NAFLD (Non-Alcoholic Fatty Liver Disease) Fibrosis Score
Estime l'étendue de la cicatrisation du foie à partir de plusieurs examens biologiques.
Créateur
Dr. Paul Angulo (d. 2015), MDInstructions
Le score de fibrose NAFLD estime la probabilité d'une fibrose hépatique avancée (stade F3-F4) chez les patients atteints d'une maladie hépatique stéatosique non alcoolique (NAFLD).
Min 0 – Max 120
Le score de fibrose NAFLD (NFS) estime si un patient atteint d'une maladie hépatique stéatosique non alcoolique (NAFLD) présente une cicatrisation hépatique avancée (fibrose) à partir de données cliniques courantes et d'analyses sanguines. Il a été développé en 2007 par Paul Angulo, MD, et une équipe internationale de collègues. Ils l'ont élaboré à partir de 733 patients atteints de NAFLD confirmée par biopsie, répartis en groupes pour construire (480) et valider (253) le score. Les patients atteints de NAFLD avec une fibrose avancée présentent le risque le plus élevé de progression vers une hépatopathie terminale ; le score aide donc les cliniciens à déterminer quels patients nécessitent des examens complémentaires ou une orientation vers un spécialiste. Il classe les patients soit en fibrose avancée (stades F3–F4), soit en absence de fibrose avancée (stades F0–F2).
La stéatose hépatique a changé de nom. En 2023, les sociétés internationales d'hépatologie ont remplacé « NAFLD » par MASLD (maladie hépatique stéatosique associée à un dysfonctionnement métabolique).
Données nécessaires : Six variables : âge (années), IMC (kg/m²), anomalie de la glycémie à jeun ou diabète, rapport AST/ALT, numération plaquettaire et albumine (g/dL). Le diabète ou l'anomalie de la glycémie à jeun est saisi comme oui (1) ou non (0).
Mode de calcul :
Score NAFLD = -1,675 + (0,037*âge [années]) + (0,094*IMC [kg/m²]) + (1,13*IFG/diabète [oui = 1, non = 0]) + (0,99*rapport AST/ALT) – (0,013*numération plaquettaire [×10⁹/L]) – (0,66*albumine [g/dl])
Résultats
Score NAFLD (<-1,455) - Sévérité de la fibrose corrélée : F0-F2
Une fibrose avancée (F3-F4) est improbable ; ce seuil est utilisé pour exclure une fibrose avancée.
Le score peut être utilisé pour prédire de façon fiable (avec une exactitude située entre la fourchette haute des 80 % et la fourchette basse des 90 %) quels patients ne présentent probablement pas de signes cellulaires de fibrose à la biopsie.
Score NAFLD (-1,455 à 0,675) - Sévérité de la fibrose corrélée : Score indéterminé
Une fibrose avancée ne peut être ni confirmée ni exclue ; une évaluation complémentaire ou une orientation vers un spécialiste peut être envisagée.
Score NAFLD (>0,675) - Sévérité de la fibrose corrélée : F3-F4
Une fibrose avancée est probable ; ce seuil est utilisé pour confirmer une fibrose avancée.
Considérations pour la prise en charge :
L'exactitude des résultats peut être altérée par un IMC extrêmement élevé. Si votre patient présente une obésité morbide, envisagez d'utiliser un score de fibrose qui n'intègre pas l'IMC, tel que FIB-4.
Échelle de sévérité de la fibrose
F0 = absence de fibrose
F1 = fibrose légère
F2 = fibrose modérée
F3 = fibrose sévère
F4 = cirrhose
Toutes les questions et résultats possibles
Valeurs cliniques et biologiquesTitre non visible
Âge
A number between 0 and 120 (whole numbers), in ans.
Indice de masse corporelle
Anomalie de la glycémie à jeun ou diabète
Select one option:
- Non
- Oui
AST
Valeurs normales : 15-41 U/L
A number between 1 and 200 (whole numbers), in U/L.
ALT
Valeurs normales : 1-35 U/L
A number between 1 and 200 (whole numbers), in U/L.
