Score de risque hémorragique ATRIA
Détermine le risque hémorragique des patients pour lesquels une anticoagulation par warfarine est envisagée
Créateur
Dr. Daniel Singer, MDHommes : hémoglobine <13 g/dL
Femmes : hémoglobine <12 g/dL
Le score de risque hémorragique ATRIA évalue le risque d'hémorragie et de saignement, majeur et mineur, chez les patients avant l'instauration d'un traitement par warfarine.
L'étude ATRIA a inclus des patients atteints de fibrillation atriale non valvulaire et non transitoire.
L'hémorragie majeure était définie comme une hémorragie fatale, nécessitant la transfusion de ≥2 unités de concentrés globulaires, ou survenant dans un site anatomique critique (intracrânien, rétropéritonéal, etc.)
Critères
Facteur de risque | Nombre de points |
Anémie | 3 |
Insuffisance rénale sévère/dialyse | 3 |
Âge ≥75 | 2 |
Antécédent d'hémorragie | 1 |
Hypertension artérielle | 1 |
Résultats
Niveau de risque | Points | Risque annuel d'hémorragie | Recommandation |
Risque faible | <4 | 0,76% | Il est raisonnable d'instaurer un traitement par warfarine |
Risque intermédiaire | 4 | 2,6% | Des alternatives au traitement par warfarine peuvent être envisagées |
Risque élevé | >4 | 5,8% | Il convient d'envisager sérieusement des alternatives au traitement par warfarine |
Toutes les questions et résultats possibles
QuestionsTitre non visible
Anémie
Hommes : hémoglobine <13 g/dL
Femmes : hémoglobine <12 g/dL
Select one option:
- Non
- Oui
Insuffisance rénale sévère
Débit de filtration glomérulaire <30mL/min ou dépendance à la dialyse
Select one option:
- Non
- Oui
Âge ≥ 75 ans
Select one option:
- Non
- Oui
Tout antécédent de diagnostic d'hémorragie
Exemple : hémorragie digestive ou hémorragie intracrânienne
Select one option:
- Non
- Oui
Antécédents d'hypertension artérielle
Select one option:
- Non
- Oui
Résultats possibles
Risque élevé (>4 points) : il convient d'envisager sérieusement des alternatives au traitement par warfarine
5,8% de risque annuel d'hémorragie
- Peser soigneusement les risques et les bénéfices propres au patient d'un traitement par warfarine à long terme.
- Le score de risque ATRIA est l'un des nombreux outils permettant de stratifier le risque d'hémorragie majeure chez les patients pour lesquels une anticoagulation par warfarine est envisagée. Le score HAS-BLED est un autre outil dont la précision prédictive pourrait être meilleure que celle du score ATRIA.
Risque faible (<4 points) : il est raisonnable d'instaurer un traitement par warfarine
0,76% de risque annuel d'hémorragie
- Peser soigneusement les risques et les bénéfices propres au patient d'un traitement par warfarine à long terme.
- Le score de risque ATRIA est l'un des nombreux outils permettant de stratifier le risque d'hémorragie majeure chez les patients pour lesquels une anticoagulation par warfarine est envisagée. Le score HAS-BLED est un autre outil dont la précision prédictive pourrait être meilleure que celle du score ATRIA.
Risque intermédiaire (4 points) : des alternatives au traitement par warfarine peuvent être envisagées
2,6% de risque annuel d'hémorragie
- Peser soigneusement les risques et les bénéfices propres au patient d'un traitement par warfarine à long terme.
- Le score de risque ATRIA est l'un des nombreux outils permettant de stratifier le risque d'hémorragie majeure chez les patients pour lesquels une anticoagulation par warfarine est envisagée. Le score HAS-BLED est un autre outil dont la précision prédictive pourrait être meilleure que celle du score ATRIA.
Bibliographie
A new risk scheme to predict warfarin-associated hemorrhage: The ATRIA (Anticoagulation and Risk Factors in Atrial Fibrillation) Study. J Am Coll Cardiol. 2011 Jul 19;58(4):395-401.
https://www.jacc.org/doi/10.1016/j.jacc.2011.03.031?articleid=1146658Predictive value of the HAS-BLED and ATRIA bleeding scores for the risk of serious bleeding in a "real-world" population with atrial fibrillation receiving anticoagulant therapy. Chest. 2013 Jan;143(1):179-184.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22722228/Evaluation of the HAS-BLED, ATRIA, and ORBIT Bleeding Risk Scores in Patients with Atrial Fibrillation Taking Warfarin. Am J Med. 2016 Jun;129(6):600-7.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26482233/
- Créateur
- Fourni par
EVAL Foundation
- Contributeur · Relecteur
Jennifer Glen, DNP, FNP-BCEVAL Health, Chief Medical Officer EVAL Foundation
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