Test de dépistage de l'abus de drogues (DAST-10)Traduction par IA

Objectif et utilité clinique

Le test de dépistage de l'abus de drogues (DAST-10, Drug Abuse Screening Test) est un questionnaire d'autoévaluation de 10 questions, conçu pour offrir un dépistage bref et rapide de la consommation problématique de drogues (alcool et tabac exclus). Mis au point par Harvey A. Skinner, Ph.D., en 1982, il s'agit d'une version abrégée du DAST original de 28 questions. Cet outil interroge sur la consommation de drogues au cours des 12 derniers mois. Il vise à mesurer l'ampleur de la consommation de drogues et à repérer les personnes qui pourraient avoir besoin d'une évaluation plus approfondie à la recherche d'un trouble lié à l'usage de substances.

Calcul du score et interprétation

Le score du DAST-10 s'obtient en additionnant les réponses : chaque réponse « Oui » vaut 1 point et chaque réponse « Non » vaut 0 point, sauf à la question n° 3, où « Oui » vaut 0 point et « Non » vaut 1 point. Le score total peut aller de 0 à 10. 

1. Avez-vous consommé des drogues autres que celles requises pour des raisons médicales ? Oui (1) Non (0)

2. Abusez-vous de plus d'une drogue à la fois ? Oui (1) Non (0)

3. Êtes-vous incapable d'arrêter de consommer des drogues de façon abusive quand vous le voulez ? Si vous n'avez jamais consommé de drogues, répondez « oui ». Oui (0)  Non (1)

4. Avez-vous déjà eu des trous de mémoire ou des flashbacks à la suite de votre consommation de drogues ? Oui (1) Non (0)

5. Vous arrive-t-il de vous sentir mal ou coupable à cause de votre consommation de drogues ? Si vous n'avez jamais consommé de drogues, répondez « non ». Oui (1) Non (0)

6. Votre conjoint(e) (ou vos parents) se plaint-il (se plaignent-ils) parfois de votre implication dans les drogues ? Oui (1) Non (0)

7. Avez-vous négligé votre famille à cause de votre consommation de drogues ? Oui (1) Non (0)

8. Avez-vous pris part à des activités illégales pour vous procurer des drogues ? Oui (1) Non (0)

9. Avez-vous déjà ressenti des symptômes de sevrage (vous êtes-vous senti(e) malade) lorsque vous avez arrêté de prendre des drogues ? Oui (1) Non (0)

10. Avez-vous eu des problèmes de santé à la suite de votre consommation de drogues (p. ex. perte de mémoire, hépatite, convulsions, saignements, etc.) ? Oui (1) Non (0)

Le score correspond à un niveau de risque précis et suggère la conduite à tenir recommandée :

• Score 0 : Aucun problème signalé. Indique qu'aucune intervention n'est nécessaire pour le moment.

• Score 1-2 : Niveau faible. Suggère une surveillance et une intervention brève composée d'information sur la santé (psychoéducation) et de conseils.

• Score 3-5 : Niveau modéré. Justifie une évaluation plus poussée ainsi qu'une intervention brève plus intensive et un accompagnement.

• Score 6-8 : Niveau important. Indique la nécessité d'une évaluation approfondie et d'une orientation vers un traitement.

• Score 9-10 : Niveau grave. Indique la nécessité d'une évaluation approfondie ; l'orientation vers un traitement est essentielle.

Élaboration et validation

Le DAST a été conçu à l'origine pour fournir un outil standardisé d'évaluation de l'abus de drogues, parallèle au Michigan Alcoholism Screening Test (MAST). Le DAST-10 a démontré de solides propriétés psychométriques dans diverses populations. Des études ont montré une grande cohérence interne, avec des coefficients alpha de Cronbach dépassant généralement 0,90. Par exemple, une revue de Yudko, Lozhkina, & Fouts (2007) a confirmé sa fiabilité et sa validité en tant qu'outil de dépistage. Sa brièveté le rend très adapté aux milieux cliniques très occupés, comme les cabinets de soins primaires, les services d'urgence et les cliniques de santé mentale, afin de repérer rapidement les patients à risque.

Limites

Bien que le DAST-10 soit un outil de dépistage précieux, il présente des limites. Comme il s'agit d'une mesure d'autoévaluation, son exactitude dépend de l'honnêteté et de la lucidité du patient, et les réponses peuvent être sous-déclarées en raison du biais de désirabilité sociale ou du déni. C'est un outil de dépistage, et non un outil de diagnostic ; un score élevé doit être suivi d'une évaluation clinique complète afin d'établir un diagnostic formel (p. ex. selon les critères du DSM-5). De plus, l'outil exclut expressément l'alcool et le tabac, qui sont des problèmes de consommation de substances fréquemment associés et qui nécessiteraient un dépistage distinct.

Le Dr Harvey Skinner est l'auteur du test et le titulaire des droits d'auteur, avec le Centre de toxicomanie et de santé mentale, Toronto, Canada (CAMH). © Copyright 1982, 2019 par l'auteur du test, le Dr Harvey Skinner, Université York, Toronto, Canada, et par le Centre de toxicomanie et de santé mentale (CAMH), Toronto, Canada