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Trouble d'anxiété généralisée (GAD-7)

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Mesurer la sévérité de l'anxiété

CréateurDr. Robert L. Spitzer, MD
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Instructions

 Le GAD-7 est un outil de dépistage utilisé par les professionnels de santé pour déterminer la sévérité initiale des symptômes et suivre l'effet du traitement au fil du temps ; il ne remplace ni une évaluation clinique ni un diagnostic.

Demandez : Au cours des 2 dernières semaines, à quelle fréquence avez-vous été gêné(e) par les problèmes suivants ?

Introduction
Le trouble anxieux généralisé (TAG) et le trouble panique (TP) figurent parmi les troubles mentaux les plus courants aux États-Unis (Locke, Kirst & Shultz, 2015). Le Generalized Anxiety Disorder-7 (GAD-7) est un outil diagnostique validé et une échelle d'évaluation de la sévérité des symptômes qui aide les cliniciens, généralement en soins primaires et en santé mentale, à dépister rapidement la présence d'un trouble anxieux cliniquement significatif, tel que le TAG, le TP, la phobie sociale (PS) et le trouble de stress post-traumatique (TSPT). Le GAD-7 permet de déterminer objectivement la sévérité initiale des symptômes et de suivre l'évolution des symptômes ainsi que l'effet du traitement au fil du temps. Les études suggèrent une sensibilité de 70-90% et une spécificité de 80-90% pour l'ensemble des troubles anxieux. Des scores plus élevés au GAD-7 sont corrélés à l'incapacité et à l'altération fonctionnelle, notamment sur les mesures de productivité au travail et d'utilisation des soins de santé (Spitzer, 2006 & Ruiz, 2011). L'échelle a été initialement élaborée et validée sur la base des critères du DSM-IV. Cependant, depuis la publication des critères du DSM-V, l'échelle reste cliniquement utile, car les différences dans les critères diagnostiques du TAG sont minimes.

Le Generalized Anxiety Disorder-7 (GAD-7) est un outil diagnostique validé et une échelle d'évaluation de la sévérité des symptômes qui aide les cliniciens, généralement en soins primaires et en santé mentale, à dépister rapidement la présence d'un trouble anxieux cliniquement significatif, tel que le TAG, le TP, la phobie sociale (PS) et le trouble de stress post-traumatique (TSPT). Le GAD-7 est une évaluation de 7 questions. Chaque réponse se voit attribuer de 0 à 3 points. La 8e question évalue l'altération globale et n'est pas comptée dans le score (score maximal de 21 points). 

Cotation et recommandations

Les 7 premières questions reçoivent l'une des réponses suivantes :

 

Réponse

Points

Pas du tout

0

Plusieurs jours

1

Plus de la moitié des jours

2

Presque tous les jours

3

 

 

Résultat 

Recommandation

Score

Absence de trouble anxieux

S.O.

< 5 points

Trouble anxieux léger

Surveillance

5-9 points

Les études suggèrent qu'un score ≥ 8 en cas de suspicion de trouble panique, de phobie sociale ou de TSPT peut correspondre à un trouble anxieux modéré

Nécessité d'une évaluation complémentaire et d'une orientation en raison d'une affection possiblement cliniquement significative.

8-9 points

Trouble anxieux modéré 

Nécessité d'une évaluation complémentaire et d'une orientation en raison d'une affection possiblement cliniquement significative.  

10-14 points

Trouble anxieux sévère 

Nécessité d'une évaluation complémentaire et d'une orientation en raison d'une affection possiblement cliniquement significative. Un traitement actif est probablement justifié.

> 15 points

 

 

Considérations supplémentaires

Le formulaire PRO-MIS Emotional Distress - Anxiety - Short Form for Adults et la Severity Measure for Generalized Anxiety Disorder - Adult peuvent faciliter l'évaluation clinique des troubles anxieux généralisés et le suivi de l'efficacité du traitement.

L'échelle Severity Measure for Panic Disorder - Adult est une échelle d'évaluation pouvant compléter l'évaluation clinique des patients atteints de trouble panique.

En cas de suspicion de trouble anxieux, il convient d'exclure les affections médicales dont la présentation est similaire, telles que :

  • Affections endocriniennes : hyperthyroïdie, phéochromocytome, hyperparathyroïdie

  • Affections cardiopulmonaires : arythmie, maladies pulmonaires obstructives

  • Maladies neurologiques : épilepsie du lobe temporal, AIT

  • Autres troubles psychiatriques : trouble dépressif majeur, trouble bipolaire, autres troubles anxieux

  • Sevrage lié à l'abus de substances

  • Médicaments : les plus courants incluent l'albuterol (salbutamol), la lévothyroxine, les décongestionnants

 

Recommandations relatives au mode de vie pouvant réduire les symptômes liés à l'anxiété :

  • Identifier et éliminer les déclencheurs possibles

    • Caféine : envisager une sensibilité accrue à la caféine (métaboliseur lent) en raison de polymorphismes génétiques des récepteurs de l'adénosine.

