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Calcul du LDL

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Calcul du LDL à partir du cholestérol total, du HDL et des triglycérides.

CréateurDr. William Friedewald, MD
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Instructions

  • Les triglycérides ne doivent être calculés qu'à jeun.

  • La formule de Friedewald est connue pour être inexacte en cas de triglycérides extrêmement élevés (>400 mg/dL) et de cholestérol total très élevé. Un dosage direct du LDL doit être réalisé en cas de doute sur l'exactitude du résultat.

 

Min 0 – Max 1000

Introduction

La formule de Friedewald permet aux cliniciens d'estimer le LDL à partir du cholestérol total sérique, du HDL et des triglycérides. Cependant, cette formule est connue pour être inexacte en cas de triglycérides extrêmement élevés (> 400 mg/dL) et de cholestérol total très élevé (Cordova, 2004). De plus, les triglycérides ne doivent être calculés qu'à jeun.

La formule de Friedewald fournit une estimation du cholestérol LDL, pouvant servir de substitut au dosage direct du cholestérol sérique. Un dosage direct du LDL sérique doit être réalisé en cas de doute sur l'exactitude du résultat.

Cholestérol LDL = cholestérol total - HDL - (triglycérides / 5)

Classification du taux de LDL calculé selon les recommandations de l'ATP III.

Taux de LDL (mg/dL)

Classification

<100

Optimal

100-129

Proche de l'optimal/supérieur à l'optimal

130-159

Limite haute

160-189

Élevé

≥ 190

Très élevé

 

Classification du taux de triglycérides selon les recommandations de l'ATP III.

Taux de triglycérides (mg/dL)

Classification

< 150

Normal

150-199

Limite haute

200-499 

Élevé

≥ 500

Très élevé

 

Classification du taux de HDL selon les recommandations de l'ATP III.

Taux de HDL (mg/dL)

Classification

< 40

Bas

≥ 60

Élevé*

 *Un HDL ≥60 mg/dL est considéré comme un facteur de risque « négatif » ; sa présence retire un facteur de risque du total.

Classification du taux de cholestérol total selon les recommandations de l'ATP III.

Taux de cholestérol total (mg/dL)

Classification

< 200

Souhaitable

200-239

Limite haute

≥ 240

Élevé

 

Considérations relatives à la prise en charge

Les recommandations de l'ATP III sur le cholestérol suggèrent des étapes supplémentaires après la détermination des taux de lipoprotéines.   

  1. Identifier la présence d'une maladie athéroscléreuse clinique et des principaux facteurs de risque.

  2. Déterminer la catégorie de risque.

  3. Instaurer des modifications thérapeutiques du mode de vie (TLC) si le LDL dépasse l'objectif.

  4. Envisager l'ajout d'un traitement médicamenteux si le LDL dépasse les seuils définis selon la catégorie de risque.

  5. Identifier le syndrome métabolique et le traiter, s'il est présent, après 3 mois de TLC.

  6. Traiter les triglycérides élevés.

Objectifs de LDL (mg/dL)*

Risque « très » élevé.

< 70

Les données suggèrent que le bénéfice supplémentaire est faible à ce niveau extrême, pour un coût associé élevé.

Risque élevé.

< 100

Coronaropathie (CAD) connue ou autre maladie athéroscléreuse, diabète, etc.

Risque modéré.

<130

> 1 facteur de risque^

Risque faible.

<160

0-1 facteur de risque

 *D'après les recommandations du NCEP 2004

^Les facteurs de risque comprennent :

  • Diabète

  • Tabagisme

  • HTA (PA ≥ 140/90 ou sous traitement antihypertenseur)

  • Cholestérol HDL bas (<40 mg/dL)

  • Antécédents familiaux de coronaropathie (CAD) précoce (CAD chez un parent masculin au premier degré, ou chez le père avant 55 ans, ou chez un parent féminin au premier degré, ou chez la mère avant 65 ans)

Toutes les questions et résultats possibles

RecommandationsTitre non visible
Cholestérol total

A number between 0 and 1000, in mg/dL or mm/L.

Cholestérol HDL

A number between 0 and 500, in mg/dL or mmol/L.

Triglycérides

A number between 0 and 5000, in mg/dL or mmol/L.

Résultats possibles
Taux de LDL : optimal (<100)

Classification du taux de LDL calculé selon les lignes directrices ATP III.

 

Les lignes directrices ATP III sur le cholestérol suggèrent des mesures supplémentaires après la détermination des taux de lipoprotéines.   

