VulvaDerm Diagnóstico Diferencial y AtlasTraducción con IA

Asociado con:

• VPH de alto riesgo (16, 18) 
• Inflamación crónica

Diagnóstico: Biopsia

Tratamiento: Escisión quirúrgica

Recursos

1. Practical Gynecologic Pathology (Zhang): 
   • Wei, Jian-Jun & Hui, Pei. (2021). Practical Gynecologic Pathology Frequently Asked Questions: Frequently Asked Questions. 10.1007/978-3-030-68608-6. 
2. International Society for the Study of Vulvovaginal Disease. (s. f.). Vulvar intraepithelial neoplasia (VIN). ISSVD Vulvovaginal Atlas. https://vulvovaginaldisorders.org/atlas_topic/vulvar-intraepithelial-neoplasia-vin/

Diagnóstico: Biopsia con invasión del estroma

Tratamiento / Manejo

• Escisión quirúrgica
• Quimioterapia/radioterapia según la estadificación
• Derivar a oncología ginecológica para el manejo

Recursos

1. International Society for the Study of Vulvovaginal Disease. (s. f.). Malignant melanoma. ISSVD Vulvovaginal Atlas. https://vulvovaginaldisorders.org/atlas_topic/malignant-melanoma/

2. American College of Obstetricians and Gynecologists. (2024). Malignant vulvar melanoma. En In plain sight digital guidebook: Normalizing diverse clinical presentations in obstetrics and gynecology (p. 29). https://www.acog.org/education-and-events/publications/in-plain-sight-digital-guidebook

3. In Plain Sight 

   1. Melnick, A. (2023). Problem-focused reproductive endocrinology and infertility. Springer Cham. https://link.springer.com/book/10.1007/978-3-031-19443-6

4. Practical Gynecologic Pathology (Zhang)

   • Wei, Jian-Jun & Hui, Pei. (2021). Practical Gynecologic Pathology Frequently Asked Questions: Frequently Asked Questions. 10.1007/978-3-030-68608-6. 

Diagnóstico: Según el estado menopáusico/la edad

Tratamiento / Manejo

• Considerar la TRH mediante terapia sistémica si hay otros síntomas presentes 
• Estrógeno vaginal si solo hay síntomas locales o si la terapia sistémica está contraindicada

Recursos

1. Stewart, MD, FACOG, E. G., Bissonnette, CNM, MSN, I., Margesson, MD, FRCPC, DAAD, L., & Forbes, NP, D. P. (2022b). Vulvovaginal atrophy (genitourinary syndrome of menopause) archives - vulvovaginal disorders. Vulvovaginal Disorders. https://vulvovaginaldisorders.org/atlas_topic_category/vaginal-atrophy/
2. Melnick, A. (2023). Problem-focused reproductive endocrinology and infertility. Springer Cham. https://doi.org/10.1007/978-3-031-19443-6

Diagnóstico: Confirmado mediante biopsia por sacabocados

Tratamiento / Manejo

• Cirugía: escisión local amplia. 
• Tratamientos tópicos: cremas de imiquimod
• Otras opciones: 
  • Terapia con láser
  • Radioterapia
  • Quimioterapia (para enfermedad invasiva)

Recursos

Diagnóstico

• Clínico
  • Afecta la vulva, la parte superior del cuerpo, las mamas y los brazos (85% en la piel anogenital). 
  • La piel pierde pigmentación y se vuelve lisa. 
  • Típicamente hipopigmentación rodeada de hiperpigmentación, pero algunas lesiones pueden aparecer hiperpigmentadas en personas de piel más oscura. 
  • Distribución característica en forma de ocho, de ojo de cerradura, de reloj de arena o de flor de loto cuando la piel se retrae. 
• Biopsia 
  • Puede confirmar el diagnóstico en caso de duda-->hiperqueratosis, atrofia epidérmica, infiltrado liquenoide en banda, edema de la dermis superior, colágeno esclerótico homogeneizado

Tratamiento / Manejo

• Tratar con corticosteroides tópicos superpotentes (ungüento de clobetasol o halobetasol al 0,05% cada 12-24 h durante 1-3 meses hasta que la piel se normalice), incluso si la paciente está asintomática, y dar seguimiento de forma regular. 
  • Se recomienda la terapia de mantenimiento (2-3 veces/sem) para disminuir el riesgo de CCE. 
  • Puede presentar liquen simple crónico secundario o dermatitis alérgica de contacto superpuesta. 
  • El liquen escleroso sin tratar puede producir cicatrización de la vulva, con erosiones, fisuras y estrechamiento del introito (abertura de la vagina), y se asocia con un pequeño aumento del riesgo de cáncer vulvar (CCE y melanoma). 
• Las opciones alternativas incluyen:
  • Un esteroide de potencia media o ungüento de tacrolimus como terapia de mantenimiento, o ungüento de furoato de mometasona al 0,1%
  • Inyecciones intralesionales de triamcinolona o de esteroide (posible hipopigmentación o atrofia), 
  • Láser excímer de 308-nm, láser de CO2 fraccionado y plasma rico en plaquetas, pero no disminuyen el riesgo de CCE. 
  • Existen terapias orales para los casos resistentes. 
• También se debe recomendar el cuidado genital, incluido el uso de jabón o de jabón hipoalergénico, vaselina durante los brotes y evitar la ropa ajustada.