    • Stimulants : peuvent inclure des médicaments, des suppléments ou des produits contenant de la caféine ingérés en soirée.

    • Nicotine

    • Déclencheurs alimentaires : envisager une sensibilité aux moisissures provenant des aliments ou de l'environnement. Des aliments tels que le café, les arachides et les céréales peuvent contenir des taux élevés de moisissures. De nombreuses autres sensibilités ou allergies alimentaires peuvent également jouer un rôle. Un journal alimentaire et un régime d'éviction peuvent aider à y voir plus clair.

    • Stress

  • Améliorer la qualité et la durée du sommeil

  • Activité physique

 

Modalités thérapeutiques pouvant réduire les symptômes liés à l'anxiété :

 

Toutes les questions et résultats possibles

InstructionsTitre non visible
Se sentir nerveux, anxieux ou à cran

Select one option:

  • Pas du tout
  • Plusieurs jours
  • Plus de la moitié des jours
  • Presque tous les jours
Ne pas parvenir à arrêter ou à contrôler ses inquiétudes

Select one option:

  • Pas du tout
  • Plusieurs jours
  • Plus de la moitié des jours
  • Presque tous les jours
S'inquiéter trop à propos de différentes choses

Select one option:

  • Pas du tout
  • Plusieurs jours
  • Plus de la moitié des jours
  • Presque tous les jours
Difficulté à se détendre

Select one option:

  • Pas du tout
  • Plusieurs jours
  • Plus de la moitié des jours
  • Presque tous les jours
Être tellement agité(e) qu'il est difficile de rester en place

Select one option:

  • Pas du tout
  • Plusieurs jours
  • Plus de la moitié des jours
  • Presque tous les jours
S'énerver ou s'irriter facilement

Select one option:

  • Pas du tout
  • Plusieurs jours
  • Plus de la moitié des jours
  • Presque tous les jours
Avoir peur, comme si quelque chose de terrible pouvait arriver

Select one option:

  • Pas du tout
  • Plusieurs jours
  • Plus de la moitié des jours
  • Presque tous les jours
Dans quelle mesure ces problèmes ont-ils rendu difficile le travail, les tâches à la maison ou les relations avec les autres ?

Facultatif : non inclus dans le score final. Aide à évaluer l'altération globale du fonctionnement.

Select one option:

  • Pas du tout
  • Assez difficile (Plusieurs jours)
  • Très difficile (Plus de la moitié des jours)
  • Extrêmement difficile (Presque tous les jours)
Résultats possibles
Altération globale du fonctionnement : le patient rapporte que les symptômes rendent « très difficile » l'accomplissement des tâches de la vie quotidienne
Aucun trouble anxieux (< 5 points)
Altération globale du fonctionnement : aucune limitation rapportée par le patient
Altération globale du fonctionnement : le patient rapporte que les symptômes rendent « extrêmement difficile » l'accomplissement des tâches de la vie quotidienne
Les études suggèrent qu'un score ≥ 8 en cas de suspicion de trouble panique, de phobie sociale ou de TSPT peut correspondre à un trouble anxieux modéré

En cas de suspicion de trouble panique, de phobie sociale ou de TSPT, un score ≥ 8 indique la nécessité d'une évaluation approfondie à la recherche d'une affection cliniquement significative possible. 

 

The Severity Measure for Panic Disorder - Adult est une échelle d'évaluation pouvant compléter l'évaluation clinique des patients atteints de trouble panique.

 

The PRO-MIS Emotional Distress - Anxiety - Short Form for Adults et la Severity Measure for Generalized Anxiety Disorder - Adult peuvent faciliter l'évaluation clinique des troubles d'anxiété généralisée et le suivi de l'efficacité du traitement.

