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Critères de l'Initiative mondiale sur les maladies pulmonaires obstructives (GOLD) pour la BPCO

Traduction par IA

Traduit de anglais vers français par IA.

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Recommandations de traitement selon le stade de la BPCO.

CréateurGlobal Initiative For Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD)
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Instructions

  •  Destiné aux patients > 18 ans ayant un diagnostic actuel de BPCO établi par spirométrie (VEMS2/CVF <0,7) et par l'anamnèse.

  • Ne pas utiliser les critères GOLD pour diagnostiquer la BPCO.

  • Ne pas utiliser chez les patients présentant une exacerbation aiguë.

Outil d'évaluation global ABE

Processus d'évaluation global ABE2024 Global Initiative for COPD

 Les critères de l'Initiative mondiale pour la maladie pulmonaire obstructive chronique (Global Initiative for Chronic Obstructive Pulmonary Lung Disease, GOLD) ont été publiés pour la première fois en 2001 afin d'aider les cliniciens à évaluer et à caractériser la sévérité de la bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO). Une fois la BPCO diagnostiquée par spirométrie (VEMS/CVF <0,7), les critères GOLD peuvent être utilisés pour prédire le risque de futures exacerbations de la BPCO et classer les patients en groupes thérapeutiques (A, B et E). Le processus d'évaluation ABE global comprend l'évaluation de l'obstruction des voies aériennes par grade (GOLD 1-4) selon le VEMS. La dernière étape fait intervenir deux échelles de dyspnée, le COPD Assessment Test (CAT) ou l'échelle de dyspnée du Modified Medical Research Council (mMRC), associées aux antécédents d'exacerbations du patient afin d'orienter les interventions thérapeutiques pour la prise en charge de la BPCO stable, à l'état de base. En outre, l'évaluation ABE globale comprend l'utilisation des éosinophiles sanguins pour aider à identifier les patients à haut risque susceptibles de bénéficier d'un traitement complémentaire par corticostéroïde inhalé (CSI).

À noter, le processus d'évaluation ABE global :

  • Destiné aux patients > 18 ans ayant un diagnostic actuel de BPCO établi par spirométrie (VEMS2/CVF <0,7) et par l'anamnèse.

  • Ne pas utiliser les critères GOLD pour diagnostiquer la BPCO.

  • Ne pas utiliser chez les patients en exacerbation aiguë. Consulter les recommandations GOLD pour la prise en charge des exacerbations aiguës.

 

FORMULE

GRADE

VEMS (% de la valeur prédite)

GOLD 1

≥80

GOLD 2

50-79

GOLD 3

30-49

GOLD 4

<30

 

GROUPE

CRITÈRES

A

  • 0 OU 1 exacerbation modérée (n'entraînant pas d'hospitalisation)

                                                  ET

  • mMRC 0-1 OU CAT <10

B

  • 0 OU 1 exacerbation modérée (n'entraînant pas d'hospitalisation)

                                                  ET

  • mMRC ≥2 OU CAT ≥10

E

  • ≥2 exacerbations modérées OU ≥1 exacerbation entraînant une hospitalisation

                                                  ET

  • Éos ≤ 300 OU inconnu

E (Éos  ≥300) 

  • ≥2 exacerbations modérées OU ≥1 exacerbation entraînant une hospitalisation

                                                  ET

  • Éos ≥ 300 

 

RECOMMANDATIONS

GROUPE 

GOLD

RISQUE

TRAITEMENT PHARMACOLOGIQUE

TRAITEMENT NON PHARMACOLOGIQUE

A

Risque faible, faible fréquence des exacerbations, aucune hospitalisation, faible charge symptomatique.

Bronchodilatateur

  • Essentiel : arrêt du tabac

  • Recommandé : activité physique

  • Selon les recommandations locales :

    • Vaccination contre la grippe

    • Vaccinations contre la COVID-19

    • Vaccination contre le pneumocoque

    • Vaccination contre la coqueluche

    • Vaccination contre le zona

    • Vaccination contre le VRS

 

B

Risque faible, faible fréquence des exacerbations, aucune hospitalisation, charge symptomatique accrue.

Bronchodilatateur de longue durée d'action (LABA) ET antagoniste de la méthacholine à longue durée d'action (LAMA)

  • Essentiel : arrêt du tabac

  • Recommandé : 

    • Activité physique

    • Réadaptation respiratoire

  • Selon les recommandations locales :

    • Vaccination contre la grippe

    • Vaccinations contre la COVID-19

    • Vaccination contre le pneumocoque

    • Vaccination contre la coqueluche

    • Vaccination contre le zona

    • Vaccination contre le VRS

C

Risque élevé, fréquence accrue des exacerbations entraînant une hospitalisation, charge symptomatique variable.

Bronchodilatateur de longue durée d'action (LABA) ET antagoniste de la méthacholine à longue durée d'action (LAMA)

  • Essentiel : arrêt du tabac

  • Recommandé : 

    • Activité physique

    • Réadaptation respiratoire

  • Selon les recommandations locales :

    • Vaccination contre la grippe

    • Vaccinations contre la COVID-19

    • Vaccination contre le pneumocoque

    • Vaccination contre la coqueluche

    • Vaccination contre le zona

    • Vaccination contre le VRS

E

Risque élevé, fréquence accrue des exacerbations entraînant une hospitalisation, charge symptomatique variable.

  1. Bronchodilatateur de longue durée d'action (LABA) ET antagoniste de la méthacholine à longue durée d'action (LAMA)

  • Essentiel : arrêt du tabac

  • Recommandé : 

    • Activité physique

    • Réadaptation respiratoire

  • Selon les recommandations locales :

    • Vaccination contre la grippe

    • Vaccinations contre la COVID-19

    • Vaccination contre le pneumocoque

    • Vaccination contre la coqueluche

    • Vaccination contre le zona

    • Vaccination contre le VRS

E (Éos  ≥300)

Risque élevé, fréquence accrue des exacerbations entraînant une hospitalisation, charge symptomatique variable.

