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IMC ≥ 25 kg/m²

NonOuiAidez-moi à calculer l'IMC

Introduction

Chez les patients atteints de myélome multiple (MM), la thromboembolie veineuse (VTE) est une cause fréquente de morbidité et de mortalité. L'International Myeloma Working Group (IMWG) a développé et validé un score prédictif afin de quantifier le risque de VTE chez les patients atteints de MM qui débutent une chimiothérapie (Sanfilippo et al., 2019). Le score IMPEDE-VTE comprend les neuf variables suivantes : médicaments immunomodulateurs (IMD) ; indice de masse corporelle (IMC) ; fracture pelvienne, de la hanche ou du fémur ; utilisation d'agents stimulant l'érythropoïèse (ESA) ; utilisation de dexaméthasone/doxorubicine ; éthnicité/origine ; antécédents de VTE ; cathéter tunnélisé/CVC ; et thromboprophylaxie existante. Le score IMPEDE-VTE a surpassé la stratification du risque des recommandations de l'IMWG/NCCN. Sanfilippo et al. (2019) suggèrent : « L'évaluation du risque peut aider les cliniciens à choisir une thromboprophylaxie chez les patients à haut risque, et à éviter les anticoagulants chez ceux à faible risque de VTE. Ces données suggèrent que le score IMPEDE VTE pourrait remplacer la stratification du risque des recommandations actuelles pour l'identification des patients atteints de MM à haut risque de VTE. »

Calcul du score et recommandations

Le score IMPEDE-VTE est calculé en additionnant les points correspondant aux réponses sélectionnées.

Variable	Points
Utilisation de médicaments immunomodulateurs (IMD)	Non 0 Oui 4
Indice de masse corporelle (IMC) ≥ 25 kg/m²	Non 0 Oui 4
Fracture pelvienne, de la hanche ou du fémur	Non 0 Oui 1
Agents stimulant l'érythropoïèse (ESA)	Non 0 Oui 1
Utilisation de dexaméthasone	Non 0 Dose faible 2 Dose élevée 4
Utilisation de doxorubicine	Non 0 Oui 3
Éthnicité/origine asiatique ou insulaire du Pacifique	Non -3 Oui 0
Antécédents de VTE avant le myélome multiple	Non 0 Oui 5
Cathéter tunnélisé ou cathéter veineux central	Non 0 Oui 2
Thromboprophylaxie existante : c.-à-d. utilisation d'HBPM* ou de warfarine à dose thérapeutique	Non 0 Oui -4
Thromboprophylaxie existante : c.-à-d. utilisation d'HBPM ou d'aspirine à dose thérapeutique	Non 0 Oui -3

*HBPM : héparine de bas poids moléculaire

Score IMPEDE-VTE	Résultat
≤ 3	Risque faible de VTE dans les 6 mois suivant l'initiation du traitement.
4-7	Risque intermédiaire de VTE dans les 6 mois suivant l'initiation du traitement.
≥ 8	Risque élevé de VTE dans les 6 mois suivant l'initiation du traitement.
≥ 4	Envisager une prophylaxie de la VTE chez les patients à haut risque Les recommandations NCCN 2022 proposent un seuil de ≥ 4 pour définir le haut risque. Les études initiale et de validation du score IMPEDE-VTE proposent un seuil de ≥ 8 pour définir le haut risque. Suivre les standards de pratique de votre exercice.

Toutes les questions et résultats possibles

Section unTitre non visible

IMC ≥ 25 kg/m²

Select one option:

Non
Oui
Aidez-moi à calculer l'IMC

Section deuxTitre non visible

IMC ≥ 25 kg/m² (résultat du calculateur d'IMC)

Select one option:

Utilisation d'un médicament immunomodulateur

Select one option:

Fracture du bassin, de la hanche ou du fémur

Select one option:

Agent stimulant l'érythropoïèse

Select one option:

Utilisation de doxorubicine

Select one option:

Utilisation de dexaméthasone

Select one option:

Non
Dose faible
Dose élevée

Origine ethnique (race) asiatique ou insulaire du Pacifique

Select one option:

Antécédent de thromboembolie veineuse (TEV) avant le myélome multiple

Select one option:

Cathéter tunnelisé ou cathéter veineux central

Select one option:

Thromboprophylaxie existante (c.-à-d. HBPM à dose thérapeutique ou warfarine)

héparine de bas poids moléculaire (HBPM)

Select one option:

Thromboprophylaxie existante (p. ex. HBPM à dose thérapeutique ou prise d'aspirine)

Select one option:

Section par défautTitre non visible

Poids

A number between 0 and 800, in kg or lbs.

Taille

A number between 0 and 200, in cm or in.

IMC cible

A number between 2 and 60, in kg/m².

Résultats possibles

Score IMPEDE-VTE : risque intermédiaire (4-7 pts)

Risque intermédiaire de TEV dans les 6 mois suivant l'initiation du traitement.

Score IMPEDE-VTE : risque faible ( ≤ 3 pts)

Risque faible de TEV dans les 6 mois suivant l'initiation du traitement.

Envisager une prophylaxie de la MTEV chez les patients à haut risque

Les recommandations NCCN 2022 proposent un seuil ≥ 4 comme haut risque.

Les travaux de développement et de validation du score IMPEDE-VTE proposent un seuil ≥ 8 comme haut risque.

Appliquez la norme de soins de votre pratique.

Score IMPEDE-VTE : risque élevé (8-24 pts)

Risque élevé de MTEV dans les 6 mois suivant l'initiation du traitement.

Obésité de classe 1

Surface corporelle

Obésité de classe 2

Poids cible pour l'IMC cible

Insuffisance pondérale

Surpoids

Obésité de classe 3

Poids normal

Indice de masse corporelle

L'IMC peut constituer une mesure simple et économique de la masse grasse. L'IMC évalue le rapport entre la masse corporelle et la taille, mais il peut ne pas être exact pour tous les individus. L'IMC ne fait pas la distinction entre la proportion de masse grasse et de masse musculaire présente dans la masse corporelle et ne tient compte ni du sexe, ni du stade de développement, ni des considérations ethniques. Exemples de limites de l'IMC :

Peut être une mesure inappropriée pour les morphologies musclées ou athlétiques. Les mesures de la masse grasse peuvent être plus précises.
Variations ethniques de la taille et de la stature.

Citation

Sanfilippo KM, Luo S, Wang TF, Fiala M, Schoen M, Wildes TM, Mikhael J, Kuderer NM, Calverley DC, Keller J, Thomas T, Carson KR, Gage BF. Predicting venous thromboembolism in multiple myeloma: development and validation of the IMPEDE VTE score. Am J Hematol. 2019 Nov;94(11):1176-1184. doi: 10.1002/ajh.25603. Epub 2019 Aug 19. PMID: 31379000; PMCID: PMC7058359.

Bibliographie

Predicting venous thromboembolism in multiple myeloma: development and validation of the IMPEDE VTE score. Am J Hematol. 2019 Nov;94(11):1176-1184.
Sanfilippo KM, Luo S, Wang TF, Fiala M, Schoen M, Wildes TM, Mikhael J, Kuderer NM, Calverley DC, Keller J, Thomas T, Carson KR, Gage BF.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31379000/
Validation of the IMPEDE VTE score for prediction of venous thromboembolism in multiple myeloma: a retrospective cohort study. Br J Haematol. 2021 Jun;193(6):1213-1219.
Covut F, Ahmed R, Chawla S, Ricaurte F, Samaras CJ, Anwer F, Garcia AVM, Angelini DE, Mazzoni S, Faiman B, Valent J, Khouri J.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33997961/

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Citation

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