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Score international des symptômes prostatiques (IPSS)

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Utilisé pour quantifier l'hyperplasie bénigne de la prostate (HBP) et pour surveiller l'efficacité du traitement.

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Instructions

Demander : « Au cours du dernier mois... »

 

Le score international des symptômes prostatiques (I-PSS) repose sur les réponses à sept questions portant sur les symptômes urinaires et à une question portant sur la qualité de vie. Pour chaque question sur les symptômes urinaires, le patient choisit une réponse parmi six, indiquant une sévérité croissante du symptôme concerné. Les réponses se voient attribuer de 0 à 5 points. Le score total peut donc varier de 0 à 35 (de l'absence de symptômes à des symptômes très marqués).

Les questions portent sur les symptômes urinaires suivants :

Question

Symptôme

1

Vidange incomplète

2

Fréquence

3

Intermittence

4

Urgence mictionnelle

5

Jet faible

6

Poussée

7

Nycturie

 

La question huit porte sur la qualité de vie telle que perçue par le patient. Les sept premières questions de l'I-PSS sont identiques à celles de l'index de symptômes de l'American Urological Association (AUA), qui classe actuellement les symptômes comme suit :

Sévérité

Score

Léger

<8

Modéré

8-19

Sévère

20-35

 

Le Comité scientifique international (SCI), placé sous le patronage de l'Organisation mondiale de la santé (OMS) et de l'Union internationale contre le cancer (UICC), recommande d'utiliser une seule question pour évaluer la qualité de vie. Les réponses à cette question vont de « ravi » à « terrible », soit de 0 à 6. Bien que cette question unique puisse ou non refléter l'impact global des symptômes de l'hyperplasie bénigne de la prostate (HBP) ou de la qualité de vie, elle peut constituer un point de départ utile pour un dialogue entre le médecin et le patient. Le SCI a convenu d'utiliser l'index de symptômes de l'HBP, mis au point par le Comité de mesure de l'AUA, comme outil officiel d'évaluation des symptômes à l'échelle mondiale pour les patients souffrant de prostatisme. Le SCI recommande aux médecins de prendre en considération les éléments suivants pour un bilan diagnostique de base : anamnèse ; examen physique ; examens de laboratoire appropriés, tels que l'analyse d'urine, la créatine, etc. ; et toucher rectal (TR) ou autre évaluation visant à écarter un cancer de la prostate.

Toutes les questions et résultats possibles

Instructions

Demander : « Au cours du dernier mois... »

 

Urine résiduelle : Au cours du dernier mois, à quelle fréquence avez-vous eu la sensation que votre vessie ne se vidait pas complètement ?

Select one option:

  • Pas du tout
  • Moins d'une fois sur cinq
  • Moins de la moitié du temps
  • Environ une fois sur deux
  • Plus de la moitié du temps
  • Presque toujours
Fréquence : À quelle fréquence avez-vous dû uriner de nouveau en moins de deux heures ?

Select one option:

  • Pas du tout
  • Moins d'une fois sur cinq
  • Moins d'une fois sur deux
  • Environ la moitié du temps
  • Plus d'une fois sur deux
  • Presque toujours
Miction intermittente : À quelle fréquence avez-vous constaté que vous vous arrêtiez puis recommenciez plusieurs fois en urinant ?

Select one option:

  • Pas du tout
  • Moins d'une fois sur 5
  • Moins de la moitié du temps
  • Environ une fois sur deux
  • Plus de la moitié du temps
  • Presque toujours
Impériosité : Quelle difficulté avez-vous éprouvée à différer la miction ?

Select one option:

  • Pas du tout
  • Moins d'une fois sur cinq
  • Moins d'une fois sur deux
  • Environ une fois sur deux
  • Plus de la moitié du temps
  • Presque toujours
Jet faible : À quelle fréquence avez-vous eu un jet urinaire faible ?

Select one option:

  • Pas du tout
  • Moins d'une fois sur cinq
  • Moins d'une fois sur deux
  • Environ une fois sur deux
  • Plus d'une fois sur deux
  • Presque toujours
Poussée : À quelle fréquence avez-vous dû forcer pour commencer à uriner ?

Select one option:

  • Pas du tout
  • Moins d'une fois sur cinq
  • Moins d'une fois sur deux
  • Environ la moitié du temps
  • Plus d'une fois sur deux
  • Presque toujours
Nycturie : En général, combien de fois vous êtes-vous levé la nuit pour uriner ?

Select one option:

  • Aucune
  • 1 fois
  • 2 fois
  • 3 fois
  • 4 fois
  • 5 fois
Qualité de vie : Si vous deviez passer le reste de votre vie avec votre état urinaire tel qu'il est actuellement, qu'en penseriez-vous ?

Select one option:

  • Enchanté
  • Content
  • Plutôt satisfait
  • Partagé
  • Plutôt insatisfait
  • Malheureux
  • Terrible
Résultats possibles
Score de qualité de vie de l'HBP 6 (sur 6 pts) - Épouvantable

Sur une échelle de 0 (meilleur) à 6 (pire).

Score de qualité de vie de l'HBP 3 (sur 6 pts) - Partagé

Sur une échelle de 0 (meilleur) à 6 (pire).

Score des symptômes prostatiques : léger (<8 pts)

 

Évaluation des SBAU chez l'homme

 

L'outil IPSS n'a pas de valeur diagnostique, car d'autres affections (p. ex. infections, dysfonction neurogène du bas appareil urinaire ou tumeurs) peuvent également entraîner un score IPS élevé.

 

Le Comité scientifique international (SCI) recommande aux médecins de considérer les éléments suivants pour un bilan diagnostique de base : 

  • Anamnèse et examen physique
  • Examens de laboratoire appropriés (p. ex. analyse d'urine, créatinine, etc.)
  • Toucher rectal ou autre évaluation pour écarter un cancer de la prostate.

