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Instructions

À utiliser chez les patients atteints d'insuffisance rénale chronique stable pour mesurer la fonction rénale.

L'équation CKD-EPI 2021 est désormais la référence recommandée.

Pour améliorer la précision, l'équation combinant créatinine et cystatine C est préférée. Elle est également recommandée comme test de confirmation chez les patients présentant une composition corporelle extrême (p. ex. dénutris, amputés, patients obèses, masse musculaire élevée ou faible) et dans des populations particulières, notamment la grossesse et le diabète, car les estimations fondées sur la créatinine sont moins précises dans ces contextes.
Toutefois, la cystatine C sérique n'est pas aussi largement disponible. L'équation fondée sur la créatinine reste adéquate dans de nombreux contextes cliniques et est actuellement recommandée pour la déclaration du DFG aux États-Unis.
Ne pas utiliser chez les patients dialysés.

Ajustements selon l'origine ethnique

Les versions 2021 présentées ici n'incluent pas l'origine ethnique, alors que les versions CKD-EPI 2009 et 2012 créatinine et créatinine-cystatine C l'incluent. Cependant, les ajustements fondés sur l'origine ethnique semblent controversés, et leurs avantages et inconvénients devraient faire partie d'une démarche de décision partagée entre le clinicien et le patient. Pour plus d'informations sur les équations du DFGe et l'origine ethnique, NephJC (FitzGerald, 2019) offre une excellente introduction au sujet.

Équation

* Intègre l'origine ethnique (noire ou non noire) dans l'estimation du DFG.

CKD-EPI 2021 créatinineCKD-EPI 2021 Créatinine-Cystatine CCKD-EPI 2009 créatinine*CKD-EPI 2012 Cystatine CCKD-EPI 2012 Créatinine-Cystatine C*

Introduction
Les équations CKD-EPI sont la référence utilisée pour mesurer la fonction rénale chez les patients atteints d'une maladie rénale chronique stable (non aiguë). Ces équations utilisent la créatinine ou une association de créatinine et de cystatine C pour mesurer la clairance de la créatinine comme substitut afin d'estimer le débit de filtration glomérulaire (débit).

La version 2021 CKD-EPI créatinine-cystatine C est la référence recommandée et la version 2021 CKD-EPI créatinine est actuellement recommandée par l'ASN et la NKF pour la déclaration du DFG aux États-Unis. Cependant, la cystatine C n'est pas disponible dans tous les laboratoires. Pourtant, la version fondée sur la créatinine est adéquate pour de nombreuses applications cliniques, même si l'association de la créatinine et de la cystatine C peut améliorer la précision. Toutefois, certaines populations particulières, comme les patients diabétiques, les femmes enceintes et les personnes présentant une masse corporelle inhabituelle (obésité, amputés et dénutrition sévère), risquent d'obtenir des estimations de la fonction rénale fondées sur la créatinine moins précises. La version 2021 CKD-EPI créatinine-cystatine peut offrir une meilleure précision dans ces populations particulières grâce à l'ajout de la cystatine C, et elle est recommandée comme test de confirmation chez les patients présentant des extrêmes de composition corporelle, y compris la masse grasse ou la masse musculaire. CKD-EPI n'est pas indiqué chez les patients dialysés.

Certaines équations CKD-EPI comportent des ajustements fondés sur l'origine ethnique. Toutefois, les ajustements fondés sur l'origine ethnique semblent controversés et leurs avantages et inconvénients devraient faire partie d'une démarche de décision partagée entre le clinicien et le patient. Pour plus d'informations sur les équations du DFGe et l'origine ethnique, NephJC (FitzGerald, 2019) propose une excellente introduction au sujet.

L'équation CKD-EPI (créatinine) a été élaborée par Levey et al (2009).

Utilise le nouvel étalon-or : la clairance de l'iothalamate
Utilise la régression linéaire pour estimer le logarithme du DFG mesuré à partir des taux de créatinine standardisés, du sexe, de l'origine ethnique et de l'âge.