  1. Bronchodilatateur de longue durée d'action (LABA) ET antagoniste de la méthacholine à longue durée d'action (LAMA)

  2. ET corticostéroïde inhalé (CSI)

  • Essentiel : arrêt du tabac

  • Recommandé : 

    • Activité physique

    • Réadaptation respiratoire

  • Selon les recommandations locales :

    • Vaccination contre la grippe

    • Vaccinations contre la COVID-19

    • Vaccination contre le pneumocoque

    • Vaccination contre la coqueluche

    • Vaccination contre le zona

    • Vaccination contre le VRS

 

RECOMMANDATIONS GÉNÉRALES

Objectifs du traitement de la BPCO stable :

  1. Réduire les symptômes

    1. Soulager les symptômes

    2. Améliorer la tolérance à l'effort

    3. Améliorer l'état de santé

  2. Réduire le risque

    1. Prévenir la progression de la maladie

    2. Prévenir et traiter les exacerbations

    3. Réduire la mortalité

 

Points à réévaluer :

  1. Prise en charge des facteurs de risque

    1. ∝1-antitrypsine

    2. taux d'éosinophiles sanguins

    3. expositions/irritants

  2. Technique d'inhalation et observance

  3. Compétences d'autogestion

    1. essoufflement

    2. plan d'action écrit

  4. Besoin d'oxygène, de VNI, de réduction du volume pulmonaire, d'approches palliatives

  5. Prise en charge des comorbidités

  6. Spirométrie (au moins une fois par an)

 

Pour plus d'informations, consulter les recommandations 2024 .

 

Toutes les questions et résultats possibles

Outil d'évaluation global ABE
VEMS (FEV1) en % de la valeur prédite

Select one option:

  • ≥80 (GOLD 1 : léger)
  • 50-79 (GOLD 2 : modéré)
  • 30-49 (GOLD 3 : sévère)
  • <30 (GOLD 4 : très sévère)
Antécédents d'exacerbations
  • Nombre de détériorations symptomatiques aiguës de la BPCO au cours des 12 derniers mois ayant nécessité une intensification de la prise en charge médicale, avec ou sans hospitalisation.

 

Select one option:

  • 0 exacerbation
  • 1 exacerbation sans hospitalisation
  • ≥ 1 exacerbation avec hospitalisation
  • ≥2 exacerbations
Choisir une échelle de dyspnée

Select one option:

  • mMRC (outil à 1 question)
  • CAT (outil à 8 questions)
Numération des éosinophilesTitre non visible
Éosinophiles sanguins ≥300 cellules/µl

Select one option:

  • Oui
  • Non
  • Inconnu
Section par défautTitre non visible
Toux

Sur une échelle de 0 à 5. L'absence de symptômes correspond à 0 et la sévérité maximale à 5.

 

Select one option:

  • 0 « Je ne tousse jamais »
  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5 "Je tousse tout le temps"
Glaires

Sur une échelle de 0 à 5. L'absence de symptômes correspond à 0 et la gravité maximale à 5.

 

Select one option:

  • 0 « Je n'ai aucune glaire dans la poitrine »
  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5 "Ma poitrine est complètement encombrée de mucosités"
Oppression thoracique

Sur une échelle de 0 à 5. L'absence de symptômes correspond à 0 et la sévérité maximale à 5.

 

Select one option:

  • 0 « Je n'ai aucune oppression thoracique »
  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5 "Ma poitrine est très oppressée"
Essoufflement

Sur une échelle de 0 à 5. L'absence de symptômes correspond à 0 et la sévérité maximale à 5.

 

Select one option:

  • 0 "Lorsque je monte une côte ou un étage, je ne suis pas essoufflé(e)"
  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5 "Lorsque je monte une côte ou un étage, je suis très essoufflé(e)"
Activités

Sur une échelle de 0 à 5. L'absence de symptômes correspond à 0 et la sévérité maximale à 5.

 

Select one option:

  • 0 "Je ne suis limité(e) dans aucune activité à la maison"
  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5 « Je suis très limité(e) dans toutes mes activités à la maison »
Confiance

Sur une échelle de 0 à 5. L'absence de symptômes correspond à 0 et la sévérité maximale à 5.

 

Select one option:

  • 0 « Je sors de chez moi en toute confiance malgré mon problème pulmonaire »
  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5 "Je n'ai pas du tout confiance pour sortir de chez moi à cause de mon problème pulmonaire"
Sommeil

Sur une échelle de 0 à 5. L'absence de symptômes correspond à 0 et la gravité maximale à 5.

 

Select one option:

  • 0 « Je dors profondément »
  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5 "Je ne dors pas profondément à cause de mon problème pulmonaire"
Énergie

Sur une échelle de 0 à 5. L'absence de symptômes correspond à 0 et la gravité maximale à 5.

 

Select one option:

  • 0 « J'ai beaucoup d'énergie »
  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5 "Je n'ai aucune énergie"
Section par défautTitre non visible
Sévérité des symptômes
  • La marche doit être évaluée sur terrain plat

 

Select one option:

  • Dyspnée uniquement lors d'un effort intense
  • Dyspnée lors d'une marche rapide ou en montant une légère pente
  • Marche plus lentement que les personnes du même âge en raison de la dyspnée ou doit s'arrêter pour reprendre son souffle lorsqu'il marche à son propre rythme
  • S'arrête pour reprendre son souffle après avoir marché 100 yards (91 m) ou après quelques minutes
  • Trop dyspnéique pour quitter la maison ou essoufflé lors de l'habillage
Résultats possibles
Obstruction des voies aériennes de grade 4 et groupe GOLD B

Risque : Risque faible, faible fréquence d'exacerbations, aucune hospitalisation, charge symptomatique accrue.

