Medida de gravedad del trastorno de pánico - AdultosTraducción con IA

Introducción
Para la evaluación clínica y la investigación adicionales, la Asociación Estadounidense de Psiquiatría (APA) ofrece una serie de “medidas emergentes” en la Sección III del DSM-5-TR (APA, 2024). Estas medidas de evaluación del paciente se desarrollaron para aplicarse en la entrevista inicial y para monitorear el progreso del tratamiento, con lo que contribuyen a promover el uso de la información sobre el estado sintomático inicial y los resultados informados por el paciente (PRO), así como el uso de instrumentos de evaluación de la gravedad “con anclaje”. La APA clasifica las medidas en cuatro tipos. Uno de ellos, las medidas de gravedad, es específico de cada trastorno y corresponde estrechamente a los criterios que constituyen la definición del trastorno. La Medida de gravedad del trastorno de pánico - Adultos es una medida de gravedad específica del trastorno de pánico (TP) que puede complementar la evaluación clínica de los pacientes con TP (Craske et al, 2013; Locke, Kirst & Shultz, 2015). La escala de evaluación puede administrarse a personas que han recibido un diagnóstico de TP o que presentan un síndrome clínicamente significativo que no llega a cumplir todos los criterios. 

 Frecuencia de uso

Para dar seguimiento a los cambios en la gravedad del trastorno de pánico de la persona a lo largo del tiempo, la medida puede completarse a intervalos regulares según esté clínicamente indicado, dependiendo de la estabilidad de los síntomas y del estado del tratamiento de la persona. Las puntuaciones consistentemente altas en un dominio particular pueden indicar áreas significativas y problemáticas para la persona que podrían justificar una evaluación, un tratamiento y un seguimiento adicionales. Su criterio clínico debe guiar su decisión.

Estas medidas deben utilizarse para mejorar la toma de decisiones clínicas y no como la única base para establecer un diagnóstico clínico. Puede encontrar más información sobre estas medidas en el DSM-5-TR. Las instrucciones, la información de puntuación y las pautas de interpretación de la APA se proporcionan aquí.

Instrucciones para los clínicos 

La Medida de gravedad del trastorno de pánico—Adultos es una medida de 10 ítems que evalúa la gravedad de los síntomas del trastorno de pánico en personas de 18 años o más. La medida fue diseñada para que la persona la complete al recibir un diagnóstico de trastorno de pánico (o de síntomas del trastorno de pánico clínicamente significativos) y, posteriormente, antes de las consultas de seguimiento con el clínico. Cada ítem pide a la persona que recibe atención que califique la gravedad de su trastorno de pánico durante los últimos 7 días.

Puntuación e interpretación 

Las preguntas de los 10 ítems indagan sobre pensamientos, sentimientos y conductas relacionados con los ataques de pánico. Un ataque de pánico es un episodio de miedo intenso que a veces aparece de forma inesperada (sin motivo aparente). Los síntomas de un ataque de pánico incluyen: palpitaciones aceleradas, dificultad para respirar, mareo, sudoración y miedo a perder el control o a morir.

Cada ítem de la medida se califica en una escala de 5 puntos.

• 0=Nunca

• 1=Ocasionalmente

• 2=La mitad del tiempo

• 3=La mayor parte del tiempo

• 4=Todo el tiempo

La puntuación total puede variar de 0 a 40, y las puntuaciones más altas indican mayor gravedad del trastorno de pánico. Las puntuaciones brutas de los 10 ítems se suman para obtener una puntuación bruta total. Además, se calcula la puntuación total promedio. La puntuación total promedio se calcula dividiendo la puntuación bruta total entre el número de ítems de la medida (es decir, 10). La puntuación total promedio reduce la puntuación global a una escala de 5 puntos, lo que permite al clínico considerar la gravedad del trastorno de pánico de la persona en términos de nula (0), leve (1), moderada (2), grave (3) o extrema (4). En los ensayos de campo del DSM-5, los clínicos consideraron que el uso de la puntuación total promedio es confiable, fácil de usar y clínicamente útil. 

Craske MG, Wittchen U, Bogels S, et al. "Severity Measure for Panic Disorder—Adult." In: American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5th ed. Washington, DC: American Psychiatric Association; 2013.