2021 CKD-EPI Créatinine

= 142 x (Scr/A)^B x 0,9938^âge x (1,012 si femme)
A et B comme suit :

Femme :		Homme :
Scr ≤ 0,7	A= 0,7	Scr ≤ 0,9	A= 0,9
	B= -0,241		B= -0,302

Scr > 0,7	A= 0,7	Scr > 0,9	A= 0,9
	B= -1,2		B= -1,2

2021 CKD-EPI Créatinine-Cystatine C

= 135 x (Scr/A)^B x (Scys/C)^D x 0,9961^âge x (0,963 si femme)
A, B, C et D comme suit :

Femme :			Homme :
	Scr ≤ 0,7	Scr > 0,7		Scr ≤ 0,9	Scr > 0,9
Scys ≤ 0,8	A= 0,7	A= 0,7	Scys ≤ 0,8	A= 0,9	A= 0,9
	B= -0,219	B= -0,544		B= -0,144	B= -0,544
	C= 0,8	C= 0,8		C= 0,8	C= 0,8
	D= -0,323	D= -0,323		D= -0,323	D= -0,323

Scys > 0,8	A= 0,7	A= 0,7	Scys > 0,8	A= 0,9	A= 0,9
	B= -0,219	B= -0,544		B= -0,144	B= -0,544
	C= 0,8	C= 0,8		C= 0,8	C= 0,8
	D= -0,778	D= -0,778		D= -0,778	D= -0,778

2009 CKD-EPI Créatinine*

= A x (Scr/B)^C x 0,993^Âge x (1,159 si noir)
A, B et C comme suit :

Femme :		Homme :
Scr ≤ 0,7	A= 144	Scr ≤ 0,9	A= 141
	B= 0,7		B= 0,9
	C= -0,329		C= -0,411

Scr > 0,7	A= 144	Scr > 0,9	A= 141
	B= 0,7		B= 0,9
	C= -1,209		C= -1,209

2012 CKD-EPI Cystatine C

= 133 x (scys/0,8)^A x 0,996^âge x B
A et B comme suit :

Femme :		Homme :
Scys ≤ 0,8	A= -0,499	A= -0,499
	B= 0,932	B= 1

Scys > 0,8	A= -1,328	A= -1,328
	B= 0,932	B= 1

2012 CKD-EPI Créatinine-Cystatine C*

= A x (Scr/B)^C x (Scys/0,8)^D x 0,995^âge x (1,08 si noir)
A, B, C et D comme suit :

Femme :			Homme :
	Scr ≤ 0,7	Scr > 0,7		Scr ≤ 0,9	Scr > 0,9
Scys ≤ 0,8	A= 130	A=130	Scys ≤ 0,8	A= 135	A= 135
	B= 0,7	B= 0,7		B= 0,9	B= 0,9
	C= -0,248	C= -0,601		C= -0,207	C= -0,601
	D= -0,375	D= -0,375		D= -0,375	D= -0,375

Scys > 0,8	A= 130	A= 130	Scys > 0,8	A= 135	A= 135
	B= 0,7	B= 0,7		B= 0,9	B= 0,9
	C= -0,248	C= -0,601		C= -0,207	C= -0,601
	D= -0,711	D= -0,711		D= -0,711	D= -0,711

*L'origine ethnique peut ou non fournir de meilleures estimations du DFG. L'utilisation du coefficient d'ajustement pour les patients noirs est controversée (Inker et al, 2021) et constitue un élément facultatif.

Abréviations

Scr = créatinine sérique (mg/dL)
Scys = cystatine C sérique (mg/L)
DFG = débit de filtration glomérulaire (ml/min/1,73 m²)

Stadification de la maladie rénale chronique (MRC)

Stade du DFG	Description du DFG	Plage du DFG
I	Normal ou élevé	≥90
II	Légèrement diminué	60-89
IIIa	Légèrement à modérément diminué	45-59
IIIb	Modérément à sévèrement diminué	30-44
IV	Sévèrement diminué	15-29
V	Insuffisance rénale	<15

Source : Lignes directrices de pratique clinique KDIGO 2012

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Équation

* Intègre l'origine ethnique (noire ou non noire) dans l'estimation du DFG.

Select one option:

CKD-EPI 2021 créatinine
CKD-EPI 2021 Créatinine-Cystatine C
CKD-EPI 2009 créatinine*
CKD-EPI 2012 Cystatine C
CKD-EPI 2012 Créatinine-Cystatine C*

Sexe

Select one option:

Homme
Femme

Âge

A number between 0 and 200, in ans.

Créatinine sérique

A number between 0 and 100, in mg/dL or µmol/L.

Cystatine C sérique

A number between 0 and 100, in mg/L.

Origine ethnique

Facultatif : l'origine ethnique peut ou non fournir de meilleures estimations du DFG.

