Clairance de la créatinine (équation de Cockcroft-Gault)Traduction par IA

Introduction
L'équation de Cockcroft-Gault (CG) a été la première (1976) équation d'estimation de la fonction rénale utilisant des dosages de créatinine non standardisés pour déterminer la clairance de la créatinine, qui estime le débit de filtration glomérulaire (DFG). Ses principales utilisations comprennent la classification de la maladie rénale chronique par stade, ainsi que l'arrêt ou l'ajustement de la posologie des médicaments. Bien que la clairance de la créatinine puisse surestimer le DFG de 10-20%, elle demeure la référence pour l'ajustement posologique des médicaments.

L'équation de CG est tombée en défaveur avec l'avènement de nouveaux dosages de la créatinine utilisant des mesures de la créatinine standardisées à l'échelle internationale, ce qui tend à biaiser l'équation de CG vers une surestimation du DFG (10-40%). En outre, les variations de la composition corporelle entre les patients peuvent également contribuer à des imprécisions aux extrêmes de poids (Brown, 2013 & Winter, 2012). Selon l'avis d'experts, des ajustements supplémentaires de l'équation de CG sont inclus en fonction du poids corporel et de l'IMC. Malgré ces limites, l'équation de CG reste pertinente, car de nombreuses recommandations posologiques destinées aux patients présentant une fonction rénale diminuée reposaient sur les calculs de clairance de la créatinine issus de l'équation de CG.

 Remarque : le DFG estimé par les équations MDRD et CKD-EPI présente une meilleure concordance avec le DFG mesuré que l'équation de CG. Ces équations sont également appropriées pour déterminer la posologie des médicaments.

L'équation de Cockcroft-Gault (CG) est l'une des nombreuses méthodes employées pour estimer la clairance de la créatinine. Afin d'améliorer la précision, des chercheurs ont recommandé des ajustements supplémentaires de l'équation de CG pour corriger les imprécisions aux extrêmes de poids (Brown, 2013 & Winter, 2012). Des ajustements de poids supplémentaires sont effectués en fonction de l'indice de masse corporelle (IMC), afin d'inclure le poids idéal (PI) et le poids ajusté (PA). Les ajustements de poids sont facultatifs dans cet outil.

Règles

• Clairance de la créatinine (ClCr), mL/min : équation de Cockcroft-Gault

  • =(140 - âge) x (poids, kg) x (0,85 si femme) / (72 x créatinine, mg/dL)

• Poids idéal (PI), kg : équation de Devine

  • Homme : =50 + (2,3 x (taille, pouces - 60))

  • Femme : =45,5 + (2,3 x (taille, pouces - 60))

• Poids ajusté (PA), kg

  • = PI, kg + 0,4 x (poids réel, kg - PI, kg)

• Ajustements de l'équation de CG en fonction du poids corporel et de l'indice de masse corporelle (IMC)

  • Insuffisance pondérale (IMC <18,5) : le calcul utilise le poids réel/total (sans ajustement)

  • Poids normal (IMC 18,5-24,9) : le calcul utilise le poids idéal. Une plage est également fournie en utilisant le poids réel

  • Surpoids / obésité (IMC ≥ 25) : le calcul utilise le poids ajusté. Une plage est également fournie en utilisant le poids idéal

Cockcroft DW, Gault MH. Prediction of creatinine clearance from serum creatinine. Nephron. 1976;16(1):31-41.