 

Recommandation de traitement pharmacologique : Bronchodilatateur à longue durée d'action (LABA) ET antagoniste de la méthacholine à longue durée d'action (LAMA)

*Voir la diapositive n° 33 du diaporama pédagogique pour la liste des médicaments couramment utilisés dans la BPCO.

 

Recommandations de traitement non pharmacologique :

 

Essentiel                      Recommandé     Selon les recommandations locales

Sevrage tabagique

Réhabilitation respiratoire  

Activité physique

Vaccination antigrippale

Vaccinations contre la COVID-19

Vaccination antipneumococcique

Vaccination contre la coqueluche

Vaccination contre le zona

Vaccination contre le VRS

 

Objectifs du traitement de la BPCO stable :

  1. Réduire les symptômes
    1. Soulager les symptômes
    2. Améliorer la tolérance à l'effort
    3. Améliorer l'état de santé
  2. Réduire le risque
    1. Prévenir la progression de la maladie
    2. Prévenir et traiter les exacerbations
    3. Réduire la mortalité

 

À réévaluer :

  1. Gestion des facteurs de risque
    1. ∝1-antitrypsine
    2. numération des éosinophiles sanguins
    3. expositions/irritants
  2. Technique d'inhalation et observance
  3. Compétences d'autogestion
    1. essoufflement
    2. plan d'action écrit
  4. Besoin d'oxygène, de VNI, de réduction de volume pulmonaire, d'approches palliatives
  5. Prise en charge des comorbidités
  6. Spirométrie (au moins une fois par an)

 

Pour plus d'informations, consulter les recommandations 2024 .

 

 

Obstruction des voies aériennes de grade 3 et groupe GOLD B

Risque : Risque faible, faible fréquence d'exacerbations, aucune hospitalisation, charge symptomatique accrue.

 

Recommandation de traitement pharmacologique : Bronchodilatateur à longue durée d'action (LABA) ET antagoniste de la méthacholine à longue durée d'action (LAMA)

*Voir la diapositive n° 33 du diaporama pédagogique pour la liste des médicaments couramment utilisés dans la BPCO.

 

Recommandations de traitement non pharmacologique :

 

Essentiel                      Recommandé     Selon les recommandations locales

Sevrage tabagique

Réhabilitation respiratoire  

Activité physique

Vaccination antigrippale

Vaccinations contre la COVID-19

Vaccination antipneumococcique

Vaccination contre la coqueluche

Vaccination contre le zona

Vaccination contre le VRS

 

Objectifs du traitement de la BPCO stable :

  1. Réduire les symptômes
    1. Soulager les symptômes
    2. Améliorer la tolérance à l'effort
    3. Améliorer l'état de santé
  2. Réduire le risque
    1. Prévenir la progression de la maladie
    2. Prévenir et traiter les exacerbations
    3. Réduire la mortalité

 

À réévaluer :

  1. Gestion des facteurs de risque
    1. ∝1-antitrypsine
    2. numération des éosinophiles sanguins
    3. expositions/irritants
  2. Technique d'inhalation et observance
  3. Compétences d'autogestion
    1. essoufflement
    2. plan d'action écrit
  4. Besoin d'oxygène, de VNI, de réduction de volume pulmonaire, d'approches palliatives
  5. Prise en charge des comorbidités
  6. Spirométrie (au moins une fois par an)

 

Pour plus d'informations, consulter les recommandations 2024 .

 

 

Obstruction des voies aériennes de grade 2 et groupe GOLD E avec éosinophiles ≥300

Risque : Risque élevé, fréquence accrue d'exacerbations entraînant une hospitalisation, charge symptomatique variable.

 

Recommandation de traitement pharmacologique : 

  1. Bronchodilatateur à longue durée d'action (LABA) ET antagoniste de la méthacholine à longue durée d'action (LAMA)
  2. ET corticostéroïde inhalé (ICS)

*Voir la diapositive n° 33 du diaporama pédagogique pour la liste des médicaments couramment utilisés dans la BPCO.

 

Recommandations de traitement non pharmacologique :

 

Essentiel                      Recommandé     Selon les recommandations locales

Sevrage tabagique

Réhabilitation respiratoire  

Activité physique

Vaccination antigrippale

Vaccinations contre la COVID-19

Vaccination antipneumococcique

Vaccination contre la coqueluche

Vaccination contre le zona

Vaccination contre le VRS

 

Objectifs du traitement de la BPCO stable :

  1. Réduire les symptômes
    1. Soulager les symptômes
    2. Améliorer la tolérance à l'effort
    3. Améliorer l'état de santé
  2. Réduire le risque
    1. Prévenir la progression de la maladie
    2. Prévenir et traiter les exacerbations
    3. Réduire la mortalité

 

À réévaluer :

  1. Gestion des facteurs de risque
    1. ∝1-antitrypsine
    2. numération des éosinophiles sanguins
    3. expositions/irritants
  2. Technique d'inhalation et observance
  3. Compétences d'autogestion
    1. essoufflement
    2. plan d'action écrit
  4. Besoin d'oxygène, de VNI, de réduction de volume pulmonaire, d'approches palliatives
  5. Prise en charge des comorbidités
  6. Spirométrie (au moins une fois par an)

 

Pour plus d'informations, consulter les recommandations 2024 .

 

 

Obstruction des voies aériennes de grade 3 et groupe GOLD A

Risque : Risque faible, faible fréquence d'exacerbations, aucune hospitalisation, faible charge symptomatique.

 

Recommandation de traitement pharmacologique : Bronchodilatateur

*Voir la diapositive n° 33 du diaporama pédagogique pour la liste des médicaments couramment utilisés dans la BPCO.

