SpO₂/FiO₂ (S/F) RatioTraducción con IA

Introducción

La calculadora de la relación S/F estima qué tan bien se oxigena un paciente utilizando únicamente la lectura de un oxímetro de pulso y el oxígeno administrado, sin necesidad de gasometría arterial. Sirve como sustituto no invasivo de la relación PaO₂/FiO₂ (P/F), la medida estándar de oxigenación utilizada para diagnosticar y clasificar el síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA) y la lesión pulmonar aguda.

Dónde se utiliza

La relación es particularmente útil en entornos con recursos limitados donde no se dispone fácilmente de gasometría arterial. También resulta adecuada para pacientes en quienes el muestreo arterial repetido no es práctico, como los niños y los pacientes fuera de la UCI. Permite el seguimiento continuo de la tendencia, porque la oximetría de pulso está siempre en funcionamiento. También aparece en otras puntuaciones relacionadas. El índice ROX, por ejemplo, divide la relación S/F entre la frecuencia respiratoria para ayudar a predecir si fallará la oxigenoterapia con cánula nasal de alto flujo.

Cómo funciona

El cálculo es sencillo:

Relación S/F = (SpO2 / FiO2) × 100

La herramienta requiere dos datos de entrada. La SpO₂ es la saturación de oxígeno obtenida por oximetría de pulso, ingresada como porcentaje. La FiO₂ es la fracción inspirada de oxígeno: 0,21 con aire ambiente, o el valor programado en un ventilador, un dispositivo de alto flujo o una mascarilla. Por ejemplo, un paciente con una SpO₂ de 92% con una FiO₂ de 0,40 tiene una relación S/F de 92 ÷ 0,40 = 230.

Muchas versiones de la calculadora también convierten el resultado en una relación P/F estimada. La conversión más ampliamente citada proviene de Rice y colaboradores (2007), quienes encontraron una relación aproximadamente lineal en pacientes con SDRA: S/F ≈ 64 + 0,84 × P/F.

Interpretación y orientación

Las relaciones más bajas indican peor oxigenación. La relación S/F se ha adoptado formalmente en algunas definiciones de SDRA.

Referencia (Rice, 2007) para la interpretación en adultos.

• Una relación S/F de 315 equivale aproximadamente a una relación P/F de 300.

• Una relación S/F de 235 se correlaciona con una relación P/F de 200.

Entre los factores que pueden afectar la exactitud por su efecto sobre la oximetría de pulso se encuentran la metahemoglobinemia, la carboxihemoglobinemia, la mala perfusión periférica, la pigmentación de la piel, el esmalte de uñas y los artefactos de movimiento.

Consideraciones para su uso en el SDRA

La relación S/F es solo uno de varios criterios utilizados en el diagnóstico y la clasificación de la gravedad del SDRA. Consulte la “definición global” del SDRA (Matthay et al., 2024).

Umbrales de la relación S/F para categorías específicas de SDRA.

*Si SpO2 ≤97%
**En entornos con recursos limitados, para el diagnóstico no se requiere presión positiva espiratoria final ni un flujo mínimo de oxígeno.

Limitaciones

La advertencia más importante es que la relación S/F solo es confiable cuando la SpO₂ es de 97% o menor. Por encima de ese nivel, la curva de disociación de la oxihemoglobina se aplana, de modo que grandes cambios en la PaO₂ producen casi ningún cambio en la SpO₂. Con frecuencia, los médicos reducen la FiO₂ hasta que la saturación desciende a 97% o menos antes de realizar el cálculo.

Otras limitaciones incluyen:

• Lecturas inexactas del oxímetro: Las lecturas pueden ser erróneas con mala perfusión, movimiento, intoxicación por monóxido de carbono, metahemoglobinemia y mayor pigmentación de la piel, en la cual los oxímetros tienden a sobrestimar la saturación y pueden enmascarar la hipoxemia.

• Estimaciones imprecisas de la FiO₂: Con dispositivos de bajo flujo, como la cánula nasal, la FiO₂ administrada es solo una estimación, que comúnmente se aproxima como cerca de 21% más 3–4% por litro de flujo, lo que introduce error.

• No reemplaza por completo la gasometría: Es una aproximación de la relación P/F y no proporciona información sobre el CO₂ ni sobre el estado ácido-base.

Rice TW, Wheeler AP, Bernard GR, Hayden DL, Schoenfeld DA, Ware LB; National Institutes of Health, National Heart, Lung, and Blood Institute ARDS Network. Comparison of the SpO2/FIO2 ratio and the PaO2/FIO2 ratio in patients with acute lung injury or ARDS. Chest. 2007 Aug;132(2):410-7.