Numération plaquettaire
Valeurs normales : 150-350
A number between 1 and 1000 (whole numbers), in x10⁹/L or x10³/μL.
Albumine
Valeurs normales :
3,5-5,5 g/dL
35-55 g/L
A number between 1 and 7, in g/dL or g/L.
Résultats possibles
Score NAFLD (<-1,455) - Sévérité de la fibrose corrélée : F0-F2
Une fibrose avancée (F3-F4) est improbable ; ce seuil est utilisé pour exclure une fibrose avancée.
Le score peut être utilisé pour prédire de façon fiable (avec une exactitude située entre la fourchette haute des 80 % et la fourchette basse des 90 %) quels patients ne présentent probablement pas de signes cellulaires de fibrose à la biopsie.
L'exactitude des résultats peut être altérée par un IMC extrêmement élevé. Si votre patient présente une obésité morbide, envisagez d'utiliser un score de fibrose qui n'intègre pas l'IMC, tel que FIB-4.
Échelle de sévérité de la fibrose
F0 = absence de fibrose
F1 = fibrose légère
F2 = fibrose modérée
F3 = fibrose sévère
F4 = cirrhose
Score NAFLD (>0,675) - Sévérité de la fibrose corrélée : F3-F4
Une fibrose avancée est probable ; ce seuil est utilisé pour confirmer une fibrose avancée.
L'exactitude des résultats peut être altérée par un IMC extrêmement élevé. Si votre patient présente une obésité morbide, envisagez d'utiliser un score de fibrose qui n'intègre pas l'IMC, tel que FIB-4.
Échelle de sévérité de la fibrose
F0 = absence de fibrose
F1 = fibrose légère
F2 = fibrose modérée
F3 = fibrose sévère
F4 = cirrhose
Score NAFLD (-1,455 à 0,675) - Sévérité de la fibrose corrélée : Score indéterminé
Une fibrose avancée ne peut être ni confirmée ni exclue ; une évaluation complémentaire ou une orientation vers un spécialiste peut être envisagée.
L'exactitude des résultats peut être altérée par un IMC extrêmement élevé. Si votre patient présente une obésité morbide, envisagez d'utiliser un score de fibrose qui n'intègre pas l'IMC, tel que FIB-4.
Citation
Bibliographie
Angulo P, Hui JM, Marchesini G, Bugianesi E, George J, Farrell GC, Enders F, Saksena S, Burt AD, Bida JP, Lindor K, Sanderson SO, Lenzi M, Adams LA, Kench J, Therneau TM, Day CP. The NAFLD fibrosis score: a noninvasive system that identifies liver fibrosis in patients with NAFLD. Hepatology. 2007 Apr;45(4):846-54.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17393509/Treeprasertsuk S, Björnsson E, Enders F, Suwanwalaikorn S, Lindor KD. NAFLD fibrosis score: a prognostic predictor for mortality and liver complications among NAFLD patients. World J Gastroenterol. 2013 Feb 28;19(8):1219-29.
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC3587478/Drolz A, Wolter S, Wehmeyer MH, Piecha F, Horvatits T, Schulze Zur Wiesch J, Lohse AW, Mann O, Kluwe J. Performance of non-invasive fibrosis scores in non-alcoholic fatty liver disease with and without morbid obesity. Int J Obes (Lond). 2021 Oct;45(10):2197-2204.
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https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33024913/Qadri S, Ahlholm N, Lønsmann I, Pellegrini P, Poikola A, Luukkonen PK, Porthan K, Juuti A, Sammalkorpi H, Penttilä AK, D'Ambrosio R, Soardo G, Leeming DJ, Karsdal M, Arola J, Kechagias S, Pelusi S, Ekstedt M, Valenti L, Hagström H, Yki-Järvinen H. Obesity Modifies the Performance of Fibrosis Biomarkers in Nonalcoholic Fatty Liver Disease. J Clin Endocrinol Metab. 2022 Apr 19;107(5):e2008-e2020.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34971370/
- Créateur
- Fourni par
EVAL Foundation
- Contributeur · Relecteur
Jennifer Glen, DNP, FNP-BCEVAL Health, Chief Medical Officer EVAL Foundation
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