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Instructions

L’échelle d’équilibre de Berg est une mesure basée sur la performance de l’équilibre statique et dynamique, administrée par un clinicien formé.

Matériel nécessaire :

Chronomètre ou montre avec trotteuse
Règle ou mètre ruban
Deux chaises standard (une avec accoudoirs, une sans)
Marche ou tabouret de hauteur de marche moyenne
Pantoufle ou petit objet à placer sur le sol.

Démontrez chaque tâche et/ou donnez les consignes telles qu’elles sont rédigées.

Cotez la catégorie LA PLUS BASSE correspondant à la performance du patient.
Dans la plupart des items, il est demandé au patient de maintenir une position pendant une durée déterminée ; retirez des points si les exigences de temps ou de distance ne sont pas respectées, si la performance du patient justifie une surveillance, ou si le patient touche un appui externe ou reçoit l’aide de l’examinateur.

Items de l'échelle d'équilibre de Berg

1. Passage de la position assise à la position debout — « Veuillez vous lever. Essayez de ne pas utiliser vos mains comme appui. »

Capable de se lever sans utiliser les mains et de se stabiliser de manière autonomeCapable de se lever de manière autonome en utilisant les mainsCapable de se lever en utilisant les mains après plusieurs tentativesA besoin d'une aide minimale pour se lever ou se stabiliserA besoin d'une aide modérée ou maximale pour se lever

Introduction

L’échelle d’équilibre de Berg (Berg Balance Scale, BBS) est un test de performance de 14 tâches qui mesure l’équilibre d’une personne et aide à identifier le risque de chute. La physiothérapeute Katherine Berg, PhD, et ses collègues l’ont développée en 1989 à l’Université McGill de Montréal. Il s’agit d’une mesure objective de 14 items qui évalue l’équilibre statique et le risque de chute chez l’adulte. Elle est utilisée le plus souvent auprès des personnes âgées et des personnes atteintes d’affections neurologiques telles que l’accident vasculaire cérébral, la maladie de Parkinson et la sclérose en plaques. C’est un outil standard en physiothérapie et en ergothérapie, tant pour le dépistage que pour le suivi des progrès pendant la réadaptation. Contrairement à un questionnaire, la BBS est remplie par un clinicien qui observe le patient exécuter chaque tâche.

Ce qu’elle évalue : Les 14 tâches reflètent des mouvements de la vie quotidienne, du plus facile au plus difficile : passer de la position assise à la position debout, rester debout sans appui, rester assis sans appui, passer de la position debout à la position assise, transferts entre des chaises, station debout les yeux fermés, station debout les pieds joints, atteindre vers l’avant le bras tendu, ramasser un objet sur le sol, se tourner pour regarder derrière soi, effectuer un tour complet, placer alternativement chaque pied sur une marche ou un tabouret, station debout avec un pied devant l’autre et station sur une jambe. Le test dure environ 15–20 minutes et utilise un matériel simple : deux chaises (dont une avec accoudoirs), une règle, un chronomètre et une marche ou un tabouret. Les patients ne peuvent pas utiliser d’aide à la marche pendant le test, et un clinicien doit se tenir à proximité pour prévenir les chutes.

Cotation : Chaque tâche est cotée de 0 à 4. Un score de 0 signifie que la personne est incapable d’effectuer la tâche ou nécessite une assistance, et 4 signifie qu’elle l’effectue de manière autonome et en toute sécurité, en respectant la norme de temps ou de distance. Les critères de cotation de chaque niveau sont propres à chaque tâche ; suivez donc les instructions officielles. Les 14 scores sont additionnés pour obtenir un total de 0 à 56. Un score de 56 indique un équilibre fonctionnel.

Résultats

Score BBS (≥45) : risque de chute NON augmenté
Score BBS (<45) : risque de chute augmenté

Interprétation des résultats : Des scores plus bas indiquent un équilibre plus faible et un risque de chute plus élevé. Plusieurs études ont identifié différentes plages de seuils pour évaluer le risque de chute. Les chercheurs ont proposé divers scores seuils, allant généralement de 40 à 50. Cela comprend des seuils spécifiques proposés pour les patients ayant des antécédents de chute (Shumway-Cook, 1997) ou ayant subi un AVC (Simpson, 2011). Cet outil respecte le seuil de l’étude originale, soit <45, pour indiquer un risque de chute plus élevé (Berg, 1989).

Points forts et limites : La BBS est rapide, peu coûteuse et appuyée par des décennies de recherche. Des données probantes solides de niveau I issues d’une directive de pratique clinique soutiennent son utilisation pour évaluer les changements de l’équilibre statique et dynamique en position assise et debout. Elle présente certaines limites. Les personnes ayant un bon équilibre obtiennent souvent un score égal ou proche du maximum ; elle peut donc passer à côté de troubles légers de l’équilibre chez les adultes actifs. Les patients atteints d’une maladie de Parkinson avancée (stades 4–5 de Hoehn et Yahr) ne peuvent pas la réaliser, car aucun dispositif d’aide ne peut être utilisé pendant le test, et dans les troubles vestibulaires, la BBS n’est peut-être pas la meilleure mesure pour identifier le risque de chute. Elle est préférablement utilisée dans le cadre d’une évaluation complète du risque de chute, avec les antécédents de chute, les médicaments, la vision et d’autres tests de mobilité.

