Mesure de l'IPS

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Selon Gornik et al., 2024, l'indice de pression systolique (IPS) cheville-bras (ankle brachial index, ABI) est un examen physiologique simple et non invasif utilisé pour établir le diagnostic de maladie artérielle périphérique (MAP). L'IPS est réalisé après qu'une anamnèse et un examen physique ont identifié les patients à risque de MAP. Habituellement, des symptômes ou des signes de MAP sont présents à l'examen physique. La réalisation d'un IPS présente des limites en contexte de diabète et d'insuffisance rénale chronique (IRC), qui sont associés à des vaisseaux non compressibles. De plus, les vaisseaux non compressibles compromettent l'évaluation de l'ischémie chronique menaçant le membre.

L'IPS peut être réalisé dans un laboratoire vasculaire ou en cabinet à l'aide d'un brassard de tensiomètre et d'un appareil Doppler. Des courbes Doppler à onde continue ou des tracés pléthysmographiques (c.-à-d. enregistrement du volume pulsatile, PVR) sont réalisés à la cheville. Des examens physiologiques complémentaires sont souvent réalisés dans l'évaluation de la MAP afin de compléter l'IPS, tels que :

IPS d'effort
Pressions segmentaires, pressions de la jambe et courbes (PVR et/ou Doppler)
Pression de l'orteil/indice orteil-bras (TBI)
Imagerie de perfusion
Examens d'imagerie (lorsqu'une définition plus précise de l'anatomie est nécessaire, par exemple pour planifier une revascularisation)

L'IPS de repos est mesuré à chaque jambe à l'aide d'un brassard de tensiomètre et d'un appareil Doppler afin de détecter le flux sanguin et la pression dans les artères pédieuses et brachiales. L'IPS est le rapport de la plus élevée des

pressions systoliques des artères dorsale du pied et tibiale postérieure homolatérales, divisée par la plus élevée des pressions systoliques des artères brachiales gauche et droite. Chez les patients présentant des symptômes de MAP, l'IPS de repos a une sensibilité de 69 % à 79 % et une spécificité de 83 % à 99 % par rapport aux examens d'imagerie montrant des sténoses artérielles significatives, bien que la sensibilité soit réduite en présence de diabète. Pour apprendre à réaliser un IPS, visionnez la vidéo créée par l'Oklahoma State University.

Formule et interprétation

IPS = Pression la plus élevée de la cheville (AP ou TP) sur la jambe / Pression systolique la plus élevée au bras (droit ou gauche)

Valeur de l'IPS	Interprétation
Supérieur à 1,4	non compressible
1,0-1,4	pas de MAP
0,91-0,99	MAP limite
0,8-0,9	MAP légère
0,5-0,79	MAP modérée
<0,5	MAP sévère

Acronymes

IPS : indice de pression systolique cheville-bras (ABPI : Ankle brachial pressure index measurement)

AP : artère dorsale du pied (dorsalis pedis, DP)

TP : artère tibiale postérieure

PAS : pression artérielle systolique

MAP : maladie artérielle périphérique

Notes de révision

Révision 5 : Vous n'avez pas la possibilité de saisir un IPS déjà calculé.

Révision 6 : Vous avez désormais la possibilité de saisir votre IPS calculé ou de laisser l'application calculer l'IPS pour vous.

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