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Sequential Organ Failure Assessment (SOFA) Score

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Traducido de inglés a español mediante IA.

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Predice la mortalidad en la UCI a partir de resultados de laboratorio y datos clínicos.

CreadorDr. Jean-Louis Vincent, MD
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Instrucciones

  • Calcular al ingreso y luego de forma seriada, utilizando los valores más anormales de cada componente durante un período de 24 horas.

  • Puede aplicarse fuera de la UCI para evaluar la necesidad de un posible ingreso a la UCI.

  • Rango normal:

    • 75 - 100 mm Hg

    • 10 - 13,3 kPa

Min 0 – Max 700

Introducción

El puntaje de Evaluación Secuencial de Falla Orgánica (SOFA, por sus siglas en inglés) mide el funcionamiento de seis sistemas orgánicos principales en pacientes críticamente enfermos y permite seguir sus cambios a lo largo del tiempo. Fue desarrollado en 1996 por Jean-Louis Vincent y colaboradores para la Sociedad Europea de Medicina Intensiva, originalmente con el nombre de “Evaluación de Falla Orgánica Relacionada con la Sepsis”. Poco después se aplicó a todos los pacientes de la UCI, no solo a los que presentaban sepsis. Actualmente es uno de los puntajes más utilizados en cuidados intensivos y forma parte de la definición internacional vigente de sepsis (Sepsis-3).

Qué evalúa

Cada uno de los seis sistemas orgánicos se puntúa de 0 (normal) a 4 (disfunción más grave), utilizando el peor valor de cada período de 24 horas:

Sistema

0

1

2

3

4

Respiración: PaO₂/FiO₂, mmHg

≥400

<400

<300

<200 con soporte respiratorio

<100 con soporte respiratorio

Coagulación: plaquetas, ×10³/μL

≥150

<150

<100

<50

<20

Hígado: bilirrubina, mg/dL (μmol/L)

<1,2 (<20)

1,2–1,9 (20–32)

2,0–5,9 (33–101)

6,0–11,9 (102–204)

≥12,0 (>204)

Cardiovascular

PAM ≥70 mmHg

PAM <70 mmHg

Dopamina ≤5 o cualquier dosis de dobutamina

Dopamina >5, o epinefrina ≤0,1, o norepinefrina ≤0,1

Dopamina >15, o epinefrina >0,1, o norepinefrina >0,1

Sistema nervioso central: Escala de Coma de Glasgow

15

13–14

10–12

6–9

<6

Renal: creatinina, mg/dL (μmol/L), o diuresis

<1,2 (<110)

1,2–1,9 (110–170)

2,0–3,4 (171–299)

3,5–4,9 (300–440), o diuresis <500 mL/día

≥5,0 (>440), o diuresis <200 mL/día

Las dosis de vasopresores se expresan en μg/kg/min, administradas durante al menos una hora. “Soporte respiratorio” significa ventilación mecánica, incluida la ventilación no invasiva. En pacientes sedados, la ECG suele estimarse como el puntaje del paciente antes de la sedación.

Puntuación e interpretación

Los puntajes de los seis órganos se suman para obtener un total de 0 a 24. Los puntajes más altos indican una disfunción orgánica más grave y un mayor riesgo de muerte.

Puntaje SOFA

Mortalidad según el puntaje inicial

Mortalidad según el puntaje más alto

0-1

0,0%

0,0%

2-3

6,4%

1,5%

4-5

20,2%

6,7%

6-7

21,5%

18,2%

8-9

33,3%

26,3%

10-11

50,0%

45,8%

12-14

95,2%

80,0%

>14

95,2%

89,7%

Puntaje SOFA medio

Mortalidad

0-1,0

1,2%

1,1-2,0

5,4%

2,1-3,0

20,0%

3,1-4,0

36,1%

4,1-5,0

73,1%

>5,1

84,4%

Fuente Ferreira 2001.

Limitaciones

El SOFA original data de 1996, por lo que no refleja algunos tratamientos modernos, como la vasopresina y el soporte mecánico cardíaco o pulmonar. Esto dio lugar a la actualización SOFA-2 de 2025. Los puntajes pueden verse afectados por la sedación (ECG), por enfermedades crónicas como la enfermedad renal o hepática crónica, y por tratamientos como la transfusión de plaquetas. El SOFA describe la disfunción orgánica y el riesgo en grupos de pacientes. No está diseñado para predecir el desenlace de un paciente individual ni para orientar por sí solo las decisiones de tratamiento.