  1. Identifier la présence d'une maladie athéroscléreuse clinique et des principaux facteurs de risque.
  2. Déterminer la catégorie de risque.
  3. Instaurer des changements thérapeutiques du mode de vie (TLC) si le LDL dépasse la cible.
  4. Envisager l'ajout d'un traitement médicamenteux si le LDL dépasse les seuils fixés selon la catégorie de risque.
  5. Identifier le syndrome métabolique et le traiter, s'il est présent, après 3 mois de TLC.
  6. Traiter les triglycérides élevés.

 

Cibles de LDL (mg/dL)*

 

Risque « très » élevé< 70Les données peuvent suggérer que le bénéfice supplémentaire est faible à ce niveau extrême, pour un coût associé élevé.
Risque élevé< 100Coronaropathie connue ou autre maladie athéroscléreuse, diabète, etc.
Risque modéré<130> 1 facteur de risque^
Risque faible<1600-1 facteur de risque

 

*Source : Lignes directrices NCEP 2004

^Les facteurs de risque comprennent :

  • Diabète
  • Tabagisme
  • HTA (PA ≥ 140/90 ou sous traitement antihypertenseur)
  • Cholestérol HDL bas (<40 mg/dL)
  • Antécédents familiaux de coronaropathie précoce (coronaropathie chez un apparenté masculin au premier degré, ou père âgé de < 55 ans, ou apparentée féminine au premier degré ou mère âgée de <65 ans)
Taux de cholestérol total : élevé (≥240)

Classification du taux de cholestérol total selon les lignes directrices ATP III.

Taux de triglycérides : très élevé (≥500)

Classification du taux de triglycérides selon les lignes directrices ATP III.

Taux de triglycérides : normal (<150)

Classification du taux de triglycérides selon les lignes directrices ATP III.

Taux de cholestérol total : limite haute (200-239)

Classification du taux de cholestérol total selon les lignes directrices ATP III.

Taux de LDL : limite haute (130-159)

Classification du taux de LDL calculé selon les lignes directrices ATP III.

 

Les lignes directrices ATP III sur le cholestérol suggèrent des mesures supplémentaires après la détermination des taux de lipoprotéines.

  1. Identifier la présence d'une maladie athéroscléreuse clinique et des principaux facteurs de risque.
  2. Déterminer la catégorie de risque.
  3. Instaurer des changements thérapeutiques du mode de vie (TLC) si le LDL dépasse la cible.
  4. Envisager l'ajout d'un traitement médicamenteux si le LDL dépasse les seuils fixés selon la catégorie de risque.
  5. Identifier le syndrome métabolique et le traiter, s'il est présent, après 3 mois de TLC.
  6. Traiter les triglycérides élevés.

 

Cibles de LDL (mg/dL)*

 

Risque « très » élevé< 70Les données peuvent suggérer que le bénéfice supplémentaire est faible à ce niveau extrême, pour un coût associé élevé.
Risque élevé< 100Coronaropathie connue ou autre maladie athéroscléreuse, diabète, etc.
Risque modéré<130> 1 facteur de risque^
Risque faible<1600-1 facteur de risque

 

*Source : Lignes directrices NCEP 2004

^Les facteurs de risque comprennent :

  • Diabète
  • Tabagisme
  • HTA (PA ≥ 140/90 ou sous traitement antihypertenseur)
  • Cholestérol HDL bas (<40 mg/dL)
  • Antécédents familiaux de coronaropathie précoce (coronaropathie chez un apparenté masculin au premier degré, ou père âgé de < 55 ans, ou apparentée féminine au premier degré ou mère âgée de <65 ans)
Taux de triglycérides : élevé (200-499)

Classification du taux de triglycérides selon les lignes directrices ATP III.

Taux de LDL : proche de l'optimal/supérieur à l'optimal (100-129)

Classification du taux de LDL calculé selon les lignes directrices ATP III.

 

Les lignes directrices ATP III sur le cholestérol suggèrent des mesures supplémentaires après la détermination des taux de lipoprotéines.

  1. Identifier la présence d'une maladie athéroscléreuse clinique et des principaux facteurs de risque.
  2. Déterminer la catégorie de risque.
  3. Instaurer des changements thérapeutiques du mode de vie (TLC) si le LDL dépasse la cible.
  4. Envisager l'ajout d'un traitement médicamenteux si le LDL dépasse les seuils fixés selon la catégorie de risque.
  5. Identifier le syndrome métabolique et le traiter, s'il est présent, après 3 mois de TLC.
  6. Traiter les triglycérides élevés.