Recursos

1. In Plain Sight Capítulo 4: Vulvar Dermatoses p. 31 
   1. Melnick, A. (2023). Problem-focused reproductive endocrinology and infertility. Springer Cham. https://doi.org/10.1007/978-3-031-19443-6
2. Baylor College of Medicine. (2026). Vulvar dermatoses. Recuperado de https://www.bcm.edu/healthcare/specialties/obstetrics-and-gynecology/ob-gyn-conditions/vulvar-dermatoses
3. Stewart, MD, FACOG, E. G., Bissonnette, CNM, MSN, I., Margesson, MD, FRCPC, DAAD, L. J., & Parks Forbes, NP, D. (2022). Lichen sclerosus archives - vulvovaginal disorders. Vulvovaginal Disorders. https://vulvovaginaldisorders.org/atlas_topic_category/lichen-sclerosus

Diagnóstico

• Clínico:
  • Afecta la vulva, la vagina, la boca y las extremidades (zonas de fricción)
  • En ocasiones se asocia con hepatitis C
  • Las lesiones suelen ser de color violeta oscuro o gris pizarra, con marcado cambio pigmentario posinflamatorio pardo-grisáceo en pacientes de piel más oscura
  • Las lesiones suelen ser rosadas, en lugar de púrpuras o violáceas, en pacientes de piel más clara. 
• Biopsia:
  • Puede confirmar el dx-->hiperqueratosis, hipergranulosis en forma de cuña, acantosis irregular en dientes de sierra, cuerpos de Civatte, infiltrado linfocítico liquenoide en banda, hendidura subepidérmica, melanófagos (incontinencia pigmentaria)

Tratamiento / Manejo

• El tratamiento de primera línea incluye corticosteroides tópicos o intralesionales (pueden causar hipopigmentación y atrofia) dos veces al día-->puede resolverse en unas pocas semanas. 
• Para la vagina, supositorios de acetato de hidrocortisona de 25 mg (disponibles comercialmente) hasta 100 mg (preparación magistral), usados cada noche. 
• Corticosteroides orales para casos graves. 
  • El liquen plano no tratado puede causar cicatrización de la vulva.

Recursos

1. Baylor College of Medicine. (2026). Vulvar dermatoses. Recuperado de https://www.bcm.edu/healthcare/specialties/obstetrics-and-gynecology/ob-gyn-conditions/vulvar-dermatoses
2. Dermatosis que afectan la vulva (cap. 7)
   1. Melnick, A. (2023). Problem-focused reproductive endocrinology and infertility. Springer Cham. https://doi.org/10.1007/978-3-031-19443-6

Diagnóstico

• Clínico
  • Afecta la vulva y el cuello (zonas que la paciente puede rascarse)
  • Descartar otras afecciones con síntomas similares
  • Buscar placas coriáceas de piel engrosada en las que las marcas cutáneas normales están exageradas
  • Las placas pueden ser ligeramente eritematosas y con frecuencia son escamosas y bien delimitadas, con hiperpigmentación y excoriaciones. 
  • En tonos de piel más oscuros, las lesiones suelen ser pardas, violáceas o grisáceas. 
  • Las porciones despigmentadas aparecen como áreas rosadas o blancas. 
  • En tonos de piel más claros, el LSC puede ser de cualquier tono de rosa o rojo, o puede ser violáceo.

Tratamiento / Manejo

• 1.ª línea = esteroides tópicos (de baja potencia) o tacrolimus. 
• Antihistamínicos orales para disminuir el prurito. 
• La cronicidad produce engrosamiento de la piel dentro y alrededor de la vulva

Recursos

1. UptoDate: Margesson, L. J., & Haefner, H. (2026). Vulvar dermatitis. In R. F. Connor (Ed.), UpToDate. Wolters Kluwer. Consultado el 4 de febrero de 2026, en https://www.uptodate.com/contents/vulvar-dermatitis
2. Guerrero, A., & Venkatesan, A. (2015). Inflammatory Vulvar Dermatoses. Clinical obstetrics and gynecology, 58(3), 464–475. https://doi-org.proxy.cc.uic.edu/10.1097/GRF.0000000000000125
3. Lynch, P. J. (2004). Lichen simplex chronicus (atopic/neurodermatitis) of the anogenital region. Dermatologic Therapy, 17(1), 8–19. https://doi.org/10.1111/j.1396-0296.2004.04002.x
4. Ridley, C. M., & Neill, S. M. (Eds.). (1999). The vulva (2nd ed.). Blackwell Science. https://archive.org/details/ridleysvulva0000unse

Diagnóstico

• Clínico
  • Revisar las localizaciones comunes (cuero cabelludo, codos, rodillas, etc.)
• Antecedentes familiares

Tratamiento / Manejo

• Tratamiento inespecífico: 
  • Evitar traumatismos e irritantes (lociones, jabones, etc.). 
  • Para el prurito: hielo o compresas frías. 
  • Psoriasis leve a moderada: se recomienda una limpieza suave diaria. 

