Puntuación STOP-BANG para apnea obstructiva del sueñoTraducción con IA

Introducción

La apnea obstructiva del sueño (AOS) se asocia con una morbilidad significativa, como somnolencia diurna, déficits neurocognitivos, enfermedad cerebrovascular, diabetes y afecciones cardiopulmonares (p. ej., infarto de miocardio e hipertensión) (Chung, 2016). Además, la AOS se vincula con un mayor riesgo de complicaciones cardiopulmonares perioperatorias, incluido el ingreso a cuidados intensivos. Los riesgos perioperatorios asociados con la AOS pueden modificarse mediante una mayor monitorización y tratamientos. El cuestionario STOP-BANG es una herramienta de tamizaje para pacientes sometidos a evaluación preoperatoria, que explora la presencia de síntomas asociados con la AOS, como somnolencia diurna, ronquidos, periodos observados de apnea nocturna y respiración ruidosa. La herramienta no está destinada a pacientes que ya han sido diagnosticados con AOS o que utilizan un equipo de presión positiva continua en las vías respiratorias (CPAP). El STOP-BANG no está bien validado en la población obstétrica, un subgrupo con mayor riesgo de AOS.

Chung et al. (2008) incluyen cuatro evaluaciones objetivas (BANG: IMC, edad, circunferencia del cuello y sexo) junto con las preguntas STOP para aumentar la sensibilidad y el valor predictivo negativo de la prueba de tamizaje.

Fórmula

 Suma de los puntos seleccionados.

Resultados

Manejo de pacientes de alto riesgo

Manejo

• El estándar de oro para el diagnóstico de AOS es la polisomnografía.

• La CPAP (presión positiva continua en las vías respiratorias) es el tratamiento de primera línea de la AOS.

Consideraciones perioperatorias

• Obtener una polisomnografía (preoperatoria, si es posible) para establecer un diagnóstico definitivo.

• Indicar a los pacientes que lleven al hospital su propio equipo de CPAP antes de la cirugía, si lo tienen.

• Considerar reducir la dosis de los analgésicos opioides.

• Precaución al extubar en plano "profundo" o antes del retorno de los reflejos de la vía aérea.

• Considerar una monitorización prolongada en la UCPA (unidad de cuidados posanestésicos) antes del alta a un piso sin monitorización.

• Los equipos de PAP (presión positiva en las vías respiratorias) deben estar disponibles en la UCPA o en el piso para los pacientes con alto riesgo de AOS.

• Considerar el ingreso a un piso con mayor nivel de monitorización o supervisión de enfermería.

Chung F, Yegneswaran B, Liao P, Chung SA, Vairavanathan S, Islam S, Khajehdehi A, Shapiro CM. STOP questionnaire: a tool to screen patients for obstructive sleep apnea. Anesthesiology. 2008 May;108(5):812-21.