APGAR ScoreTraduction par IA

Introduction

Le score d'Apgar est une évaluation rapide de l'état du nouveau-né immédiatement après la naissance. Le Dr Virginia Apgar, anesthésiste à l'Université Columbia, l'a introduit en 1952 et publié en 1953. Il est devenu un élément standard des soins en salle de naissance dans le monde entier. Il offre à l'équipe de salle de naissance un moyen cohérent d'évaluer l'adaptation du bébé à la vie extra-utérine et de déterminer si un soutien supplémentaire est nécessaire. Le score porte le nom du Dr Apgar, et ses lettres ont par la suite été transformées en moyen mnémotechnique pour ses cinq signes : Appearance (apparence), Pulse (pouls), Grimace, Activity (activité) et Respiration.

Ce qu'il évalue

Chacun des cinq signes est noté 0, 1 ou 2 points :

Mode de cotation

Les cinq scores sont additionnés pour obtenir un total de 0 à 10. Le score est attribué à 1 minute et 5 minutes après la naissance. Si le score à 5 minutes est inférieur à 7, l'évaluation est généralement répétée toutes les 5 minutes jusqu'à 20 minutes.

Interprétation des résultats

• 7–10 : Rassurant. Le bébé s'adapte bien.

• 4–6 : Modérément anormal. Le bébé peut avoir besoin d'une aide, comme une stimulation ou une assistance respiratoire.

• 0–3 : Bas. Le bébé nécessite des soins immédiats.

Un score parfait de 10 est peu fréquent, car la plupart des nouveau-nés ont encore les mains et les pieds bleutés durant les premières minutes, ce qui correspond à un score de 1 pour l'apparence. Des scores de 7, 8 ou 9 sont tout à fait normaux.

• À réaliser chez tout nouveau-né vivant, quel que soit l'âge gestationnel, à 1 et 5 minutes de vie.

• Selon le Neonatal Resuscitation Program (NRP), l'évaluation se poursuit à intervalles de 5 minutes jusqu'à l'obtention d'un score de 7 ou jusqu'à 20 minutes de vie.

• Il ne doit PAS être utilisé pour prédire le risque individuel de mortalité et de séquelles neurologiques défavorables.

• L'âge gestationnel, la sédation maternelle, les malformations congénitales, un traumatisme et la variabilité interobservateur peuvent influencer le score d'APGAR.

• Les 5 critères n'ont pas la même importance. L'article original soulignait que la FC et l'effort respiratoire étaient les plus importants, tandis que la coloration était le moins important.

• Le score à 5 minutes est considéré comme le meilleur prédicteur de survie.

Pour les parents : Un score plus bas à 1 minute est fréquent, en particulier après un travail long ou difficile ou une naissance par césarienne, et la plupart des bébés s'améliorent à 5 minutes. Le score d'Apgar vise à orienter les soins durant les premières minutes après la naissance. Il ne mesure pas l'intelligence et ne prédit pas la santé ni le développement à long terme de l'enfant.

Limites

Le score d'Apgar n'est pas utilisé pour décider du moment où débuter la réanimation. Les soins débutent immédiatement si le bébé ne respire pas, sans attendre le score à 1 minute. Les scores peuvent être influencés par la prématurité, les médicaments administrés à la mère pendant le travail et certaines affections à la naissance, et la cotation comporte une part de jugement, de sorte que différents observateurs peuvent attribuer des scores légèrement différents. Un score bas à 5 minutes est associé à un risque accru chez les nouveau-nés en tant que groupe, mais l'Apgar seul ne permet pas de diagnostiquer un manque d'oxygène à la naissance ni de prédire l'avenir d'un bébé en particulier.

APGAR V. A proposal for a new method of evaluation of the newborn infant. Curr Res Anesth Analg. 1953 Jul-Aug;32(4):260-7.