 

Recommandations de traitement non pharmacologique :

 

Essentiel                      Recommandé     Selon les recommandations locales
Sevrage tabagiqueActivité physique

Vaccination antigrippale

Vaccinations contre la COVID-19

Vaccination antipneumococcique

Vaccination contre la coqueluche

Vaccination contre le zona

Vaccination contre le VRS

 

Objectifs du traitement de la BPCO stable :

  1. Réduire les symptômes
    1. Soulager les symptômes
    2. Améliorer la tolérance à l'effort
    3. Améliorer l'état de santé
  2. Réduire le risque
    1. Prévenir la progression de la maladie
    2. Prévenir et traiter les exacerbations
    3. Réduire la mortalité

 

À réévaluer :

  1. Gestion des facteurs de risque
    1. ∝1-antitrypsine
    2. numération des éosinophiles sanguins
    3. expositions/irritants
  2. Technique d'inhalation et observance
  3. Compétences d'autogestion
    1. essoufflement
    2. plan d'action écrit
  4. Besoin d'oxygène, de VNI, de réduction de volume pulmonaire, d'approches palliatives
  5. Prise en charge des comorbidités
  6. Spirométrie (au moins une fois par an)

 

Pour plus d'informations, consulter les recommandations 2024 .

 

 

 

Obstruction des voies aériennes de grade 4 et groupe GOLD E avec éosinophiles ≥300

Risque : Risque élevé, fréquence accrue d'exacerbations entraînant une hospitalisation, charge symptomatique variable.

 

Recommandation de traitement pharmacologique : 

  1. Bronchodilatateur à longue durée d'action (LABA) ET antagoniste de la méthacholine à longue durée d'action (LAMA)
  2. ET corticostéroïde inhalé (ICS)

*Voir la diapositive n° 33 du diaporama pédagogique pour la liste des médicaments couramment utilisés dans la BPCO.

 

Recommandations de traitement non pharmacologique :

 

Essentiel                      Recommandé     Selon les recommandations locales

Sevrage tabagique

Réhabilitation respiratoire  

Activité physique

Vaccination antigrippale

Vaccinations contre la COVID-19

Vaccination antipneumococcique

Vaccination contre la coqueluche

Vaccination contre le zona

Vaccination contre le VRS

 

Objectifs du traitement de la BPCO stable :

  1. Réduire les symptômes
    1. Soulager les symptômes
    2. Améliorer la tolérance à l'effort
    3. Améliorer l'état de santé
  2. Réduire le risque
    1. Prévenir la progression de la maladie
    2. Prévenir et traiter les exacerbations
    3. Réduire la mortalité

 

À réévaluer :

  1. Gestion des facteurs de risque
    1. ∝1-antitrypsine
    2. numération des éosinophiles sanguins
    3. expositions/irritants
  2. Technique d'inhalation et observance
  3. Compétences d'autogestion
    1. essoufflement
    2. plan d'action écrit
  4. Besoin d'oxygène, de VNI, de réduction de volume pulmonaire, d'approches palliatives
  5. Prise en charge des comorbidités
  6. Spirométrie (au moins une fois par an)

 

Pour plus d'informations, consulter les recommandations 2024 .

 

 

Obstruction des voies aériennes de grade 3 et groupe GOLD E avec éosinophiles ≥300

Risque : Risque élevé, fréquence accrue d'exacerbations entraînant une hospitalisation, charge symptomatique variable.

 

Recommandation de traitement pharmacologique : 

  1. Bronchodilatateur à longue durée d'action (LABA) ET antagoniste de la méthacholine à longue durée d'action (LAMA)
  2. ET corticostéroïde inhalé (ICS)

*Voir la diapositive n° 33 du diaporama pédagogique pour la liste des médicaments couramment utilisés dans la BPCO.

 

Recommandations de traitement non pharmacologique :

 

Essentiel                      Recommandé     Selon les recommandations locales

Sevrage tabagique

Réhabilitation respiratoire  

Activité physique

Vaccination antigrippale

Vaccinations contre la COVID-19

Vaccination antipneumococcique

Vaccination contre la coqueluche

Vaccination contre le zona

Vaccination contre le VRS

 

Objectifs du traitement de la BPCO stable :

  1. Réduire les symptômes
    1. Soulager les symptômes
    2. Améliorer la tolérance à l'effort
    3. Améliorer l'état de santé
  2. Réduire le risque
    1. Prévenir la progression de la maladie
    2. Prévenir et traiter les exacerbations
    3. Réduire la mortalité

 

À réévaluer :

  1. Gestion des facteurs de risque
    1. ∝1-antitrypsine
    2. numération des éosinophiles sanguins
    3. expositions/irritants
  2. Technique d'inhalation et observance
  3. Compétences d'autogestion
    1. essoufflement
    2. plan d'action écrit
  4. Besoin d'oxygène, de VNI, de réduction de volume pulmonaire, d'approches palliatives
  5. Prise en charge des comorbidités
  6. Spirométrie (au moins une fois par an)

 

Pour plus d'informations, consulter les recommandations 2024 .

 

 

Obstruction des voies aériennes de grade 1 et groupe GOLD A

Risque : Risque faible, faible fréquence des exacerbations, aucune hospitalisation, faible charge symptomatique.

 

Recommandation de traitement pharmacologique : Bronchodilatateur

*Voir la diapositive n° 33 du diaporama pédagogique pour la liste des médicaments couramment utilisés dans la BPCO.

 

Recommandations de traitement non pharmacologique :

 

Essentiel                      Recommandé     Selon les directives locales
Sevrage tabagiqueActivité physique

Vaccination antigrippale

Vaccination contre la COVID-19

Vaccination antipneumococcique

Vaccination contre la coqueluche

Vaccination contre le zona

Vaccination contre le VRS

 

Objectifs du traitement de la BPCO stable :

  1. Réduire les symptômes
    1. Soulager les symptômes
    2. Améliorer la tolérance à l'effort
    3. Améliorer l'état de santé
  2. Réduire le risque
    1. Prévenir la progression de la maladie
    2. Prévenir et traiter les exacerbations
    3. Réduire la mortalité

 

Points à réévaluer :

  1. Prise en charge des facteurs de risque
    1. ∝1-antitrypsine
    2. numération des éosinophiles sanguins
    3. expositions/irritants
  2. Technique d'inhalation et observance
  3. Compétences d'autogestion
    1. essoufflement
    2. plan d'action écrit
  4. Besoin d'oxygène, de VNI, de réduction de volume pulmonaire, d'approches palliatives
  5. Prise en charge des comorbidités
  6. Spirométrie (au moins une fois par an)

 

Se référer aux recommandations 2024 pour plus d'informations.