Select one option:

Noir
Non noir

Résultats possibles

Stade de l'IRC (CKD-EPI 2012 Cystatine C)

Selon les lignes directrices de pratique clinique KDIGO (2012), les patients sont classés dans un stade d'IRC en fonction à la fois du DFGe et du statut d'albuminurie. Une diminution du DFG, une augmentation de l'excrétion urinaire d'albumine, ou les deux, sont considérées comme un risque élevé de progression de la maladie rénale. Une orientation vers la néphrologie pour la suite de la prise en charge est indiquée chez les patients à risque élevé.

Stade de l'IRC (CKD-EPI 2009 Créatinine)

DFG estimé (CKD-EPI 2012 Cystatine C)

DFG estimé (CKD-EPI 2021 Créatinine-Cystatine C)

DFG estimé (CKD-EPI 2021 Créatinine)

Stade de l'IRC (CKD-EPI 2012 Créatinine-Cystatine C)

DFG estimé (CKD-EPI 2012 créatinine-cystatine C)

Stade de l'IRC (CKD-EPI 2021 créatinine-cystatine C)

Selon les lignes directrices de pratique clinique KDIGO (2012), les patients sont classés dans un stade d'IRC à l'aide du DFGe et du statut d'albuminurie. Une diminution du DFG, une augmentation de l'excrétion urinaire d'albumine, ou les deux, sont considérées comme un risque élevé de progression de la maladie rénale. Une orientation vers la néphrologie pour la suite de la prise en charge est indiquée chez les patients à risque élevé.

Stade de l'IRC (CKD-EPI 2021 créatinine)

DFG estimé (CKD-EPI 2009 créatinine)

Citation

Collaboration d'épidémiologie de la maladie rénale chronique (CKD-EPI)

Bibliographie

A new equation to estimate glomerular filtration rate. Ann Intern Med. 2009 May 5;150(9):604-12.
Levey AS, Stevens LA, Schmid CH, Zhang YL, Castro AF 3rd, Feldman HI, Kusek JW, Eggers P, Van Lente F, Greene T, Coresh J; CKD-EPI (Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration).
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19414839/
Estimating glomerular filtration rate from serum creatinine and cystatin C. N Engl J Med. 2012 Jul 5;367(1):20-9.
Inker LA, Schmid CH, Tighiouart H, Eckfeldt JH, Feldman HI, Greene T, Kusek JW, Manzi J, Van Lente F, Zhang YL, Coresh J, Levey AS; CKD-EPI Investigators.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22762315/
New Creatinine- and Cystatin C-Based Equations to Estimate GFR without Race. N Engl J Med. 2021 Nov 4;385(19):1737-1749.
Inker LA, Eneanya ND, Coresh J, Tighiouart H, Wang D, Sang Y, Crews DC, Doria A, Estrella MM, Froissart M, Grams ME, Greene T, Grubb A, Gudnason V, Gutiérrez OM, Kalil R, Karger AB, Mauer M, Navis G, Nelson RG, Poggio ED, Rodby R, Rossing P, Rule AD, Selvin E, Seegmiller JC, Shlipak MG, Torres VE, Yang W, Ballew SH, Couture SJ, Powe NR, Levey AS; Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34554658/
KDIGO 2012 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease
Kidney Disease Improving Global Outcomes (KDIGO)
https://kdigo.org/guidelines/ckd-evaluation-and-management/
KDIGO 2022 Clinical Practice Guideline for Diabetes Management in Chronic Kidney Disease
Kidney Disease Improving Global Outcomes (KDIGO)
https://kdigo.org/guidelines/diabetes-ckd/
Reconsidering the consequences of using race to estimate kidney function. JAMA. 2019; 322(2):113-114.
Eneanya ND, Yang W, Reese PP
https://jamanetwork.com/journals/jama/article-abstract/2735726?guestAccessKey=61504cca-3e81-4423-b608-164f044e9a58&utm_source=For_The_Media&utm_medium=referral&utm_campaign=ftm_links&utm_content=tfl&utm_term=080519

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Évaluation et prise en charge de la maladie thromboembolique veineuse aux urgences

Score de risque hémorragique ATRIA

Outil de dépistage de la maladie artérielle périphérique (MAP) de l'OSU

Également de EVAL Foundation

Adult Self-Report Scale (ASRS-V1.1) for ADHD 6-Question Screener

Test d'identification des troubles liés à l'usage d'alcool - C (AUDIT-C)

Test d'identification des troubles liés à la consommation d'alcool (AUDIT)

American Shoulder and Elbow Surgeons (ASES) Shoulder Score

Échelle d'évaluation de l'activité comportementale (BARS)

CAGE Alcohol Questionnaire

Test de dépistage de l'abus de drogues (DAST-10)

Mesure de la capacité du pied et de la cheville (FAAM)