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Score de Child-Pugh pour la mortalité de la cirrhose

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Estime la gravité de la cirrhose

CréateurDr. Charles G. Child (1908-1991), MD
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Introduction
Le score de Child-Pugh estime la gravité de la cirrhose et peut être utilisé pour évaluer le pronostic des patients atteints de cirrhose. Des scores plus récents, tels que le score MELD, offrent une meilleure valeur pronostique et sont devenus plus largement utilisés.


Calcul du score

Le score de Child-Pugh (CTP) s'obtient en additionnant les points de chaque paramètre.

Paramètre

1 point

2 points

3 points

Ascite

Absente

Légère

Modérée

Encéphalopathie

Absente

Grade 1-2

Grade 3-4

Bilirubine (mg/dL)

< 2

2 - 3

> 3

Albumine (g/dL)

> 3,5

2,8 - 3,5

< 2,8

INR

< 1,7

1,7 - 2,3

> 2,3

 

Classe A (5 - 6 points)

  • Espérance de vie : 15-20 ans

  • Mortalité périopératoire en chirurgie abdominale : 10 %

 

Classe B (7 - 9 points)

  • Indication d'une évaluation en vue d'une transplantation.

  • Mortalité périopératoire en chirurgie abdominale : 30 %

 

Classe C (10 - 15 points)

  • Espérance de vie : 1-3 ans

  • Mortalité périopératoire en chirurgie abdominale : 82 %

Toutes les questions et résultats possibles

QuestionsTitre non visible
Bilirubine (totale)

Select one option:

  • < 2 mg/dL (< 34,2 µmol/L)
  • 2 - 3 mg/dL (34,2 - 51,3 µmol/L)
  • > 3 mg/dL (> 51,3 µmol/L)
Albumine

Select one option:

  • >3,5 g/dL (> 35 g/L)
  • 2,8 - 3,5 g/dL (28 - 35 g/L)
  • <2,8 g/dL (< 28 g/L)
INR

Select one option:

  • < 1,7
  • 1,7 - 2,3
  • > 2,3
Ascite

Select one option:

  • Absente
  • Légère
  • Modérée
Encéphalopathie

 

GradeDescription
0Conscience, personnalité, examen neurologique et EEG normaux.
1Agitation, troubles du sommeil, irritabilité, tremblement, altération de l'écriture, ondes à 5 cps
2Léthargie, désorientation temporelle, comportement inapproprié, astérixis, ataxie, ondes triphasiques lentes
3Somnolence, stupeur, désorientation spatiale, hyperréflexie, rigidité, ondes plus lentes
4Coma non réactif, absence de personnalité, décérébration, activité delta lente de 2-3 cps

 

Source : FDA

Select one option:

  • Pas d'encéphalopathie
  • Grade 1-2
  • Grade 3-4
Résultats possibles
Classe de Child B (7-9 pts)

  • Indication d'une évaluation en vue d'une transplantation.

  •  Mortalité périopératoire en chirurgie abdominale : 30 %

  •  Envisager de comparer le score de Child-Pugh à un autre score (comme le score MELD) en cas de score inattendu, anormalement élevé ou bas.

Classe de Child A (5-6 pts)

  • Espérance de vie : 15-20 ans

  •  Mortalité périopératoire en chirurgie abdominale : 10 %

  •  Envisager de comparer le score de Child-Pugh à un autre score (comme le score MELD) en cas de score inattendu, anormalement élevé ou bas.

Classe de Child C (10-15 pts)

  • Espérance de vie : 1-3 ans

  •  Mortalité périopératoire en chirurgie abdominale : 82 %

  •  Envisager de comparer le score de Child-Pugh à un autre score (comme le score MELD) en cas de score inattendu, anormalement élevé ou bas.

Citation

Child CG, Turcotte JG. Surgery and portal hypertension. Major Probl Clin Surg. 1964;1:1-85. PMID: 4950264.

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