Todas las preguntas y los resultados posibles

Componentes del SOFATítulo no visible
PaO₂

  • Rango normal:

    • 75 - 100 mm Hg

    • 10 - 13,3 kPa

A number between 0 and 700, in mmHg or kPa.

FiO₂

Estimación de la FiO₂ a partir del flujo o la tasa de administración de oxígeno:

Tipo de administración de O₂

Flujos, L/min

FiO₂

Cánula nasal

1-6

~4% de FiO₂ adicional sobre el aire ambiente* por cada 1 L/min

  • Aire ambiente = 21% 

  • 1 L/min = 25%

  • 2 L/min = 29%

  • 3 L/min = 33%

  • 4 L/min = 37%

  • 5 L/min = 41%

  • 6 L/min = 45%

Mascarilla facial simple

~6-12

35-60%*

Mascarilla con reservorio sin reinhalación

10-15

~70-90%

Cánula nasal de alto flujo

Hasta 60

30-100%

*Varía según la frecuencia respiratoria y la ventilación minuto.

A number between 21 and 100, in %.

¿El paciente se encuentra en ventilación mecánica?

  • Incluye CPAP

Select one option:

  • No
  • Sí
Plaquetas

Select one option:

  • ≥150 ×10³/µL
  • 100-149
  • 50-99
  • 20-49 ×10³/µL
  • <20
Bilirrubina

Select one option:

  • <1,2 mg/dL (<20 )
  • 1,2–1,9 mg/dL (20–32 µmol/L)
  • 2,0–5,9 mg/dL (33–101 )
  • 6,0–11,9 mg/dL (102–204 )
  • ≥12,0 mg/dL (≥204 µmol/L)
Presión arterial media (PAM) o requerimiento de agentes vasoactivos

  • Las dosis indicadas están en unidades de mcg/kg/min

  • Calculadora de PAM

Select one option:

  • Sin hipotensión (PAM ≥70 mmHg)
  • PAM <70 mmHg
  • DOPamina ≤5 o DOBUTamina (cualquier dosis)
  • DOPamina >5, EPINEFrina ≤0,1 o norEPINEFrina ≤0,1
  • DOPamina >15, EPINEFrina >0,1 o norEPINEFrina >0,1
Escala de coma de Glasgow

Select one option:

  • 15
  • 13–14
  • 10–12
  • 6–9
  • <6
Creatinina o diuresis

Select one option:

  • <1,2 mg/dL (<110 µmol/L)
  • 1,2–1,9 mg/dL (110–170 )
  • 2,0–3,4 mg/dL (171–299 )
  • 3,5–4,9 mg/dL (300–440 µmol/L) o diuresis <500 mL/día
  • ≥5,0 mg/dL (≥440 µmol/L) o diuresis <200 mL/día
Resultados posibles
Puntuación SOFA (0–1 pts): mortalidad con la puntuación inicial 0,0 %. Mortalidad con la puntuación máxima 0,0 %.

  • Reevaluar con regularidad, ya que la tendencia a lo largo del tiempo aporta más información que un valor aislado.

  • Una puntuación creciente en evaluaciones seriadas indica un empeoramiento de la disfunción orgánica.

  • Fuente: Ferreira 2001.

Puntuación SOFA (4-5 pts): mortalidad con la puntuación inicial 20,2 %. Mortalidad con la puntuación máxima 6,7 %.

  • Reevaluar con regularidad, ya que la tendencia a lo largo del tiempo aporta más información que un valor aislado.

  • Una puntuación creciente en evaluaciones seriadas indica un empeoramiento de la disfunción orgánica.

  • Fuente: Ferreira 2001.

Puntuación SOFA (6-7 pts): mortalidad con la puntuación inicial 21,5 %. Mortalidad con la puntuación máxima 18,2 %.

  • Reevaluar con regularidad, ya que la tendencia a lo largo del tiempo aporta más información que un valor aislado.

  • Una puntuación creciente en evaluaciones seriadas indica un empeoramiento de la disfunción orgánica.

  • Fuente: Ferreira 2001.

Puntuación SOFA (8-9 pts): mortalidad con la puntuación inicial 33,3 %. Mortalidad con la puntuación máxima 26,3 %.

  • Reevaluar con regularidad, ya que la tendencia a lo largo del tiempo aporta más información que un valor aislado.

  • Una puntuación creciente en evaluaciones seriadas indica un empeoramiento de la disfunción orgánica.

  • Fuente: Ferreira 2001.

Puntuación SOFA (10-11 pts): mortalidad con la puntuación inicial 50,0 %. Mortalidad con la puntuación máxima 45,8 %.

  • Reevaluar con regularidad, ya que la tendencia a lo largo del tiempo aporta más información que un valor aislado.