 

En cas de suspicion de trouble anxieux, il convient d'exclure les affections médicales de présentation similaire, telles que :

  • Affections endocriniennes : hyperthyroïdie, phéochromocytome, hyperparathyroïdie

  • Affections cardiopulmonaires : arythmie, maladies pulmonaires obstructives

  • Maladies neurologiques : épilepsie du lobe temporal, AIT

  • Autres troubles psychiatriques : trouble dépressif majeur, trouble bipolaire, autres troubles anxieux

  • Sevrage lié à l'abus de substances

  • Médicaments : les plus courants incluent l'albuterol (salbutamol), la lévothyroxine, les décongestionnants

 

Les recommandations relatives au mode de vie pouvant réduire les symptômes liés à l'anxiété incluent :

  • Identifier et éliminer les facteurs déclenchants possibles

    • Caféine : envisager une sensibilité accrue à la caféine (métaboliseur lent) en raison de polymorphismes génétiques des récepteurs de l'adénosine.

    • Stimulants : peuvent inclure des médicaments, des suppléments ou des produits contenant de la caféine ingérés le soir.

    • Nicotine

    • Déclencheurs alimentaires : envisager une sensibilité aux moisissures présentes dans les aliments ou l'environnement. Des aliments tels que le café, les arachides et les céréales peuvent contenir des niveaux élevés de moisissures. De nombreuses autres sensibilités ou allergies alimentaires peuvent également jouer un rôle. Un journal alimentaire et un régime d'éviction peuvent aider à clarifier la situation.

    • Stress

  • Améliorer la qualité et la durée du sommeil

  • Activité physique

 

Les modalités thérapeutiques pouvant réduire les symptômes liés à l'anxiété incluent :

 

Trouble anxieux léger (5-9 points)

En cas de suspicion de trouble anxieux, il convient d'exclure les affections médicales de présentation similaire, telles que :

  • Affections endocriniennes : hyperthyroïdie, phéochromocytome, hyperparathyroïdie

  • Affections cardiopulmonaires : arythmie, maladies pulmonaires obstructives

  • Maladies neurologiques : épilepsie du lobe temporal, AIT

  • Autres troubles psychiatriques : trouble dépressif majeur, trouble bipolaire, autres troubles anxieux

  • Sevrage lié à l'abus de substances

  • Médicaments : les plus courants incluent l'albuterol (salbutamol), la lévothyroxine, les décongestionnants

 

Les recommandations relatives au mode de vie pouvant réduire les symptômes liés à l'anxiété incluent :

  • Identifier et éliminer les facteurs déclenchants possibles

    • Caféine : envisager une sensibilité accrue à la caféine (métaboliseur lent) en raison de polymorphismes génétiques des récepteurs de l'adénosine.

    • Stimulants : peuvent inclure des médicaments, des suppléments ou des produits contenant de la caféine ingérés le soir.

    • Nicotine

    • Déclencheurs alimentaires : envisager une sensibilité aux moisissures présentes dans les aliments ou l'environnement. Des aliments tels que le café, les arachides et les céréales peuvent contenir des niveaux élevés de moisissures. De nombreuses autres sensibilités ou allergies alimentaires peuvent également jouer un rôle. Un journal alimentaire et un régime d'éviction peuvent aider à clarifier la situation.

    • Stress

  • Améliorer la qualité et la durée du sommeil

  • Activité physique

 

Les modalités thérapeutiques pouvant réduire les symptômes liés à l'anxiété incluent :

 

 

Altération globale du fonctionnement : le patient rapporte que les symptômes rendent « assez difficile » l'accomplissement des tâches de la vie quotidienne
Trouble anxieux sévère (> 15 points)

Lors du dépistage des troubles anxieux, un score > 15 indique la nécessité d'une évaluation plus approfondie et d'une orientation pour une affection possiblement cliniquement significative. Un traitement actif est probablement justifié.

 

Le formulaire court PRO-MIS sur la détresse émotionnelle – anxiété, pour adultes et l'échelle de sévérité du trouble anxieux généralisé – adulte (Severity Measure for Generalized Anxiety Disorder - Adult) peuvent faciliter l'évaluation clinique des troubles anxieux généralisés et le suivi de l'efficacité du traitement.

 

L'échelle de sévérité du trouble panique – adulte (Severity Measure for Panic Disorder - Adult) est une échelle d'évaluation pouvant compléter l'évaluation clinique des patients atteints de trouble panique.

 

En cas de suspicion de trouble anxieux, il convient d'exclure les affections médicales de présentation similaire, telles que :

  • Affections endocriniennes : hyperthyroïdie, phéochromocytome, hyperparathyroïdie

  • Affections cardiopulmonaires : arythmie, maladies pulmonaires obstructives

  • Maladies neurologiques : épilepsie du lobe temporal, AIT

  • Autres troubles psychiatriques : trouble dépressif majeur, trouble bipolaire, autres troubles anxieux

  • Sevrage lié à l'abus de substances

  • Médicaments : les plus courants comprennent l'albuterol (salbutamol), la lévothyroxine, les décongestionnants

 

Les recommandations relatives au mode de vie pouvant réduire les symptômes liés à l'anxiété comprennent :

  • Identifier et éliminer les déclencheurs possibles

    • Caféine : envisager une sensibilité accrue à la caféine (métaboliseur lent) en raison de polymorphismes génétiques des récepteurs de l'adénosine.

