel, le patient trouve qu'il est « extrêmement difficile » d'accomplir des tâches en raison de ses symptômes.

Citation

Kroenke, K., Spitzer, R. L., & Williams, J. B. (2001). The PHQ-9: Validity of a brief depression severity measure. Journal of General Internal Medicine, 16(9), 606–613.

 

Le PHQ-9 est mis à disposition par les Drs Robert L. Spitzer, Janet B.W. Williams, Kurt Kroenke et leurs collègues, grâce à une subvention éducative de Pfizer Inc. Aucune autorisation n'est requise pour le reproduire, le traduire, l'afficher ou le distribuer.

 

Bibliographie

  • The PHQ-9: validity of a brief depression severity measure. J Gen Intern Med. 2001 Sep;16(9):606-13.

    Kroenke K, Spitzer RL, Williams JB.

    https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11556941/

  • Validation of PHQ-2 and PHQ-9 to screen for major depression in the primary care population. Ann Fam Med. 2010 Jul-Aug;8(4):348-53.

    Arroll B, Goodyear-Smith F, Crengle S, Gunn J, Kerse N, Fishman T, Falloon K, Hatcher S.

    https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20644190/

  • Depression: Screening and Diagnosis. Am Fam Physician. 2018 Oct 15;98(8):508-515.

    Maurer DM, Raymond TJ, Davis BN.

    https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30277728/

  • Accuracy of Patient Health Questionnaire-9 (PHQ-9) for screening to detect major depression: individual participant data meta-analysis. BMJ. 2019 Apr 9;365:l1476.

    Levis B, Benedetti A, Thombs BD; DEPRESsion Screening Data (DEPRESSD) Collaboration.

    https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30967483/

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