Bishop Score for Vaginal Delivery and Induction of LaborTraduction par IA

Introduction

Le score de Bishop est une évaluation rapide du degré de préparation du col de l'utérus au travail. Il est utilisé le plus souvent pour décider s'il faut déclencher le travail et de quelle manière. Le Dr Edward Bishop, obstétricien, l'a introduit en 1964. Avant le début du travail, le col se ramollit, s'amincit, s'ouvre et se porte vers l'avant, un processus appelé maturation. Le score de Bishop traduit ces modifications en un seul chiffre. Un score plus élevé signifie que le col est plus « favorable » et que le déclenchement a plus de chances d'aboutir à un accouchement par voie basse. Il demeure l'un des outils les plus largement utilisés en salle de naissance.

Ce qu'il évalue

Lors d'un examen vaginal, le clinicien évalue cinq caractéristiques du col et de la position du bébé :

Calcul du score

Les cinq scores sont additionnés pour obtenir un total allant de 0 à 13. La dilatation, l'effacement et le niveau de la présentation varient chacun de 0 à 3, et la consistance et la position varient chacune de 0 à 2.

Résultats et interprétation

1. Score de Bishop (≤5 pts) : suggère un col défavorable. Un déclenchement du travail peut être nécessaire pour obtenir un accouchement par voie basse réussi.

   1. Il est peu probable que le travail débute sans déclenchement.

   2. Le déclenchement sur un col défavorable est associé à un travail plus long et à une probabilité plus élevée d'accouchement par césarienne.

   3. Les agents de maturation cervicale sont souvent envisagés.

   4. Les taux de succès tendent à varier selon l'indication du déclenchement et l'âge gestationnel en semaines.

2. Score de Bishop (6-7 pts) : ne permet pas de prédire de façon définitive si le déclenchement réussira ou non. Envisager un déclenchement ou une stimulation du travail selon le jugement clinique.

   1. Le succès du déclenchement est moins prévisible ; le jugement clinique, la parité et le tableau obstétrical global doivent orienter la prise en charge.

   2. Les taux de succès tendent à varier selon l'indication du déclenchement et l'âge gestationnel en semaines.

3. Score de Bishop (≥8 pts) : suggère qu'un accouchement par voie basse spontané est plus probable et qu'une stimulation ou un déclenchement du travail peut être inutile.

   1. Le col est favorable.

   2. La probabilité d'un accouchement par voie basse après déclenchement est similaire à celle après un travail spontané.

   3. Les taux de succès tendent à varier selon l'indication du déclenchement et l'âge gestationnel en semaines.

Pour les patientes : Un score de Bishop bas ne signifie pas que vous ne pouvez pas accoucher par voie basse. Il signifie généralement que votre col a d'abord besoin d'aide pour se ramollir et s'ouvrir, ce qui fait partie de la routine de nombreux déclenchements.

Limites

Le score de Bishop repose sur un examen manuel ; différents cliniciens peuvent donc attribuer des scores différents à une même patiente. Il a été développé à l'origine chez des femmes ayant déjà accouché, et il est donc moins prédictif pour les premières grossesses. Certaines pratiques utilisent aussi la mesure échographique de la longueur du col en complément. Il constitue un facteur parmi d'autres dans la planification d'un déclenchement, avec le motif du déclenchement, l'évolution de la grossesse et les préférences de la patiente.

BISHOP EH. PELVIC SCORING FOR ELECTIVE INDUCTION. Obstet Gynecol. 1964 Aug;24:266-8.