    • Stimulants : peuvent inclure des médicaments, des compléments alimentaires ou des produits contenant de la caféine ingérés en soirée.

    • Nicotine

    • Déclencheurs alimentaires : envisager une sensibilité aux moisissures d'origine alimentaire ou environnementale. Des aliments tels que le café, les arachides et les céréales peuvent contenir des taux élevés de moisissures. De nombreuses autres sensibilités ou allergies alimentaires peuvent également jouer un rôle. Un journal alimentaire et un régime d'éviction peuvent aider à les identifier.

    • Stress

  • Améliorer la qualité et la durée du sommeil

  • Activité physique

 

Les modalités thérapeutiques pouvant réduire les symptômes liés à l'anxiété comprennent :

 

 

Trouble anxieux modéré (10-14 points)

Lors du dépistage des troubles anxieux, un score > 9 indique la nécessité d'une évaluation plus approfondie et d'une orientation pour une affection possiblement cliniquement significative.

 

Le formulaire court PRO-MIS sur la détresse émotionnelle – anxiété, pour adultes et l'échelle de sévérité du trouble anxieux généralisé – adulte (Severity Measure for Generalized Anxiety Disorder - Adult) peuvent faciliter l'évaluation clinique des troubles anxieux généralisés et le suivi de l'efficacité du traitement.

 

L'échelle de sévérité du trouble panique – adulte (Severity Measure for Panic Disorder - Adult) est une échelle d'évaluation pouvant compléter l'évaluation clinique des patients atteints de trouble panique.

 

En cas de suspicion de trouble anxieux, il convient d'exclure les affections médicales de présentation similaire, telles que :

  • Affections endocriniennes : hyperthyroïdie, phéochromocytome, hyperparathyroïdie

  • Affections cardiopulmonaires : arythmie, maladies pulmonaires obstructives

  • Maladies neurologiques : épilepsie du lobe temporal, AIT

  • Autres troubles psychiatriques : trouble dépressif majeur, trouble bipolaire, autres troubles anxieux

  • Sevrage lié à l'abus de substances

  • Médicaments : les plus courants comprennent l'albuterol (salbutamol), la lévothyroxine, les décongestionnants

 

Les recommandations relatives au mode de vie pouvant réduire les symptômes liés à l'anxiété comprennent :

  • Identifier et éliminer les déclencheurs possibles

    • Caféine : envisager une sensibilité accrue à la caféine (métaboliseur lent) en raison de polymorphismes génétiques des récepteurs de l'adénosine.

    • Stimulants : peuvent inclure des médicaments, des compléments alimentaires ou des produits contenant de la caféine ingérés en soirée.

    • Nicotine

    • Déclencheurs alimentaires : envisager une sensibilité aux moisissures d'origine alimentaire ou environnementale. Des aliments tels que le café, les arachides et les céréales peuvent contenir des taux élevés de moisissures. De nombreuses autres sensibilités ou allergies alimentaires peuvent également jouer un rôle. Un journal alimentaire et un régime d'éviction peuvent aider à les identifier.

    • Stress

  • Améliorer la qualité et la durée du sommeil

  • Activité physique

 

Les modalités thérapeutiques pouvant réduire les symptômes liés à l'anxiété comprennent :

 

 

Citation

Spitzer RL, Kroenke K, Williams JB, Löwe B. A brief measure for assessing generalized anxiety disorder: the GAD-7. Arch Intern Med. 2006 May 22;166(10):1092-7. doi: 10.1001/archinte.166.10.1092. PMID: 16717171.

Bibliographie

  • A brief measure for assessing generalized anxiety disorder: the GAD-7. Arch Intern Med. 2006 May 22;166(10):1092-7.

    Spitzer RL, Kroenke K, Williams JB, Löwe B.

    https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16717171/

  • Validity of the GAD-7 scale as an outcome measure of disability in patients with generalized anxiety disorders in primary care. J Affect Disord. 2011 Feb;128(3):277-86.

    Ruiz MA, Zamorano E, García-Campayo J, Pardo A, Freire O, Rejas J.

    https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20692043/

  • Diagnosis and management of generalized anxiety disorder and panic disorder in adults. Am Fam Physician. 2015 May 1;91(9):617-24.

    Locke AB, Kirst N, Shultz CG.

    https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25955736/

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