Clairance de la créatinine (Cockcroft-Gault) sans ajustement selon l'IMCTraduction par IA

Introduction

L'équation de Cockcroft-Gault (CG) a été la première (1976) à estimer la fonction rénale à partir de mesures de créatinine non standardisées afin de déterminer la clairance de la créatinine, qui constitue une estimation du débit de filtration glomérulaire (DFG). Ses principales utilisations comprennent la stadification de la maladie rénale chronique, ainsi que l'arrêt ou l'ajustement posologique des médicaments. Bien que la clairance de la créatinine puisse surestimer le DFG de 10 à 20 %, elle demeure la référence pour les ajustements posologiques des médicaments.

L'équation CG est tombée en défaveur avec l'avènement de dosages de créatinine plus récents utilisant des mesures standardisées au niveau international, ce qui tend à biaiser l'équation CG vers une surestimation du DFG (10 à 40 %). De plus, les variations de la composition corporelle entre les patients peuvent également contribuer à des imprécisions aux extrêmes de poids (Brown, 2013 & Winter, 2012). Sur la base d'opinions d'experts, des ajustements supplémentaires à l'équation CG ont été inclus en fonction du poids corporel et de l'IMC. Malgré ces limites, l'équation CG reste pertinente, car de nombreuses recommandations posologiques pour les patients présentant une diminution de la fonction rénale ont été établies à partir des calculs de clairance de la créatinine issus de l'équation CG.

Remarque : le DFG estimé mesuré par les équations MDRD et CKD-EPI montre une meilleure concordance avec le DFG mesuré que l'équation CG. Ces équations sont également appropriées pour déterminer la posologie des médicaments.

Calcul

L'équation de Cockcroft-Gault (CG) est l'une des nombreuses méthodes utilisées pour estimer la clairance de la créatinine. Afin d'améliorer la précision, des chercheurs ont recommandé des ajustements supplémentaires à l'équation CG pour corriger les imprécisions aux extrêmes de poids (Brown, 2013 & Winter, 2012). Des ajustements de poids supplémentaires sont effectués en fonction de l'indice de masse corporelle (IMC), incluant le poids corporel idéal (PCI) et le poids corporel ajusté (PCA). Ces ajustements de poids ne sont pas inclus dans cet outil. Se référer à la Clairance de la créatinine avec options d'ajustement, disponible sur la page Explorer.

Règles

• Clairance de la créatinine (CrCl), mL/min : équation de Cockcroft-Gault

  • =(140 - âge) x (poids, kg) x (0,85 si femme) / (72 x Créatinine, mg/dL)

Cockcroft DW, Gault MH. Prediction of creatinine clearance from serum creatinine. Nephron. 1976;16(1):31-41.