 

Envisager une orientation en urologie si les symptômes sont sévères, évolutifs, ou en cas de suspicion d'une autre pathologie, comme un cancer de la prostate.

 

Prise en charge

 

  • Léger (score 0-7) : Souvent pris en charge par des modifications comportementales et du mode de vie.
  • Modéré à sévère (score 8-35) : 
    • Envisager les alpha-bloquants, les inhibiteurs de la 5-alpha-réductase, les antimuscariniques, les agonistes bêta-3 ou un traitement combiné. 
    • Pour les cas sévères ne répondant pas au traitement médical, des options chirurgicales peuvent être envisagées.

 

 

Score des symptômes prostatiques : modéré (8-19 pts)

 

Évaluation des symptômes du bas appareil urinaire (SBAU) chez l'homme

 

L'outil IPSS n'a pas de valeur diagnostique, car d'autres affections (p. ex. infections, dysfonction neurogène du bas appareil urinaire ou tumeurs) peuvent également entraîner un score IPSS élevé.

 

Le Comité scientifique international (SCI) recommande aux médecins de prendre en considération les éléments suivants pour un bilan diagnostique de base : 

  • Anamnèse et examen physique
  • Examens de laboratoire appropriés (p. ex. analyse d'urine, créatine, etc.)
  • Toucher rectal (TR) ou autre évaluation visant à écarter un cancer de la prostate.

 

Envisager une orientation vers un urologue si les symptômes sont sévères, évolutifs, ou en cas de suspicion d'une autre pathologie, comme un cancer de la prostate.

 

Prise en charge

 

  • Léger (score 0-7) : souvent pris en charge par des modifications comportementales et du mode de vie.
  • Modéré à sévère (score 8-35) : 
    • Envisager des alpha-bloquants, des inhibiteurs de la 5-alpha-réductase, des antimuscariniques, des agonistes bêta-3 ou un traitement combiné. 
    • Dans les cas sévères ne répondant pas au traitement médical, des options chirurgicales peuvent être envisagées.
Score de qualité de vie lié à l'HBP 5 (sur 6 pts) - Malheureux

Sur une échelle de 0 (meilleur) à 6 (pire).

Score de qualité de vie lié à l'HBP 0 (sur 6 pts) - Ravi

Sur une échelle de 0 (meilleur) à 6 (pire).

Score de qualité de vie lié à l'HBP 1 (sur 6 pts) - Content

Sur une échelle de 0 (meilleur) à 6 (pire).

Score de symptômes prostatiques : sévère (>19 pts)

 

Évaluation des symptômes du bas appareil urinaire (SBAU) chez l'homme

 

L'outil IPSS n'a pas de valeur diagnostique, car d'autres affections (p. ex. infections, dysfonction neurogène du bas appareil urinaire ou tumeurs) peuvent également entraîner un score IPSS élevé.

 

Le Comité scientifique international (SCI) recommande aux médecins de prendre en considération les éléments suivants pour un bilan diagnostique de base : 

  • Anamnèse et examen physique
  • Examens de laboratoire appropriés (p. ex. analyse d'urine, créatine, etc.)
  • Toucher rectal (TR) ou autre évaluation visant à écarter un cancer de la prostate.

 

Envisager une orientation vers un urologue si les symptômes sont sévères, évolutifs, ou en cas de suspicion d'une autre pathologie, comme un cancer de la prostate.

 

Prise en charge

 

  • Léger (score 0-7) : souvent pris en charge par des modifications comportementales et du mode de vie.
  • Modéré à sévère (score 8-35) : 
    • Envisager des alpha-bloquants, des inhibiteurs de la 5-alpha-réductase, des antimuscariniques, des agonistes bêta-3 ou un traitement combiné. 
    • Dans les cas sévères ne répondant pas au traitement médical, des options chirurgicales peuvent être envisagées.
Score de qualité de vie lié à l'HBP 4 (sur 6 pts) - Plutôt insatisfait

Sur une échelle de 0 (meilleur) à 6 (pire).

Score de qualité de vie lié à l'HBP 2 (sur 6 pts) - Plutôt satisfait

Sur une échelle de 0 (meilleur) à 6 (pire).

Citation

Barry MJ, Fowler FJ Jr, O'Leary MP, Bruskewitz RC, Holtgrewe HL, Mebust WK, Cockett AT. The American Urological Association symptom index for benign prostatic hyperplasia. The Measurement Committee of the American Urological Association. J Urol. 1992 Nov;148(5):1549-57; discussion 1564.

Bibliographie

  • The American Urological Association symptom index for benign prostatic hyperplasia. The Measurement Committee of the American Urological Association. J Urol. 1992 Nov;148(5):1549-57; discussion 1564.

    Barry MJ, Fowler FJ Jr, O'Leary MP, Bruskewitz RC, Holtgrewe HL, Mebust WK, Cockett AT.

    https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/1279218/

  • Management of Lower Urinary Tract Symptoms Attributed to Benign Prostatic Hyperplasia: AUA GUIDELINE PART I-Initial Work-up and Medical Management. J Urol. 2021 Oct;206(4):806-817. doi: 10.1097/JU.0000000000002183. Epub 2021 Aug 13. Erratum in: J Urol. 2021 Nov;206(5):1339.

    Lerner LB, McVary KT, Barry MJ, Bixler BR, Dahm P, Das AK, Gandhi MC, Kaplan SA, Kohler TS, Martin L, Parsons JK, Roehrborn CG, Stoffel JT, Welliver C, Wilt TJ.

    https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34384237/

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