Recursos

1. UptoDate: Margesson, L. J., & Haefner, H. K. (2026). Vulvar lesions: Differential diagnosis of red lesions. En R. F. Connor (Ed.), UpToDate. Wolters Kluwer. Consultado el 4 de febrero de 2026 en https://www.uptodate.com/contents/vulvar-lesions-differential-diagnosis-of-red-lesions
2. Ridley, C. M., & Neill, S. M. (Eds.). (1999). The vulva (2nd ed.). Blackwell Science. https://archive.org/details/ridleysvulva0000unse
3. Kapila, S. , Bradford, J. & Fischer, G. (2012). Vulvar Psoriasis in Adults and Children. Journal of Lower Genital Tract Disease, 16 (4), 364-371. doi: 10.1097/LGT.0b013e31824b9e5e.

Diagnóstico

• Clínico
  • Se basa en el antecedente de exposición a irritantes o alérgenos y en la presencia de eritema vulvar, edema, vesículas o liquenificación. 
  • Pueden utilizarse pruebas de parche para identificar alérgenos específicos en casos recurrentes o graves. 
• Rara vez se necesita una biopsia, pero puede considerarse para excluir otras dermatosis si la presentación es atípica o persistente.

Tratamiento / Manejo

• Evitar irritantes y alérgenos. 
• Alivio sintomático con medicamentos antipruriginosos (hidroxizina, doxepina), ungüentos de corticosteroides y emolientes antipruriginosos. 
• Evitar el lavado frecuente, el frotado excesivo y el uso excesivo de productos en la vulva. 
• Primera línea: esteroides tópicos o inhibidores de la calcineurina (ungüento de tacrolimus) + eliminar el irritante/alérgeno

Recursos

1. Gunther Stewart, MD, FACOG, E., Bissonnette, CNM, MSN, I., Margesson, MD, FRCPC, DAAD, L. J., & Parks Forbes, NP, D. (2022). Contact dermatitis, irritant and allergic archives - vulvovaginal disorders. Vulvovaginal Disorders. https://vulvovaginaldisorders.org/atlas_topic_category/contact-dermatitis-irritant-and-allergic/
2. Margesson, L. J., & Haefner, H. K. (2026). Vulvar lesions: Differential diagnosis of red lesions. In R. F. Connor (Ed.), UpToDate. Wolters Kluwer. Consultado el 4 de febrero de 2026, en https://www.uptodate.com/contents/vulvar-lesions-differential-diagnosis-of-red-lesions
3. Admani, S., Maghfour, J., & Jacob, S. E. (2021). Localized systemic contact dermatitis: The vulva as a clue to identify allergen ingestion. International Journal of Women's Dermatology, 7(5), 843–844. https://doi.org/10.1016/j.ijwd.2021.02.009
4. Margesson L. J. (2004). Contact dermatitis of the vulva. Dermatologic therapy, 17(1), 20–27. https://doi.org/10.1111/j.1396-0296.2004.04003.x

Diagnóstico

• Clínico
  • Basado en un nódulo subcutáneo firme y móvil en la región vulvar. 
• Por lo general no se requieren estudios de imagen ni de laboratorio. 
  • Se puede usar ecografía en casos de incertidumbre diagnóstica, especialmente para diferenciarlo de otras masas vulvares. 
  • La histopatología posterior a la escisión confirma el diagnóstico si es necesario.

Tratamiento / Manejo

• Si los quistes causan síntomas, se extirpan.

Recursos

1. Fisher BK, Margesson, LJ. Genital Skin Disorders: Diagnosis and Treatment. Mosby, Inc., 1998. 202-203.
2. Neil S. White lesions. En Edwards L y Lynch PJ. Genital Dermatology Atlas, 2nd ed. Wolters Kluwer/Lippincott Williams & Wilkins. Philidelphia. 2011. 194.
3. Edwards L. Yellow and pustular lesions. En Edwards L y Lynch PJ. Genital Dermatology Atlas, 2nd ed. Wolters Kluwer/Lippincott Williams & Wilkins. Philidelphia. 2011. 118.
4. International Society for the Study of Vulvovaginal Disease. (s. f.). Epidermal cyst & milia. ISSVD Vulvovaginal Atlas. https://vulvovaginaldisorders.org/atlas_topic/epidermal-cyst-milia/

Diagnóstico

• Clínico
  • Basado en los hallazgos del examen pélvico de una masa quística adyacente al meato uretral. 
  • Es importante diferenciarlo del divertículo uretral
• Estudios complementarios
  • Se puede solicitar una resonancia magnética o una ecografía transvaginal si el diagnóstico no es claro. 
  • El análisis de orina puede ayudar a descartar una infección de las vías urinarias u otras causas de los síntomas.

Tratamiento / Manejo

• Extirpación del quiste. 
  • Se realiza una pequeña incisión en el quiste, seguida de la sutura de los bordes internos del quiste a la superficie de la vulva.

Recursos

1. Nickles, S. W., Burgis, J. T., Menon, S., & Bacon, J. L. (2008). Prepubertal Skene's abscess. Journal of Pediatric and Adolescent Gynecology, 21(1), 37–39. https://doi.org/10.1016/j.jpag.2007.11.004

Diagnóstico

• Clínico
  • Se basa en el examen pélvico, que muestra una masa unilateral, fluctuante e indolora en el introito posterior. 
• Estudios complementarios
  • La biopsia está indicada en mujeres mayores de 40 años o en casos de masas sólidas, indoloras o recurrentes para descartar malignidad. 
  • Rara vez se necesitan estudios de imagen, a menos que se sospeche malignidad.

