Équation MDRD du DFGTraduction par IA

Introduction

L'équation MDRD (Modification of Diet in Renal Disease) est utilisée pour évaluer la fonction rénale chez les patients atteints d'une maladie rénale chronique stable (non aiguë) afin de déterminer la présence ou le degré d'une diminution de la fonction rénale. Cette équation utilise la créatinine sérique pour estimer la clairance de la créatinine, utilisée comme substitut pour estimer le débit de filtration glomérulaire (DFG). L'équation MDRD a des performances équivalentes à celles de la plus récente équation CKD-EPI chez les patients dont le DFG est < 60 ml/min/1.73 m², et de meilleures performances que l'équation de Cockcroft-Gault. Pour tenir compte de la récente standardisation des dosages de la créatinine par rapport à l'IDMS, l'équation MDRD a été révisée (nouvelle constante de 186 au lieu de 175). Toutefois, la littérature ne suggère pas que la version révisée soit significativement meilleure. À noter que les auteurs de l'équation MDRD ont également mis au point les équations CKD-EPI plus récentes, qui peuvent être plus précises sur une plus large plage de DFG estimé que les équations MDRD.

Certaines équations CKD-EPI comportent des ajustements selon la race. Toutefois, les ajustements selon la race semblent controversés, et les avantages et inconvénients de ces ajustements devraient faire partie d'une démarche de prise de décision partagée entre le clinicien et le patient. Pour plus d'informations sur le sujet des équations du DFGe et de la race, NephJC (FitzGerald, 2019) propose une excellente introduction au sujet.

La formule du DFG de l'étude MDRD (Modification of Diet in Renal Disease) a été établie et validée chez des patients de la cohorte MDRD par Levey et al. (1999). 

• Particulièrement utile chez les patients présentant une insuffisance de la fonction rénale (DFGe < 60 ml/min/1.73 m²).

• Non validée chez les patients > 70 ans, mais largement utilisée chez ces patients.

• Des ajustements supplémentaires peuvent être effectués pour certaines populations.

• La formule de cette évaluation utilise la nouvelle version de l'équation MDRD (nouvelle constante de 186) afin de tenir compte de la récente standardisation des dosages de la créatinine par rapport à l'IDMS (Levey, 2006).

• La formule propose également un ajustement facultatif selon la race noire. La race peut ou non fournir une meilleure estimation du DFG. Se reporter à la section (Utilisation) ci-dessous pour plus d'informations.

• Malgré les améliorations apportées à l'équation MDRD, celle-ci peut sous-estimer de manière significative le DFG chez les patients dont le DFG est > 60 ml/min/1.73 m².

Formule

DFG = 175 x Cr sérique^(-1,154) x Âge^(-0,203) x (1,212 si noir) x (0,742 si femme)

Classification de la maladie rénale chronique (MRC)

Source : Recommandations de pratique clinique KDIGO 2012

Abréviations

• Cr sérique = créatinine sérique (mg/dL)

• DFG = débit de filtration glomérulaire (ml/min/1.73 m²)

Levey AS, Bosch JP, Lewis JB, Greene T, Rogers N, Roth D. A more accurate method to estimate glomerular filtration rate from serum creatinine: a new prediction equation. Modification of Diet in Renal Disease Study Group. Ann Intern Med. 1999 Mar 16;130(6):461-70.