 

 

Limitation du débit aérien de grade 4 et groupe GOLD A

Risque : Risque faible, faible fréquence des exacerbations, aucune hospitalisation, faible charge symptomatique.

 

Recommandation de traitement pharmacologique : Bronchodilatateur

*Voir la diapositive n° 33 du diaporama pédagogique pour la liste des médicaments couramment utilisés dans la BPCO.

 

Recommandations de traitement non pharmacologique :

 

Essentiel                      Recommandé     Selon les directives locales
Sevrage tabagiqueActivité physique

Vaccination antigrippale

Vaccination contre la COVID-19

Vaccination antipneumococcique

Vaccination contre la coqueluche

Vaccination contre le zona

Vaccination contre le VRS

 

Objectifs du traitement de la BPCO stable :

  1. Réduire les symptômes
    1. Soulager les symptômes
    2. Améliorer la tolérance à l'effort
    3. Améliorer l'état de santé
  2. Réduire le risque
    1. Prévenir la progression de la maladie
    2. Prévenir et traiter les exacerbations
    3. Réduire la mortalité

 

Points à réévaluer :

  1. Prise en charge des facteurs de risque
    1. ∝1-antitrypsine
    2. numération des éosinophiles sanguins
    3. expositions/irritants
  2. Technique d'inhalation et observance
  3. Compétences d'autogestion
    1. essoufflement
    2. plan d'action écrit
  4. Besoin d'oxygène, de VNI, de réduction de volume pulmonaire, d'approches palliatives
  5. Prise en charge des comorbidités
  6. Spirométrie (au moins une fois par an)

 

Se référer aux recommandations 2024 pour plus d'informations.

 

 

 

Limitation du débit aérien de grade 2 et groupe GOLD B

Risque : Risque faible, faible fréquence des exacerbations, aucune hospitalisation, charge symptomatique accrue.

 

Recommandation de traitement pharmacologique : Bronchodilatateur de longue durée d'action (LABA) ET antagoniste de la méthacholine de longue durée d'action (LAMA)

*Voir la diapositive n° 33 du diaporama pédagogique pour la liste des médicaments couramment utilisés dans la BPCO.

Recommandations de traitement non pharmacologique :

 

Essentiel                      Recommandé     Selon les directives locales

Sevrage tabagique

Réadaptation respiratoire  

Activité physique

Vaccination antigrippale

Vaccination contre la COVID-19

Vaccination antipneumococcique

Vaccination contre la coqueluche

Vaccination contre le zona

Vaccination contre le VRS

 

Objectifs du traitement de la BPCO stable :

  1. Réduire les symptômes
    1. Soulager les symptômes
    2. Améliorer la tolérance à l'effort
    3. Améliorer l'état de santé
  2. Réduire le risque
    1. Prévenir la progression de la maladie
    2. Prévenir et traiter les exacerbations
    3. Réduire la mortalité

 

Points à réévaluer :

  1. Prise en charge des facteurs de risque
    1. ∝1-antitrypsine
    2. numération des éosinophiles sanguins
    3. expositions/irritants
  2. Technique d'inhalation et observance
  3. Compétences d'autogestion
    1. essoufflement
    2. plan d'action écrit
  4. Besoin d'oxygène, de VNI, de réduction de volume pulmonaire, d'approches palliatives
  5. Prise en charge des comorbidités
  6. Spirométrie (au moins une fois par an)

 

Se référer aux recommandations 2024 pour plus d'informations.

 

 

Limitation du débit aérien de grade 1 et groupe GOLD E avec éosinophiles ≥300

Risque : Risque élevé, fréquence accrue des exacerbations entraînant une hospitalisation, charge symptomatique variable.

 

Recommandation de traitement pharmacologique : 

  1. Bronchodilatateur de longue durée d'action (LABA) ET antagoniste de la méthacholine de longue durée d'action (LAMA)
  2. ET corticostéroïde inhalé (CSI)

*Voir la diapositive n° 33 du diaporama pédagogique pour la liste des médicaments couramment utilisés dans la BPCO.

 

Recommandations de traitement non pharmacologique :

 

Essentiel                      Recommandé     Selon les directives locales

Sevrage tabagique

Réadaptation respiratoire  

Activité physique

Vaccination antigrippale

Vaccination contre la COVID-19

Vaccination antipneumococcique

Vaccination contre la coqueluche

Vaccination contre le zona

Vaccination contre le VRS

 

Objectifs du traitement de la BPCO stable :

  1. Réduire les symptômes
    1. Soulager les symptômes
    2. Améliorer la tolérance à l'effort
    3. Améliorer l'état de santé
  2. Réduire le risque
    1. Prévenir la progression de la maladie
    2. Prévenir et traiter les exacerbations
    3. Réduire la mortalité

 

Points à réévaluer :

  1. Prise en charge des facteurs de risque
    1. ∝1-antitrypsine
    2. numération des éosinophiles sanguins
    3. expositions/irritants
  2. Technique d'inhalation et observance
  3. Compétences d'autogestion
    1. essoufflement
    2. plan d'action écrit
  4. Besoin d'oxygène, de VNI, de réduction de volume pulmonaire, d'approches palliatives
  5. Prise en charge des comorbidités
  6. Spirométrie (au moins une fois par an)

 

Se référer aux recommandations 2024 pour plus d'informations.