Tratamiento / Manejo

• Si la paciente es asintomática y menor de 40 años: puede tratarse con baño de asiento o remojo en agua tibia. El remojo debe realizarse 2 veces al día durante 10 - 15. 
• Si la paciente es sintomática y menor de 40 años: incisión y drenaje; marsupialización; extirpación quirúrgica
• Si la paciente es mayor de 40 años: extirpación quirúrgica de todo el quiste

Recursos

1. Fisher BK and Margesson MJ. Genital Skin Disorders; diagnosis and treatment. Mosby, 1998. 196-197.
2. Eckert LO, Lentz GM. Infections of the lower genital tract. In: Katz VL, Lentz GM, Lobo RL, Gershenson DM, eds. Comprehensive Gynecology, 5th ed. Philadelphia, Mosby Elsevier, 2007, 572.
3. Edwards L and Lynch P. Genital Dermatology Atlas, second edition. Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams and Wilkins, 2011. 208.
4. Wechter NE, Wu JM, Marzano D, et al. Management of Bartholin duct cysts and abscesses: a systematic review. Obstet Gynecol Surv. 2009; 64:395-404.

Diagnóstico

• Clínico
  • Basado en el examen pélvico que muestra una masa unilateral, dolorosa, eritematosa y fluctuante en el introito posterior, con frecuencia con edema. 
• Estudios complementarios
  • El material del absceso puede cultivarse si el drenaje ocurre de forma espontánea o después de la incisión. 
  • Se puede realizar la prueba de ITS si existen factores de riesgo o a solicitud de la paciente. 
  • Se considera la biopsia si se sospecha malignidad, particularmente en mujeres mayores de 40 años.

Tratamiento / Manejo

• Antibióticos. 
• Incisión del absceso seguida de la inserción de un catéter para el drenaje. 
• Si el absceso vuelve a llenarse después de drenarse, puede realizarse una marsupialización, que crea una abertura permanente para el drenaje continuo.

Recursos

1. Omole, F., Kelsey, R. C., Phillips, K., & Cunningham, K. (2019). Bartholin Duct Cyst and Gland Abscess: Office Management. American Family Physician, 99(12), 760–766.

2. Lazenby, B. G., Thurman, A. R., & Soper, D. E. (2026). Vulvar abscess. En R. F. Connor (Ed.), UpToDate. Wolters Kluwer. Recuperado el 4 de febrero de 2026 de https://www.uptodate.com/contents/vulvar-abscess

3. Mayeaux, E. J., Jr., & Cooper, D. (2013). Vulvar procedures: Biopsy, Bartholin abscess treatment, and condyloma treatment. Obstetrics and Gynecology Clinics of North America, 40(4), 759–772. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24286999/
   
    

Diagnóstico

• Clínico
  • Historia clínica minuciosa
• Estudios complementarios
  • La IgE sérica está elevada en el 80% de los pacientes
  • Frotis de Tzanck, cultivo viral y/o PCR viral

Tratamiento / Manejo

• Enfermedad localizada en el cuerpo: corticosteroides tópicos de potencia leve 
  • Crema de triamcinolona (0,1%): aplicar dos veces al día
  • Crema de mometasona: aplicar dos veces al día
  • Crema de fluocinolona: aplicar dos veces al día
  • Ungüento de tacrolimus dos veces al día
  • Crema de pimecrolimus dos veces al día
  • Crema de tapinarof
• Manejo: 
  • Asesorar a los pacientes para que eviten los desencadenantes (estrés, hábitos de baño inadecuados, infección, irritantes, sudoración y alérgenos ambientales)
  • Cuidado adecuado de la piel (se deben utilizar limpiadores suaves sin jabón)

Recursos

1. Gunther Stewart MD, FACOG, E., Bissonnette, CNM, MSN, I., Margesson MD, FRCPC, DAAD, L. J., & Parks Forbes NP , D. (27 de enero de 2024). Eczematous dermatitis (related to atopic dermatitis) - vulvovaginal disorders. https://vulvovaginaldisorders.org/atlas_topic/eczematous-dermatitis/

Diagnóstico

• Un análisis de sangre puede detectar anticuerpos contra el VHS-1 y/o el VHS-2

Tratamiento

• Se puede administrar valacyclovir o acyclovir durante los brotes o como profilaxis para reducir el riesgo de brotes recurrentes o de contagio a otras personas
• Se pueden utilizar medidas sintomáticas y de apoyo (p. ej., ropa holgada, analgésicos, baños tibios, compresas frías)
• Puede transmitirse a las parejas entre brotes y aun con el uso de condones

Recursos

1. Resumen de las guías de tratamiento de ITS de los CDC, 2021 - Cuadro mural
2. Sitio web de los CDC con más recursos para profesionales de la salud sobre las guías de ITS
3. Gunther Stewart MD, FACOG, E., Bissonnette, CNM, MSN, I., Margesson MD, FRCPC, DAAD, L. J., & Parks Forbes, NP, D. (2022). Herpes simplex archives - vulvovaginal disorders. Vulvovaginal Disorders. https://vulvovaginaldisorders.org/atlas_topic_category/herpes-simplex/
4. In Plain Sight, capítulo 5: Dermatosis vulvares, p. 39 
   1. Melnick, A. (2023). Problem-focused reproductive endocrinology and infertility. Springer Cham. https://doi.org/10.1007/978-3-031-19443-6