Toutes les questions et résultats possibles

Items de l'échelle d'équilibre de Berg

1. Passage de la position assise à la position debout — « Veuillez vous lever. Essayez de ne pas utiliser vos mains comme appui. »

Select one option:

Capable de se lever sans utiliser les mains et de se stabiliser de manière autonome
Capable de se lever de manière autonome en utilisant les mains
Capable de se lever en utilisant les mains après plusieurs tentatives
A besoin d'une aide minimale pour se lever ou se stabiliser
A besoin d'une aide modérée ou maximale pour se lever

2. Station debout sans appui — « Veuillez rester debout pendant deux minutes sans vous tenir. »

Select one option:

Capable de rester debout en toute sécurité pendant 2 minutes
Capable de rester debout 2 minutes sous surveillance
Capable de rester debout 30 secondes sans appui
Nécessite plusieurs essais pour rester debout 30 secondes sans appui
Incapable de rester debout 30 secondes sans appui

3. Position assise sans appui dorsal, les pieds soutenus au sol ou sur un tabouret — « Veuillez rester assis, les bras croisés, pendant 2 minutes. »

Select one option:

Capable de rester assis de façon sûre et stable pendant 2 minutes
Capable de rester assis 2 minutes sous supervision
Capable de rester assis 30 secondes
Capable de rester assis 10 secondes
Incapable de rester assis sans appui pendant 10 secondes

4. Passage de la position debout à la position assise — « Veuillez vous asseoir. »

Select one option:

S'assoit en toute sécurité avec une utilisation minimale des mains
Contrôle la descente en utilisant les mains
Utilise l’arrière des jambes contre la chaise pour contrôler la descente
S’assoit de manière autonome mais la descente est non contrôlée
A besoin d'aide pour s'asseoir

5. Transferts — « Veuillez passer de cette chaise à l'autre siège, puis revenir. » (une chaise avec accoudoirs, une sans)

Select one option:

Capable de effectuer le transfert en toute sécurité avec une faible utilisation des mains
Capable d’effectuer le transfert en toute sécurité, avec un besoin net d’utiliser les mains
Capable d’effectuer le transfert avec des consignes verbales et/ou sous surveillance
A besoin de l'aide d'une personne
Nécessite l’assistance ou la surveillance de deux personnes pour être en sécurité

6. Station debout sans appui, les yeux fermés — « Veuillez fermer les yeux et rester immobile pendant 10 secondes. »

Select one option:

Capable de rester debout 10 secondes en toute sécurité
Capable de rester debout 10 secondes sous supervision
Capable de rester debout 3 secondes
Incapable de garder les yeux fermés 3 secondes mais reste stable
A besoin d'aide pour éviter de tomber

7. Station debout sans appui, pieds joints — « Placez vos pieds l'un contre l'autre et restez debout sans vous tenir. »

Select one option:

Capable de placer les pieds joints de manière autonome et de rester debout 1 minute en toute sécurité
Capable de placer les pieds joints de manière autonome et de rester debout 1 minute sous surveillance
Capable de placer les pieds joints de manière autonome mais incapable de maintenir la position 30 secondes
Nécessite de l’aide pour adopter la position mais capable de rester debout 15 secondes les pieds joints
Nécessite de l’aide pour adopter la position et incapable de la maintenir 15 secondes

8. Atteinte vers l'avant, bras tendu, en position debout — « Levez le bras à 90 degrés, étendez les doigts et tendez le bras vers l'avant aussi loin que possible. »

Select one option:

Peut atteindre vers l’avant avec assurance plus de 25 cm (10 pouces)
Peut atteindre vers l’avant plus de 12 cm (5 pouces) en toute sécurité
Peut atteindre vers l’avant plus de 5 cm (2 pouces) en toute sécurité
Atteint vers l'avant mais nécessite une supervision
Perd l’équilibre pendant la tentative ou nécessite un appui externe

9. Ramasser un objet au sol à partir de la position debout — « Ramassez la chaussure/pantoufle située devant vos pieds. »

Select one option:

Capable de ramasser la pantoufle en toute sécurité et facilement
Capable de ramasser la pantoufle mais nécessite une surveillance
Incapable de ramasser la pantoufle mais atteint à 2–5 cm (1–2 pouces) de celle-ci et garde l’équilibre de manière autonome
Incapable de ramasser l’objet et nécessite une surveillance pendant la tentative
Incapable d’essayer, ou nécessite une aide pour éviter de perdre l’équilibre ou de tomber

10. Rotation du tronc pour regarder derrière soi par-dessus les épaules gauche et droite en position debout

Select one option:

Regarde derrière de chaque côté avec un bon transfert de poids
Regarde derrière d’un seul côté ; l’autre côté montre un moindre transfert de poids
Tourne uniquement de côté mais conserve l'équilibre
A besoin d'une supervision pendant la rotation
Nécessite une aide pour éviter de perdre l’équilibre ou de tomber