 

 

Limitation du débit aérien de grade 2 et groupe GOLD E

Risque : Risque élevé, fréquence accrue des exacerbations entraînant une hospitalisation, charge symptomatique variable.

 

Recommandation de traitement pharmacologique : Bronchodilatateur de longue durée d'action (LABA) ET antagoniste de la méthacholine de longue durée d'action (LAMA)

*Voir la diapositive n° 33 du diaporama pédagogique pour la liste des médicaments couramment utilisés dans la BPCO.

 

Recommandations de traitement non pharmacologique :

 

Essentiel                      Recommandé     Selon les directives locales

Sevrage tabagique

Réadaptation respiratoire  

Activité physique

Vaccination antigrippale

Vaccination contre la COVID-19

Vaccination antipneumococcique

Vaccination contre la coqueluche

Vaccination contre le zona

Vaccination contre le VRS

 

Objectifs du traitement de la BPCO stable :

  1. Réduire les symptômes
    1. Soulager les symptômes
    2. Améliorer la tolérance à l'effort
    3. Améliorer l'état de santé
  2. Réduire le risque
    1. Prévenir la progression de la maladie
    2. Prévenir et traiter les exacerbations
    3. Réduire la mortalité

 

Points à réévaluer :

  1. Prise en charge des facteurs de risque
    1. ∝1-antitrypsine
    2. numération des éosinophiles sanguins
    3. expositions/irritants
  2. Technique d'inhalation et observance
  3. Compétences d'autogestion
    1. essoufflement
    2. plan d'action écrit
  4. Besoin d'oxygène, de VNI, de réduction de volume pulmonaire, d'approches palliatives
  5. Prise en charge des comorbidités
  6. Spirométrie (au moins une fois par an)

 

Se référer aux recommandations 2024 pour plus d'informations.

 

 

Limitation du débit aérien de grade 2 et groupe GOLD A

Risque : Risque faible, faible fréquence des exacerbations, aucune hospitalisation, faible charge symptomatique.

 

Recommandation de traitement pharmacologique : Bronchodilatateur

*Voir la diapositive n° 33 du diaporama pédagogique pour la liste des médicaments couramment utilisés dans la BPCO.

 

Recommandations de traitement non pharmacologique :

 

Essentiel                      Recommandé     Selon les directives locales
Sevrage tabagiqueActivité physique

Vaccination antigrippale

Vaccination contre la COVID-19

Vaccination antipneumococcique

Vaccination contre la coqueluche

Vaccination contre le zona

Vaccination contre le VRS

 

Objectifs du traitement de la BPCO stable :

  1. Réduire les symptômes
    1. Soulager les symptômes
    2. Améliorer la tolérance à l'effort
    3. Améliorer l'état de santé
  2. Réduire le risque
    1. Prévenir la progression de la maladie
    2. Prévenir et traiter les exacerbations
    3. Réduire la mortalité

 

Points à réévaluer :

  1. Prise en charge des facteurs de risque
    1. ∝1-antitrypsine
    2. numération des éosinophiles sanguins
    3. expositions/irritants
  2. Technique d'inhalation et observance
  3. Compétences d'autogestion
    1. essoufflement
    2. plan d'action écrit
  4. Besoin d'oxygène, de VNI, de réduction de volume pulmonaire, d'approches palliatives
  5. Prise en charge des comorbidités
  6. Spirométrie (au moins une fois par an)

 

Se référer aux recommandations 2024 pour plus d'informations.

 

 

Limitation du débit aérien de grade 1 et groupe GOLD E

Risque : Risque élevé, fréquence accrue des exacerbations entraînant une hospitalisation, charge symptomatique variable.

 

Recommandation de traitement pharmacologique : Bronchodilatateur de longue durée d'action (LABA) ET antagoniste de la méthacholine de longue durée d'action (LAMA)

*Voir la diapositive n° 33 du diaporama pédagogique pour la liste des médicaments couramment utilisés dans la BPCO.

 

Recommandations de traitement non pharmacologique :

 

Essentiel                      Recommandé     Selon les directives locales

Sevrage tabagique

Réadaptation respiratoire  

Activité physique

Vaccination antigrippale

Vaccination contre la COVID-19

Vaccination antipneumococcique

Vaccination contre la coqueluche

Vaccination contre le zona

Vaccination contre le VRS

 

Objectifs du traitement de la BPCO stable :

  1. Réduire les symptômes
    1. Soulager les symptômes
    2. Améliorer la tolérance à l'effort
    3. Améliorer l'état de santé
  2. Réduire le risque
    1. Prévenir la progression de la maladie
    2. Prévenir et traiter les exacerbations
    3. Réduire la mortalité

 

Points à réévaluer :

  1. Prise en charge des facteurs de risque
    1. ∝1-antitrypsine
    2. numération des éosinophiles sanguins
    3. expositions/irritants
  2. Technique d'inhalation et observance
  3. Compétences d'autogestion
    1. essoufflement
    2. plan d'action écrit
  4. Besoin d'oxygène, de VNI, de réduction de volume pulmonaire, d'approches palliatives
  5. Prise en charge des comorbidités
  6. Spirométrie (au moins une fois par an)

 

Se référer aux recommandations 2024 pour plus d'informations.

 

 

Obstruction des voies aériennes de grade 1 et groupe GOLD B

Risque : Risque faible, faible fréquence des exacerbations, absence d'hospitalisation, charge symptomatique accrue.

 

Recommandation de traitement pharmacologique : Bronchodilatateur à longue durée d'action (LABA) ET antagoniste de la méthacholine à longue durée d'action (LAMA)

*Voir la diapositive n° 33 du diaporama pédagogique pour une liste des médicaments couramment utilisés dans la BPCO.