Diagnóstico

• Se diagnostican visualmente
• Las verrugas son causadas por VPH de bajo riesgo (como el 6 y el 11)
• La biopsia puede confirmar el diagnóstico con hallazgos de arquitectura papilar y cambios coilocitóticos, y con la detección de VPH en el tejido

Tratamiento

• Imiquimod crema al 3,75 o 5%
• Podofilox solución/gel al 0,5%
• Sinecatequinas ungüento al 15%
• Crioterapia
• Extirpación quirúrgica
• Solución de TCA o BCA: el esquema depende de la solución tópica elegida

Recursos

1. Resumen de las guías de tratamiento de ITS de los CDC, 2021 - Cuadro mural
2. Sitio web de los CDC con más recursos para profesionales de la salud sobre las guías de ITS
3. In Plain Sight, capítulo 5: Dermatosis vulvares, p. 37 
   1. Melnick, A. (2023). Problem-focused reproductive endocrinology and infertility. Springer Cham. https://doi.org/10.1007/978-3-031-19443-6
4. Orfanos, C. E., Zouboulis, C. C., & Assaf, C. (Eds.). (2018). Pigmented ethnic skin and imported dermatoses: A text-atlas. Springer.

Diagnóstico

• Pruebas de sangre (treponémicas o no treponémicas)
• Algoritmos de pruebas tradicionales o inversos

Tratamiento

• Penicilina G IM,  la dosis depende de la etapa de la sífilis

Para pacientes que toleran la penicilina, prescribir:

• Penicilina G benzatínica 2,4 millones de unidades IM (1,2 millones de unidades por glúteo) en dosis única. (Es importante usar la penicilina correcta: Bicillin L-A, NO Bicillin C-R en los Estados Unidos.

 Consultar las guías de los CDC como orientación.
Para pacientes alérgicos a la penicilina, los CDC recomiendan la desensibilización; cuando esto no es posible, prescribir:

• Doxiciclina 100 mg por vía oral dos veces al día x 14 días.
  O
• Tetraciclina 500 mg por vía oral 4 veces al día x 14 días.
  Repetir la serología a los seis y 12 meses y realizar un examen del LCR si hay signos neurológicos o si el paciente es VIH positivo.
• Penicilina G benzatínica 2,4 millones de unidades IM en dosis única

O

• Doxiciclina 100 mg por vía oral dos veces al día x 4 semanas   

Recursos

1. Resumen de las guías de tratamiento de ITS de los CDC, 2021 - Cuadro mural
2. Sitio web de los CDC con más recursos para profesionales de la salud sobre las guías de ITS
3. Orfanos, C. E., Zouboulis, C. C., & Assaf, C. (Eds.). (2018). Pigmented ethnic skin and imported dermatoses: A text-atlas. Springer.

Diagnóstico

• Prueba de amplificación de ácidos nucleicos (NAAT), con muestras de orina o hisopados (vaginal, cervical, uretral, anal o de garganta)

Tratamiento / Manejo

• Iniciar el tratamiento antibiótico incluso si no hay síntomas (doxiciclina o azitromicina). 
  • Pacientes no embarazadas: primera línea: doxiciclina; alternativa: azitromicina O levofloxacino 
  • Pacientes embarazadas: preferido: azitromicina; alternativa: amoxicilina
• Indicar a los pacientes que se abstengan de las relaciones sexuales hasta que se cumplan todos los criterios siguientes: 
  • Finalización de un esquema de 7 días o durante 7 días después de un esquema de dosis única. 
  • Resolución de los síntomas y que todas las parejas sexuales hayan completado el tratamiento. 
• Notificar todos los casos al departamento de salud local.

Recursos

• Resumen de las guías de tratamiento de ITS de los CDC, 2021 - Cuadro mural
• Sitio web de los CDC con más recursos para profesionales sobre las guías de ITS

Diagnóstico

• Prueba de amplificación de ácidos nucleicos (NAAT), con muestras de orina o hisopados (vaginal, cervical, uretral, anal o de garganta)

Tratamiento / Manejo

• Tratamiento preferido: 
  • Ceftriaxona IM 
  • Tratamiento acelerado de la pareja con cefixima 
  • Indicar al paciente que evite todo contacto sexual hasta que: hayan transcurrido 7 días desde el tratamiento del paciente y de sus parejas sexuales, y los síntomas se hayan resuelto.