11. Rotation de 360 degrés — « Faites un tour complet sur vous-même, faites une pause, puis faites un tour complet dans l'autre sens. »

Select one option:

Capable de faire un tour de 360 degrés en toute sécurité en 4 secondes ou moins dans les deux sens
Capable de faire un tour de 360 degrés en toute sécurité en 4 secondes ou moins d’un seul côté
Capable de tourner de 360 degrés en toute sécurité mais lentement
A besoin d'une supervision étroite ou de consignes verbales
A besoin d'aide pendant la rotation

12. Placer alternativement un pied sur une marche ou un tabouret en station debout sans appui — « Placez alternativement chaque pied sur la marche/le tabouret jusqu'à ce que chaque pied ait touché la marche/le tabouret quatre fois. »

Select one option:

Capable de se tenir debout de manière autonome et en toute sécurité et d’effectuer 8 pas en 20 secondes
Capable de se tenir debout de manière autonome et d’effectuer 8 pas en plus de 20 secondes
Capable d’effectuer 4 pas sans aide, sous surveillance
Capable d’effectuer plus de 2 pas ; nécessite une aide minimale
Nécessite une assistance pour éviter de tomber, ou incapable d’essayer

13. Station debout sans appui, un pied devant l'autre — « Placez un pied directement devant l'autre et maintenez la position. »

Select one option:

Capable de placer les pieds en tandem de manière autonome et de maintenir la position 30 secondes
Capable de placer un pied devant l’autre de manière autonome et de maintenir la position 30 secondes
Capable de faire un petit pas de manière autonome et de maintenir la position 30 secondes
A besoin d'aide pour placer le pied mais peut tenir 15 secondes
Perd l'équilibre en avançant le pied ou en se tenant debout

14. Station unipodale — « Tenez-vous sur une jambe aussi longtemps que possible sans vous tenir. »

Select one option:

Capable de lever la jambe de manière autonome et de la maintenir plus de 10 secondes
Capable de lever la jambe de manière autonome et de la maintenir 5–10 secondes
Capable de lever la jambe de manière autonome et de la maintenir 3 secondes ou plus
Tente de lever la jambe, incapable de la maintenir 3 secondes, mais reste debout de manière autonome
Incapable d’essayer, ou nécessite une aide pour prévenir une chute

Résultats possibles

Score BBS (<45) : risque de chute augmenté

Plus le score est élevé, meilleur est l'équilibre.
Plusieurs études ont identifié différents seuils pour évaluer le risque de chute. Les chercheurs ont proposé divers scores seuils, généralement compris entre 40 et 50. Cela comprend des seuils spécifiques suggérés pour les patients ayant des antécédents de chutes (Shumway-Cook, 1997) ou ayant subi un AVC (Simpson, 2011).
Cet outil respecte le seuil de l'étude originale, fixé à <45, pour indiquer un risque de chute plus élevé (Berg, 1989).

Score BBS (≥45) : risque de chute NON augmenté

Plus le score est élevé, meilleur est l'équilibre.
Plusieurs études ont identifié différents seuils pour évaluer le risque de chute. Les chercheurs ont proposé divers scores seuils, généralement compris entre 40 et 50. Cela comprend des seuils spécifiques suggérés pour les patients ayant des antécédents de chutes (Shumway-Cook, 1997) ou ayant subi un AVC (Simpson, 2011).
Cet outil respecte le seuil de l'étude originale, fixé à <45, pour indiquer un risque de chute plus élevé (Berg, 1989).

Citation

Berg K, Wood-Dauphinee S, Williams JI, Maki B. Measuring balance in the elderly: validation of an instrument. Can J Public Health. 1992;83 Suppl 2:S7-11.

Bibliographie

Berg K, Wood-Dauphinee S, Williams JI, Maki B. Measuring balance in the elderly: validation of an instrument. Can J Public Health. 1992;83 Suppl 2:S7-11.
https://utppublishing.com/doi/10.3138/ptc.41.6.304
Bogle Thorbahn LD, Newton RA. Use of the Berg Balance Test to predict falls in elderly persons. Phys Ther. 1996 Jun;76(6):576-83; discussion 584-5.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/8650273/
La Porta F, Caselli S, Susassi S, Cavallini P, Tennant A, Franceschini M. Is the Berg Balance Scale an internally valid and reliable measure of balance across different etiologies in neurorehabilitation? A revisited Rasch analysis study. Arch Phys Med Rehabil. 2012 Jul;93(7):1209-16.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22521926/
Alghadir AH, Al-Eisa ES, Anwer S, Sarkar B. Reliability, validity, and responsiveness of three scales for measuring balance in patients with chronic stroke. BMC Neurol. 2018 Sep 13;18(1):141.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30213258/
Shumway-Cook A, Gruber W, Baldwin M, Liao S. The effect of multidimensional exercises on balance, mobility, and fall risk in community-dwelling older adults. Phys Ther. 1997 Jan;77(1):46-57.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/8996463/

Items de l'échelle d'équilibre de Berg

Toutes les questions et résultats possibles

Citation

Bibliographie

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