 

Recommandations de traitement non pharmacologique :

 

Essentiel                      Recommandé     Selon les recommandations locales

Sevrage tabagique

Réhabilitation respiratoire  

Activité physique

Vaccination antigrippale

Vaccinations contre la COVID-19

Vaccination antipneumococcique

Vaccination anticoquelucheuse

Vaccination contre le zona

Vaccination contre le VRS

 

Objectifs du traitement de la BPCO stable :

  1. Réduire les symptômes
    1. Soulager les symptômes
    2. Améliorer la tolérance à l'effort
    3. Améliorer l'état de santé
  2. Réduire le risque
    1. Prévenir la progression de la maladie
    2. Prévenir et traiter les exacerbations
    3. Réduire la mortalité

 

À réévaluer :

  1. Prise en charge des facteurs de risque
    1. ∝1-antitrypsine
    2. taux d'éosinophiles sanguins
    3. expositions/irritants
  2. Technique d'inhalation et observance
  3. Compétences d'autogestion
    1. dyspnée
    2. plan d'action écrit
  4. Besoin d'oxygène, de VNI, de réduction du volume pulmonaire, d'approches palliatives
  5. Prise en charge des comorbidités
  6. Spirométrie (au moins une fois par an)

 

Pour plus d'informations, consulter les recommandations 2024 .

 

 

 

Obstruction des voies aériennes de grade 4 et groupe GOLD E

Risque : Risque élevé, fréquence accrue des exacerbations entraînant une hospitalisation, charge symptomatique variable.

 

Recommandation de traitement pharmacologique : Bronchodilatateur à longue durée d'action (LABA) ET antagoniste de la méthacholine à longue durée d'action (LAMA)

*Voir la diapositive n° 33 du diaporama pédagogique pour une liste des médicaments couramment utilisés dans la BPCO.

 

Recommandations de traitement non pharmacologique :

 

Essentiel                      Recommandé     Selon les recommandations locales

Sevrage tabagique

Réhabilitation respiratoire  

Activité physique

Vaccination antigrippale

Vaccinations contre la COVID-19

Vaccination antipneumococcique

Vaccination anticoquelucheuse

Vaccination contre le zona

Vaccination contre le VRS

 

Objectifs du traitement de la BPCO stable :

  1. Réduire les symptômes
    1. Soulager les symptômes
    2. Améliorer la tolérance à l'effort
    3. Améliorer l'état de santé
  2. Réduire le risque
    1. Prévenir la progression de la maladie
    2. Prévenir et traiter les exacerbations
    3. Réduire la mortalité

 

À réévaluer :

  1. Prise en charge des facteurs de risque
    1. ∝1-antitrypsine
    2. taux d'éosinophiles sanguins
    3. expositions/irritants
  2. Technique d'inhalation et observance
  3. Compétences d'autogestion
    1. dyspnée
    2. plan d'action écrit
  4. Besoin d'oxygène, de VNI, de réduction du volume pulmonaire, d'approches palliatives
  5. Prise en charge des comorbidités
  6. Spirométrie (au moins une fois par an)

 

Pour plus d'informations, consulter les recommandations 2024 .

 

 

Obstruction des voies aériennes de grade 3 et groupe GOLD E

Risque : Risque élevé, fréquence accrue des exacerbations entraînant une hospitalisation, charge symptomatique variable.

 

Recommandation de traitement pharmacologique : Bronchodilatateur à longue durée d'action (LABA) ET antagoniste de la méthacholine à longue durée d'action (LAMA)

*Voir la diapositive n° 33 du diaporama pédagogique pour une liste des médicaments couramment utilisés dans la BPCO.

 

Recommandations de traitement non pharmacologique :

 

Essentiel                      Recommandé     Selon les recommandations locales

Sevrage tabagique

Réhabilitation respiratoire  

Activité physique

Vaccination antigrippale

Vaccinations contre la COVID-19

Vaccination antipneumococcique

Vaccination anticoquelucheuse

Vaccination contre le zona

Vaccination contre le VRS

 

Objectifs du traitement de la BPCO stable :

  1. Réduire les symptômes
    1. Soulager les symptômes
    2. Améliorer la tolérance à l'effort
    3. Améliorer l'état de santé
  2. Réduire le risque
    1. Prévenir la progression de la maladie
    2. Prévenir et traiter les exacerbations
    3. Réduire la mortalité

 

À réévaluer :

  1. Prise en charge des facteurs de risque
    1. ∝1-antitrypsine
    2. taux d'éosinophiles sanguins
    3. expositions/irritants
  2. Technique d'inhalation et observance
  3. Compétences d'autogestion
    1. dyspnée
    2. plan d'action écrit
  4. Besoin d'oxygène, de VNI, de réduction du volume pulmonaire, d'approches palliatives
  5. Prise en charge des comorbidités
  6. Spirométrie (au moins une fois par an)

 

Pour plus d'informations, consulter les recommandations 2024 .

 

 