Recursos

• Resumen de las guías de tratamiento de ITS de los CDC, 2021 - Cuadro mural
• Sitio web de los CDC con más recursos para profesionales de la salud sobre las guías de ITS

Diagnóstico

• Mantener un alto índice de sospecha de infección por T vaginalis en mujeres sexualmente activas que consultan por secreción vaginal y mal olor
• Es importante inspeccionar cuidadosamente la preparación en solución salina
• En ocasiones T vaginalis se adhiere a los leucocitos, lo que dificulta el diagnóstico
• Buscar formas en movimiento bajo el microscopio

Tratamiento

• Metronidazol 500 mg dos veces al día durante 7 días
• Tinidazol 2 g VO

Recursos

1. Resumen de las guías de tratamiento de ITS de los CDC, 2021 - Cuadro mural
2. Sitio web de los CDC con más recursos para profesionales de la salud sobre las guías de ITS
3. Khan, Munazzah, et al. “The Tell-Tale Strawberry Cervix: Clinical Insights into Trichomoniasis.” Journal of Skin and Sexually Transmitted Diseases, vol. 7, no. 7, 4 Mar. 2025, pp. 130–131, jsstd.org/the-tell-tale-strawberry-cervix-clinical-insights-into-trichomoniasis/, https://doi.org/10.25259/jsstd_7_2025.

Diagnóstico

• Diagnóstico clínico. 
  • Una alta sospecha clínica de la causa subyacente de la vaginitis debe motivar pruebas adicionales. 
• Consulte las secciones sobre vaginosis bacteriana, candidiasis y Trichomonas para el diagnóstico. 
  • La mayoría de los casos de vaginitis (alrededor del 90%) suelen deberse a una de estas tres afecciones. 
  • Puede ser necesaria la microscopía en preparación en fresco, la tinción de Gram o los cultivos para diagnosticar la causa subyacente del problema

Tratamiento / Manejo

• Por lo general, el tratamiento se centra en tratar la causa subyacente de la inflamación. 
  • Para la vaginosis bacteriana, los CDC recomiendan: 
    • Metronidazol 500 mg por vía oral dos veces al día durante 7 días
    • Gel de metronidazol al 0,75%, 1 aplicador lleno (5 g) por vía intravaginal, una vez al día durante 5 días
    • Crema de clindamicina al 2%, 1 aplicador lleno (5 g) por vía intravaginal al acostarse durante 7 días

Recursos

• Resumen de las guías de tratamiento de ITS de los CDC, 2021 - Cuadro mural
• Sitio web de los CDC con más recursos para profesionales de la salud sobre las guías de ITS
• Baylor College of Medicine. (2026). Vaginitis. Recuperado de https://www.bcm.edu/healthcare/specialties/obstetrics-and-gynecology/ob-gyn-conditions/vaginitis
• Neal CM, Kus LH, Eckert LO, Peipert JF. Noncandidal vaginitis: a comprehensive approach to diagnosis and management. Am J Obstet Gynecol. 2020 Feb;222(2):114-122. [PubMed], https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470302/

Diagnóstico

• Por lo general, es un diagnóstico de exclusión. 
• La prueba del hisopo de algodón se utiliza para ayudar a confirmar o descartar la vulvodinia. 
  • El clínico puede comenzar preguntando a la paciente dónde se localiza el dolor y, con un hisopo de algodón, evalúa sistemáticamente el dolor comenzando por las áreas externas y avanzando hacia el vestíbulo. 
  • La evaluación suele comenzar en la cara interna del muslo y continúa con los labios mayores, el surco interlabial, el clítoris, el capuchón del clítoris, el periné y diversos puntos dentro del vestíbulo. 
  • La paciente puede calificar su dolor o la sensación que percibe en cada sitio en una escala de 1 a 10. 
  • Prueba de pinchazo para evaluar reacciones normales, de hipoestesia o de hipersensibilidad.

Tratamiento / Manejo

• Modalidades conservadoras: 
  • El tratamiento de la vulvodinia se centra en el autocuidado, evitando irritantes como la ropa ajustada y usando ropa holgada y transpirable.
  • La psicoterapia, el yoga, la atención plena (mindfulness) y la neuroestimulación también son tratamientos que pueden considerarse. 
• Farmacología: 
  • También pueden utilizarse analgésicos orales (antidepresivos tricíclicos como la nortriptilina, inhibidores de la recaptación de serotonina y noradrenalina [IRSN] y anticonvulsivos) para aliviar el dolor.
  • Se ha informado que la nortriptilina tiene la menor cantidad de efectos secundarios. 
  • Los analgésicos tópicos aplicados directamente en la vulva suelen ser formulaciones magistrales que incluyen lidocaína, estrógeno, testosterona o gabapentina, usadas de forma individual o combinada. 
• Fisioterapia: 
  • Para el manejo de la disfunción de los músculos del piso pélvico, incluidas la debilidad y los espasmos. 
• Cirugía:
  • La extirpación de las partes afectadas del vestíbulo es el último recurso
  • También pueden abordarse problemas quirúrgicos menores, como las perlas de queratina. 

