La encuesta breve de salud de RAND de 20 preguntas (SF-20)Traducción con IA

La Encuesta de Salud de Formato Corto de 20 ítems (SF-20) se desarrolló para el Estudio de Resultados Médicos (MOS), un estudio de varios años con pacientes con enfermedades crónicas. El instrumento de encuesta breve resultante ofrece una solución al problema que enfrentan muchos investigadores que deben limitar la extensión de las encuestas. El instrumento fue diseñado para reducir la carga para quien responde y, al mismo tiempo, alcanzar estándares mínimos de precisión para comparar grupos en múltiples dimensiones de la salud.

Descripción de la encuesta de formato corto de 20 ítems

Funcionamiento físico

Se seleccionaron seis ítems para evaluar el funcionamiento físico, una dimensión que en el HIE se medía combinando veinte ítems sobre limitaciones y capacidades físicas, movilidad y autocuidado (Stewart, Ware y Brook, 1978; Stewart, Ware y Brook, 1982.). El objetivo era aproximarse lo más posible a la escala de 6 niveles construida en el HIE. Las opciones de respuesta y la redacción de los ítems se modificaron respecto de la versión del HIE para captar mejor las limitaciones específicas de interés, para describir con mayor exactitud el nivel de la escala definido por cada ítem y para facilitar su aplicación oral. Se agregó un ítem nuevo (nivel moderado de limitación en el funcionamiento físico) para cubrir un vacío en la escala del HIE.

Funcionamiento de rol

Se seleccionaron dos ítems para medir las limitaciones en el funcionamiento de rol debidas a una mala salud. Son los dos mejores ítems de la escala de funcionamiento de rol de 3 ítems del HIE (Stewart, Ware y Brook, 1978, 1981, 1982).

Funcionamiento social

El funcionamiento social se define como la capacidad de establecer, mantener y cultivar las relaciones sociales más importantes. El único ítem de la encuesta sobre funcionamiento social se centra en si la salud de la persona que responde ha limitado sus actividades sociales.

Salud mental

La salud mental general se evaluó con cinco ítems obtenidos de manera empírica del Inventario de Salud Mental (MHI) del HIE. Este conjunto es el mejor predictor de 5 ítems del puntaje resumen basado en el MHI completo de 38 ítems (Davies, Sherbourne, Peterson y Ware, 1988). El conjunto representa las cuatro grandes dimensiones de la salud mental (ansiedad, depresión, pérdida del control conductual y emocional, y bienestar psicológico), según lo confirmado en estudios de análisis factorial del MHI (Veit y Ware, 1983). Estos cinco ítems tuvieron una correlación de 0,92 con el puntaje total del MHI en la muestra del HIE utilizada para obtener la escala de formato corto. En la validación cruzada con otra muestra del HIE, la escala tuvo una correlación de 0,92 con el puntaje total del MHI (Davies, Sherbourne, Peterson y Ware, 1988).

Percepciones de la salud actual

El Cuestionario de Percepciones de la Salud (HPQ) de 22 ítems (Davies y Ware, 1981; Ware y Karmos, 1976; Ware, 1976) incluía seis subescalas con una correlación considerable entre sí. La subescala de Salud actual fue la más confiable y la más válida desde el punto de vista empírico (Davies y Ware, 1981). Esa subescala también representa mejor el concepto general del HPQ, ya que explica la mayor parte de la variación común de las subescalas del HPQ. Por estas razones, se seleccionaron cuatro ítems de la subescala de Salud actual (Davies y Ware, 1981). Estos ítems tenían correlaciones altas con la subescala de Salud actual, correlaciones considerables y aproximadamente iguales con otras medidas de salud física y mental, y lograron el equilibrio entre ítems redactados en sentido favorable y desfavorable que se necesita para controlar los patrones de respuesta de aquiescencia y de oposición.

Dolor

La encuesta incluye una medida de dolor en la que se pide a quienes responden que califiquen su dolor en una escala que va de ninguno a muy severo.

Cálculo de los puntajes de las escalas

De acuerdo con estudios anteriores, las limitaciones en el funcionamiento físico y de rol se contaron sin importar su duración y se puntuaron para reflejar el número de limitaciones presentes (Stewart et al. 1981; Stewart et al., 1982). Los puntajes se invirtieron para que un valor alto indicara un mejor funcionamiento. Las escalas de salud mental se puntuaron sumando las respuestas de los ítems, después de invertir el puntaje de algunos de ellos, de modo que un puntaje alto indicara mejor salud. Antes de combinar los ítems de la escala de percepciones de la salud, las opciones de respuesta del ítem de salud general (ítem 1) se recodificaron para reflejar mejor los intervalos desiguales del ítem. Las medidas de un solo ítem se puntuaron de modo que los puntajes altos indicaran mejor funcionamiento social y más dolor. Por último, en todas las medidas, los puntajes se transformaron de forma lineal a escalas de 0-100, con 0 y 100 asignados al puntaje más bajo y más alto posible, respectivamente.