Le score CAT indique un impact ÉLEVÉ sur la santé (21-30 points)
  • Les recommandations thérapeutiques de la Global Initiative for Obstructive Lung Disease (GOLD) incluent le CAT et le score de l'échelle de dyspnée du Modified Medical Research Council (mMRC) comme composantes d'une approche multidimensionnelle d'évaluation et de traitement des patients atteints de BPCO.
  • Le CAT est associé à d'autres mesures de la dyspnée, telles que le score de l'échelle de dyspnée mMRC, le pourcentage de la valeur prédite du VEMS (FEV1) du patient et la fréquence des exacerbations de la BPCO, afin d'orienter les interventions thérapeutiques.  
Le score CAT indique un impact TRÈS ÉLEVÉ sur la santé (31-40 points)
  • Les recommandations thérapeutiques de la Global Initiative for Obstructive Lung Disease (GOLD) incluent le CAT et le score de l'échelle de dyspnée du Modified Medical Research Council (mMRC) comme composantes d'une approche multidimensionnelle d'évaluation et de traitement des patients atteints de BPCO.
  • Le CAT est associé à d'autres mesures de la dyspnée, telles que le score de l'échelle de dyspnée mMRC, le pourcentage de la valeur prédite du VEMS (FEV1) du patient et la fréquence des exacerbations de la BPCO, afin d'orienter les interventions thérapeutiques.  
Le score CAT indique un retentissement FAIBLE sur la santé (0-10 points)
  • Les recommandations thérapeutiques de la Global Initiative for Obstructive Lung Disease (GOLD) incluent le CAT et le score de l'échelle de dyspnée du Modified Medical Research Council (mMRC) comme composantes d'une approche multidimensionnelle d'évaluation et de prise en charge des patients atteints de BPCO.
  • Le CAT est associé à d'autres mesures de la dyspnée, telles que le score de l'échelle de dyspnée mMRC, le pourcentage de la valeur prédite du VEMS (FEV1) du patient et la fréquence des exacerbations de la BPCO, afin d'orienter les interventions thérapeutiques.  
Le score CAT indique un retentissement MOYEN sur la santé (11-20 points)
  • Les recommandations thérapeutiques de la Global Initiative for Obstructive Lung Disease (GOLD) incluent le CAT et le score de l'échelle de dyspnée du Modified Medical Research Council (mMRC) comme composantes d'une approche multidimensionnelle d'évaluation et de prise en charge des patients atteints de BPCO.
  • Le CAT est associé à d'autres mesures de la dyspnée, telles que le score de l'échelle de dyspnée mMRC, le pourcentage de la valeur prédite du VEMS (FEV1) du patient et la fréquence des exacerbations de la BPCO, afin d'orienter les interventions thérapeutiques.  
Dyspnée de grade 1 (sur 4)
  • Un grade plus élevé indique une sévérité plus importante.
  • Le score de l'échelle de dyspnée mMRC doit s'inscrire dans une évaluation globale, comprenant les antécédents du patient, l'examen physique et les résultats des examens diagnostiques.
Dyspnée de grade 0 (sur 4)
  • Un grade plus élevé indique une sévérité plus importante.
  • Le score de l'échelle de dyspnée mMRC doit s'inscrire dans une évaluation globale, comprenant les antécédents du patient, l'examen physique et les résultats des examens diagnostiques.
Dyspnée de grade 4 (sur 4)
  • Un grade plus élevé indique une sévérité plus importante.
  • Le score de l'échelle de dyspnée mMRC doit s'inscrire dans une évaluation globale, comprenant les antécédents du patient, l'examen physique et les résultats des examens diagnostiques. 
  • Envisager une spirométrie (p. ex., VEMS (FEV1) et CVF (FVC)), la détermination du stade GOLD et la mise en œuvre des interventions diagnostiques ou thérapeutiques appropriées si le score mMRC est ≥ 2.
Dyspnée de grade 2 (sur 4)
  • Un grade plus élevé indique une sévérité plus importante.
  • Le score de l'échelle de dyspnée mMRC doit s'intégrer dans une évaluation globale, comprenant les antécédents, l'examen physique et les résultats des examens diagnostiques du patient. 
  • Envisager une spirométrie (p. ex. VEMS (FEV1) et CVF (FVC)), la détermination du stade GOLD et la mise en œuvre d'interventions diagnostiques ou thérapeutiques pertinentes, selon le cas, si le score mMRC est ≥ 2.
Dyspnée de grade 3 (sur 4)
  • Un grade plus élevé indique une sévérité plus importante.
  • Le score de l'échelle de dyspnée mMRC doit s'intégrer dans une évaluation globale, comprenant les antécédents, l'examen physique et les résultats des examens diagnostiques du patient. 
  • Envisager une spirométrie (p. ex. VEMS (FEV1) et CVF (FVC)), la détermination du stade GOLD et la mise en œuvre d'interventions diagnostiques ou thérapeutiques pertinentes, selon le cas, si le score mMRC est ≥ 2.

Citation

Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease. « Global Strategy for the Diagnosis, Management and Prevention of Chronic Obstructive Pulmonary Disease. NHLBI/WHO Workshop Report. » Bethesda : National Heart, Lung, and Blood Institute ; 2001. Publication NIH n° 2701.

Bibliographie

  • Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease - GOLD. 2024 GOLD Report.

    2024 Global Initiative for COPD

    https://goldcopd.org/2024-gold-report/

  • Chronic obstructive pulmonary disease in the older adult: what defines abnormal lung function? Thorax. 2007 Mar;62(3):237-41.

    Mannino DM, Sonia Buist A, Vollmer WM.

    https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17090573/

  • Do GOLD stages of COPD severity really correspond to differences in health status? Eur Respir J. 2003 Sep;22(3):444-9.

    Antonelli-Incalzi R, Imperiale C, Bellia V, Catalano F, Scichilone N, Pistelli R, Rengo F; SaRA Investigators.

    https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/14516133/

  • Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease: GOLD executive summary. Am J Respir Crit Care Med. 2013 Feb 15;187(4):347-65.

    Vestbo J, Hurd SS, Agustí AG, Jones PW, Vogelmeier C, Anzueto A, Barnes PJ, Fabbri LM, Martinez FJ, Nishimura M, Stockley RA, Sin DD, Rodriguez-Roisin R.

    https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22878278/

  • Prediction of the clinical course of chronic obstructive pulmonary disease, using the new GOLD classification: a study of the general population. Am J Respir Crit Care Med. 2012 Nov 15;186(10):975-81.

    Lange P, Marott JL, Vestbo J, Olsen KR, Ingebrigtsen TS, Dahl M, Nordestgaard BG.

    https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22997207/

  • Distribution and prognostic validity of the new Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease grading classification. Chest. 2013 Mar;143(3):694-702.

    Soriano JB, Alfageme I, Almagro P, Casanova C, Esteban C, Soler-Cataluña JJ, de Torres JP, Martinez-Camblor P, Miravitlles M, Celli BR, Marin JM.

    https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23187891/

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