 

Cibles de LDL (mg/dL)*

 

Risque « très » élevé< 70Les données peuvent suggérer que le bénéfice supplémentaire est faible à ce niveau extrême, pour un coût associé élevé.
Risque élevé< 100Coronaropathie connue ou autre maladie athéroscléreuse, diabète, etc.
Risque modéré<130> 1 facteur de risque^
Risque faible<1600-1 facteur de risque

 

*Source : Lignes directrices NCEP 2004

^Les facteurs de risque comprennent :

  • Diabète
  • Tabagisme
  • HTA (PA ≥ 140/90 ou sous traitement antihypertenseur)
  • Cholestérol HDL bas (<40 mg/dL)
  • Antécédents familiaux de coronaropathie précoce (coronaropathie chez un apparenté masculin au premier degré, ou père âgé de < 55 ans, ou apparentée féminine au premier degré ou mère âgée de <65 ans)
Taux de LDL : élevé (160-189)

Classification du taux de LDL calculé selon les lignes directrices ATP III.

 

Les lignes directrices ATP III sur le cholestérol suggèrent des mesures supplémentaires après la détermination des taux de lipoprotéines.

  1. Identifier la présence d'une maladie athéroscléreuse clinique et des principaux facteurs de risque.
  2. Déterminer la catégorie de risque.
  3. Instaurer des changements thérapeutiques du mode de vie (TLC) si le LDL dépasse la cible.
  4. Envisager l'ajout d'un traitement médicamenteux si le LDL dépasse les seuils fixés selon la catégorie de risque.
  5. Identifier le syndrome métabolique et le traiter, s'il est présent, après 3 mois de TLC.
  6. Traiter les triglycérides élevés.

 

Cibles de LDL (mg/dL)*

 

Risque « très » élevé< 70Les données peuvent suggérer que le bénéfice supplémentaire est faible à ce niveau extrême, pour un coût associé élevé.
Risque élevé< 100Coronaropathie connue ou autre maladie athéroscléreuse, diabète, etc.
Risque modéré<130> 1 facteur de risque^
Risque faible<1600-1 facteur de risque

 

*Source : Lignes directrices NCEP 2004

^Les facteurs de risque comprennent :

  • Diabète
  • Tabagisme
  • HTA (PA ≥ 140/90 ou sous traitement antihypertenseur)
  • Cholestérol HDL bas (<40 mg/dL)
  • Antécédents familiaux de coronaropathie précoce (coronaropathie chez un apparenté masculin au premier degré, ou père âgé de < 55 ans, ou apparentée féminine au premier degré ou mère âgée de <65 ans)
Taux de HDL : bas (<40)

Classification du taux de HDL selon les lignes directrices ATP III.

Taux de LDL : très élevé (≥ 190)

Classification du taux de LDL calculé selon les lignes directrices ATP III.

 

Les lignes directrices ATP III sur le cholestérol suggèrent des mesures supplémentaires après la détermination des taux de lipoprotéines.

  1. Identifier la présence d'une maladie athéroscléreuse clinique et des principaux facteurs de risque.

  2. Déterminer la catégorie de risque.

  3. Instaurer des changements thérapeutiques du mode de vie (TLC) si le LDL dépasse la cible.

  4. Envisager l'ajout d'un traitement médicamenteux si le LDL dépasse les seuils fixés selon la catégorie de risque.

  5. Identifier le syndrome métabolique et le traiter, s'il est présent, après 3 mois de TLC.

  6. Traiter les triglycérides élevés.

 

Cibles de LDL (mg/dL)*

 

Risque « très » élevé

< 70

Les données peuvent suggérer que le bénéfice supplémentaire est faible à ce niveau extrême, pour un coût associé élevé.

Risque élevé

< 100

Coronaropathie connue ou autre maladie athéroscléreuse, diabète, etc.

Risque modéré

<130

> 1 facteur de risque^

Risque faible

<160

0-1 facteur de risque

 

*Source : Lignes directrices NCEP 2004

^Les facteurs de risque comprennent :

  • Diabète

  • Tabagisme

  • HTA (PA ≥ 140/90 ou sous traitement antihypertenseur)

  • Cholestérol HDL bas (<40 mg/dL)

  • Antécédents familiaux de coronaropathie précoce (coronaropathie chez un apparenté masculin au premier degré, ou père âgé de < 55 ans, ou apparentée féminine au premier degré ou mère âgée de <65 ans)

Taux de triglycérides : limite haute (150-199)

Classification du taux de triglycérides selon les lignes directrices ATP III.

Taux de HDL : élevé (≥60)

Classification du taux de HDL selon les lignes directrices ATP III.

  • Un HDL ≥60 mg/dL compte comme un facteur de risque « négatif » ; sa présence retire un facteur de risque du total.
Taux de cholestérol total : souhaitable (<200)

Classification du taux de cholestérol total selon les lignes directrices ATP III.

Citation

Friedewald WT, Levy RI, Fredrickson DS. Estimation of the concentration of low-density lipoprotein cholesterol in plasma, without use of the preparative ultracentrifuge. Clin Chem. 1972 Jun;18(6):499-502.

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