Confiabilidad y validez

El respaldo de la confiabilidad y la validez de constructo de la SF-20 se presenta en documentos publicados anteriormente (Stewart et al., 1988, Ware et al., 1992).

Carga para quien responde

La autoaplicación requiere aproximadamente tres minutos para la mayoría de las personas. Aplicar la encuesta por teléfono requiere unos tres o cuatro minutos. Estos tiempos de aplicación representan una reducción de aproximadamente noventa por ciento en la carga para quien responde, en comparación con las versiones completas de las que se derivaron las escalas.

Estructura de la encuesta

La SF-20 está organizada en seis dimensiones de la salud:

Formatos de respuesta

La SF-20 utiliza tres tipos de escalas de respuesta:

Escala de 3 puntos (Funcionamiento físico, Funcionamiento de rol)

• Limitado(a) por más de 3 meses / Limitado(a) por 3 meses o menos / No limitado(a) en absoluto

• Sí, por más de 3 meses / Sí, por 3 meses o menos / No

Escala de 5 o 6 puntos (Dolor, Salud mental, Funcionamiento social)

• Va de Ninguno a Muy severo (Dolor)

• Va de Todo el tiempo a Nada del tiempo (Salud mental, Funcionamiento social)

Escala de cierto/falso de 5 puntos (Percepciones de la salud)

• Definitivamente cierto / Mayormente cierto / No estoy seguro(a) / Mayormente falso / Definitivamente falso

Cálculo del puntaje

Cada una de las seis dimensiones se puntúa por separado como un promedio. No existe un único puntaje total general.

Reglas generales:

• Todas las escalas se transforman a un rango de 0–100, donde 0 = peor salud posible y 100 = mejor salud posible

• Un puntaje más alto siempre indica mejor salud en todas las dimensiones

• Algunos ítems se puntúan de forma inversa antes del cálculo para que todos los ítems apunten en la misma dirección

Recursos

• Instrumento de la encuesta: https://www.rand.org/health/surveys/mos/20-item-short-form/survey-instrument.html

• Cálculo de puntajes y descripción: https://www.rand.org/health/surveys/mos/20-item-short-form/more.html

Bibliografía de la Encuesta de Formato Corto de 20 ítems (SF-20) del Estudio de Resultados Médicos de RAND

• Davies, A. R., Sherbourne, C. D., Peterson, J. R. and Ware, J. E. 1988. Scoring manual: Adult health status and patient satisfaction measures used in RAND's Health Insurance Experiment. N-2190-HHS. Santa Monica, Calif.: RAND Corporation.

• Davies, A. R., and Ware, J. E. 1981. Measuring health perceptions in the Health Insurance Experiment. R-2711-HHS. Santa Monica, Calif.: RAND Corporation.

• Stewart, A. L., Sherbourne, C., Hays, R. D., et al. 1992. Measuring Functioning and Well-Being: The Medical Outcomes Study approach. Durham, NC: Duke University Press.

• Stewart, A. L., Ware, J. E., and Brook, R. H. 1978. Conceptualization and measurement of health for adults in the Health Insurance Study: Vol. 2, Physical health in terms of functioning. R-1987/2-HEW. Santa Monica, Calif.: RAND Corporation.

• Stewart, A. L., Ware, J. E., and Brook, R. H. 1981. "Advances in the measurement of functional status: Construction of aggregate indexes." Medical Care 19:473-88.

• Stewart, A. L., Ware, J. E., and Brook, R. H. 1982. Construction and scoring of aggregate functional status measures: Vol. 1. R2551-1-HHS. Santa Monica, Calif.: RAND Corporation.

• Stewart, A. L., Hays, R. D., & Ware, J. E. (1988). The MOS short-form general health survey: Reliability and validity in a patient population. Medical Care, 26, 724-735.

• Veit, C. T., & Ware, J. E. 1983. "The structure of psychological distress and well-being in general populations". Journal of Consulting and Clinical Psychology, 51, 730-742.

• Ware, J. E. 1976. "Scales for measuring general health perceptions." Health Services Research 11:396-415.

• Ware, J. E. 1987. "Standards for validating health measures: Definition and content." Journal of Chronic Disease 40:473-80.

• Ware, J. E., and Karmos, A. H. 1976. "Scales for measuring general health perceptions." Health Services Research 11:396-415.

• Ware, J. E., Sherbourne, C. D., & Davies, A. R.  (1992). Developing and testing the MOS 20-item short-form health survey: A general population application.  In A. L. Stewart & J. E. Ware (eds.), Measuring functioning and well-being: The Medical Outcomes Study approach (pp. 277-290), Durham, NC: Duke University Press.

Stewart, A. L., Hays, R. D., & Ware, J. E., Jr. (1988). The MOS short-form general health survey: Reliability and validity in a patient population. Medical Care, 26(7), 724–735. https://doi.org/10.1097/00005650-198807000-00007

La SF-20 es un documento público desarrollado por RAND Corporation y está disponible para su uso sin costo ni permiso especial.