  • Una puntuación creciente en evaluaciones seriadas indica un empeoramiento de la disfunción orgánica.

  • Fuente: Ferreira 2001.

Puntuación SOFA (12-14 pts): mortalidad con la puntuación inicial 95,2 %. Mortalidad con la puntuación máxima 80,0 %.

  • Reevaluar con regularidad, ya que la tendencia a lo largo del tiempo aporta más información que un valor aislado.

  • Una puntuación creciente en evaluaciones seriadas indica un empeoramiento de la disfunción orgánica.

  • Fuente: Ferreira 2001.

Puntuación SOFA (>14 pts): mortalidad con la puntuación inicial 95,2 %. Mortalidad con la puntuación máxima 89,7 %.

  • Reevaluar con regularidad, ya que la tendencia a lo largo del tiempo aporta más información que un valor aislado.

  • Una puntuación creciente en evaluaciones seriadas indica un empeoramiento de la disfunción orgánica.

  • Fuente: Ferreira 2001.

Puntuación SOFA (2-3 pts): mortalidad con la puntuación inicial 6,4 %. Mortalidad con la puntuación máxima 1,5 %.

  • Reevaluar con regularidad, ya que la tendencia a lo largo del tiempo aporta más información que un valor aislado.

  • Una puntuación creciente en evaluaciones seriadas indica un empeoramiento de la disfunción orgánica.

  • Fuente: Ferreira 2001.

Puntaje SOFA medio (0–1,0): mortalidad 1,2%

Puntaje SOFA medio (1,1–2,0): mortalidad 5,4%

Puntaje SOFA medio (2,1–3,0): mortalidad 20,0%

Puntaje SOFA medio (3,1–4,0): mortalidad 36,1%

Puntaje SOFA medio (4,1–5,0): mortalidad 73,1%

Puntaje SOFA medio (>5,1): mortalidad 84,4%

Cómo citar

Vincent JL, Moreno R, Takala J, Willatts S, De Mendonça A, Bruining H, Reinhart CK, Suter PM, Thijs LG. The SOFA (Sepsis-related Organ Failure Assessment) score to describe organ dysfunction/failure. On behalf of the Working Group on Sepsis-Related Problems of the European Society of Intensive Care Medicine. Intensive Care Med. 1996 Jul;22(7):707-10.

Bibliografía

  • Vincent JL, Moreno R, Takala J, Willatts S, De Mendonça A, Bruining H, Reinhart CK, Suter PM, Thijs LG. The SOFA (Sepsis-related Organ Failure Assessment) score to describe organ dysfunction/failure. On behalf of the Working Group on Sepsis-Related Problems of the European Society of Intensive Care Medicine. Intensive Care Med. 1996 Jul;22(7):707-10.

    https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/8844239/

  • Vincent JL, de Mendonça A, Cantraine F, Moreno R, Takala J, Suter PM, Sprung CL, Colardyn F, Blecher S. Use of the SOFA score to assess the incidence of organ dysfunction/failure in intensive care units: results of a multicenter, prospective study. Working group on "sepsis-related problems" of the European Society of Intensive Care Medicine. Crit Care Med. 1998 Nov;26(11):1793-800.

    https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/9824069/

  • Ferreira FL, Bota DP, Bross A, Mélot C, Vincent JL. Serial evaluation of the SOFA score to predict outcome in critically ill patients. JAMA. 2001 Oct 10;286(14):1754-8.

    https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11594901/

  • Cárdenas-Turanzas M, Ensor J, Wakefield C, Zhang K, Wallace SK, Price KJ, Nates JL. Cross-validation of a Sequential Organ Failure Assessment score-based model to predict mortality in patients with cancer admitted to the intensive care unit. J Crit Care. 2012 Dec;27(6):673-80.

    https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22762932/

  • Soo A, Zuege DJ, Fick GH, Niven DJ, Berthiaume LR, Stelfox HT, Doig CJ. Describing organ dysfunction in the intensive care unit: a cohort study of 20,000 patients. Crit Care. 2019 May 23;23(1):186.

    https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31122276/

  • Singer M, Deutschman CS, Seymour CW, Shankar-Hari M, Annane D, Bauer M, Bellomo R, Bernard GR, Chiche JD, Coopersmith CM, Hotchkiss RS, Levy MM, Marshall JC, Martin GS, Opal SM, Rubenfeld GD, van der Poll T, Vincent JL, Angus DC. The Third International Consensus Definitions for Sepsis and Septic Shock (Sepsis-3). JAMA. 2016 Feb 23;315(8):801-10.

    https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26903338/

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