Recursos

1. Gunther Stewart, M.D., FACOG, E., Bissonnette, CNM, MSN, I., J Margesson M.D., FRCPC, DAAD, L., & Parks Forbes, NP, D. (23 de junio de 2015). Vulvodynia - vulvovaginal disorders. Vulvovaginal Disorders. https://vulvovaginaldisorders.org/atlas_topic/vulvodynia/
2. Kairys, N., & Garg, M. (2023). Bacterial vaginosis. En StatPearls. StatPearls Publishing. Consultado en https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK430792/

Diagnóstico

• Prueba del hisopo positiva (dolor puntual vestibular al tocar con un hisopo de algodón)
• Eritema vestibular focal o difuso

Tratamiento / Manejo

• Derivación a un grupo de apoyo
• Crema tópica de estradiol al 0,01% (Estrace Vaginal Cream) dos veces al día
• Inyección intralesional de interferón
• Fisioterapia con biorretroalimentación
• Dieta baja en oxalatos
• Citrato de calcio por vía oral

Recursos

• Ledger, W. J., Kessler, A., Leonard, G. H., & Witkin, S. S. (1996). Vulvar vestibulitis—A complex clinical entity. Infectious Diseases in Obstetrics and Gynecology, 4(5), 269–275. https://doi.org/10.1155/S106474499600052X

Diagnóstico

• Dificultad persistente o recurrente con ≥ 1 de los siguientes:
  • Penetración vaginal durante el coito
  • Dolor vulvovaginal o pélvico intenso durante el coito vaginal o el intento de penetración
  • Ansiedad anticipatoria intensa relacionada con el dolor vulvovaginal o pélvico durante el intento de coito vaginal o de penetración
  • Contracción intensa de los músculos del piso pélvico durante el intento de penetración vaginal (conocida históricamente como vaginismo)

Tratamiento / Manejo

• Fisioterapia del piso pélvico
• Dilatación vaginal
• Psicoterapia
• Tratamiento de cualquier causa de dispareunia en mujeres (p. ej., lubricantes y humectantes para la sequedad vaginal)

Recursos

• Disfunción sexual femenina. Boletín de práctica del ACOG. Guías de manejo clínico para obstetras y ginecólogos, Número 213

Diagnóstico

• Flujo blanco, delgado, homogéneo y uniformemente adherido
• pH vaginal > 4,5
• Olor a pescado antes o después de agregar KOH al 10% (prueba de olor)
• Células clave (clue cells; bordes de las células epiteliales oscurecidos por bacterias) en el examen microscópico del frotis vaginal

Tratamiento

• Metronidazol 500 mg dos veces al día (BID) VO durante 7 días
• Gel vaginal de metronidazol al 0,75%, 5g por vía intravaginal, una vez al día durante 5 días
• Crema vaginal de clindamicina al 2%, 5g por vía intravaginal al acostarse durante 7 días
• Tratamiento alternativo: 
  • Clindamicina 300 mg dos veces al día (BID) VO durante 7 días
  • Secnidazol 2 g en gránulos orales en una sola dosis
  • Tinidazol 2 g VO durante 2 días 
  • Tinidazol 1 g VO durante 5 días

Manejo 

• Considerar pruebas de VIH y de ITS
• Las tasas de curación de la VB aumentan hasta en un 50% si la paciente se abstiene de la actividad sexual o usa condones

Recursos

• Resumen de las guías de tratamiento de ITS de los CDC, 2021 - Tabla mural
• Sitio web de los CDC con más recursos para profesionales sobre las guías de ITS
• International Society for the Study of Vulvovaginal Disease. (s. f.). Bacterial. ISSVD Vulvovaginal Atlas. https://vulvovaginaldisorders.org/annotation/annotation-p/#Bacterial

Diagnóstico

• La preparación con KOH revela levaduras en gemación, esporas y, ocasionalmente, pseudohifas
• El pH de la secreción vaginal suele ser normal
• Buscar levaduras no albicans en los casos con mala respuesta
• Tener en cuenta que hasta el 40% de los casos pueden tener KOH y preparación en fresco negativos
• Si hay dudas sobre el diagnóstico, los cultivos de levaduras vulvares y vaginales son de gran valor, ya que pueden detectar pequeñas cantidades de infección y enviarse tanto para pruebas de sensibilidad como para identificación de especie

Tratamiento

• Agentes intravaginales de venta libre: 
  • Clotrimazole crema al 1% 5 g por vía intravaginal durante 7-14 días
  • Clotrimazole crema al 2% 5 g por vía intravaginal una vez al día durante 3 días
  • Miconazole crema al 2% 5 g por vía intravaginal una vez al día durante 7 días
  • Miconazole crema al 4% 5 g por vía intravaginal una vez al día durante 3 días
  • Miconazole óvulo vaginal de 100 mg, 1 óvulo al día durante 7 días
  • Miconazole óvulo vaginal de 200 mg, 1 óvulo durante 3 días
  • Tioconazole ungüento al 6,5% 5 g por vía intravaginal en una única aplicación
• Con receta: 
  • Butoconazole crema al 2%, 5 g por vía intravaginal en una única aplicación
  • Terconazole crema al 0,4% 5 g por vía intravaginal al día durante 7 días
  • Terconazole crema al 0,8% 5g por vía intravaginal al día durante 3 días
  • Terconazole óvulo vaginal de 80 mg, 1 óvulo al día durante 3 días
• Oral: 
  • Fluconazole 150 mg VO, 1 tableta
  • Ibrexafungerp tabletas de 150 mg VO, 2 tabletas dos veces al día, diariamente

Manejo: 

• Si no hay respuesta al tratamiento antimicótico, considerar la posibilidad de una afección dermatológica vulvar coexistente que requiera una evaluación adicional

Recursos

1. International Society for the Study of Vulvovaginal Disease. (s. f.). Vaginal yeast infection. ISSVD Vulvovaginal Atlas. https://vulvovaginaldisorders.org/annotation/annotation-p/?highlight=Vaginal%20yeast%20infection

Diagnóstico

• Prueba de amplificación de ácidos nucleicos (NAAT), con muestras de orina o hisopados (vaginal, cervical, uretral, anal o faríngeo)

Tratamiento / Manejo

• Iniciar tratamiento antibiótico incluso si es asintomática (doxiciclina o azitromicina). 
  • Pacientes no embarazadas: primera línea: doxiciclina; alternativa: azitromicina O levofloxacino 
  • Pacientes embarazadas: preferida: azitromicina; alternativa: amoxicilina
• Indicar a los pacientes que se abstengan de las relaciones sexuales hasta que se cumplan todos los criterios siguientes: 
  • Finalización de un régimen de 7 días o 7 días después de un régimen de dosis única. 
  • Resolución de los síntomas y tratamiento completado por todas las parejas sexuales. 
• Notificar todos los casos al departamento de salud local.

Recursos

• Resumen de las guías de tratamiento de ITS de los CDC, 2021 - Cuadro mural
• Sitio web de los CDC con más recursos para proveedores sobre las guías de ITS

Diagnóstico

• Prueba de amplificación de ácidos nucleicos (NAAT), con muestras de orina o hisopados (vaginal, cervical, uretral, anal o de garganta)

Tratamiento / Manejo

• Tratamiento preferido: 
  • Ceftriaxona IM 
  • Terapia expedita para la pareja con cefixima 
  • Indicar al paciente que evite todo contacto sexual hasta que: hayan transcurrido 7 días desde el tratamiento del paciente y de sus parejas sexuales, y los síntomas se hayan resuelto.

Recursos

• Resumen de las guías de tratamiento de ITS de los CDC, 2021 - Tabla mural
• Sitio web de los CDC con más recursos para profesionales sobre las guías de ITS

Diagnóstico

• Mantener un alto índice de sospecha de infección por T vaginalis en mujeres sexualmente activas que consultan por secreción vaginal y mal olor
• Es importante inspeccionar cuidadosamente la preparación en solución salina
• En ocasiones T vaginalis se adhiere a los leucocitos, lo que dificulta el diagnóstico
• Buscar formas en movimiento bajo el microscopio

Tratamiento

• Metronidazol 500 mg dos veces al día durante 7 días
• Tinidazol 2 g VO

Recursos

1. Resumen de las guías de tratamiento de ITS de los CDC, 2021 - Cuadro mural
2. Sitio web de los CDC con más recursos para profesionales de la salud sobre las guías de ITS
3. Khan, Munazzah, et al. “The Tell-Tale Strawberry Cervix: Clinical Insights into Trichomoniasis.” Journal of Skin and Sexually Transmitted Diseases, vol. 7, no. 7, 4 Mar. 2025, pp. 130–131, jsstd.org/the-tell-tale-strawberry-cervix-clinical-insights-into-trichomoniasis/, https://doi.org/10.25259/jsstd_7_2025.

Diagnóstico

• Clínico 
  • A partir de los síntomas, especialmente en mujeres en estado/edad menopáusica. 
  • Pruebas adicionales de apoyo son el índice de maduración vaginal y el pH vaginal.

Tratamiento / Manejo

• Terapia hormonal sistémica 
• Estrógeno vaginal tópico

Recursos

• Kaufman, R. H., Friedrich, E. G., Jr., & Gardner, H. L. (1989). Benign diseases of the vulva and vagina (3rd ed.). Year Book Medical Publishers.
• Hewitt, J., Pelisse, B., & Paniel, J.-P. (1991). Diseases of the vulva. McGraw-Hill.
• Casanova, R., Chuang, A., Goepfert, A. R., Hueppchen, N. A., Weiss, P. M., Beckmann, C. R. B., & Ling, F. W. (2018). Beckmann and Ling's obstetrics and gynecology (8th ed.). Wolters Kluwer.

Diagnóstico

• Se diagnostica clínicamente a partir de los síntomas, especialmente si la mujer se encuentra en estado o edad menopáusica. 
• Pruebas adicionales de apoyo son el índice de maduración vaginal y el pH vaginal.

Tratamiento / Manejo

• Terapia hormonal sistémica 
• Estrógeno vaginal tópico

Recursos

• Kaufman, R. H., Friedrich, E. G., Jr., & Gardner, H. L. (1989). Benign diseases of the vulva and vagina (3rd ed.). Year Book Medical Publishers.
• Hewitt, J., Pelisse, B., & Paniel, J.-P. (1991). Diseases of the vulva. McGraw-Hill.
• Casanova, R., Chuang, A., Goepfert, A. R., Hueppchen, N. A., Weiss, P. M., Beckmann, C. R. B., & Ling, F. W. (2018). Beckmann and Ling's obstetrics and gynecology (8th ed.). Wolters Kluwer.

Diagnóstico

• Se diagnostica mediante un examen físico y un examen pélvico completo. 
• Algunas pruebas incluyen análisis de orina, análisis de sangre, pruebas de ITS y una citología cervical (Papanicolaou).

Tratamiento / Manejo

• Identificar, eliminar y evitar los irritantes
• Ungüento de hidrocortisona
• Crema de estrógeno tópico
• Baños de asiento regulares