PESI Simplificado (Índice de Severidad de Embolia Pulmonar: sPESI)
Estima el riesgo de mortalidad a 30 días tras una embolia pulmonar aguda.
Proporcionado por
OSU Center for Health SciencesInstrucciones
El PESI simplificado (sPESI) se utiliza en el contexto de la embolia pulmonar (EP) aguda para estimar el riesgo de mortalidad a 30 días de un paciente. Este valor ayuda a determinar si el paciente es candidato al manejo ambulatorio de la EP.
Los pacientes con un riesgo de mortalidad BAJO (ePESI de 0) pueden ser candidatos al manejo AMBULATORIO de la EP (riesgo de mortalidad a 30 días de 1,1%).
Se recomienda el manejo INTRAHOSPITALARIO de la EP para los pacientes con riesgo de mortalidad ALTO (ePESI de 1 o mayor) (riesgo de mortalidad a 30 días de 8,9% o mayor).
El sPESI fue diseñado para eliminar la complejidad asociada a los elementos de la calculadora de riesgo del Índice de Gravedad de la Embolia Pulmonar (PESI) en la estratificación del riesgo de los pacientes con embolia pulmonar (EP).
El sPESI ha sido:
- Demostrado como igualmente preciso que el PESI para predecir la mortalidad a 30 días después de una EP aguda.
- Validado externamente, con buena discriminación, calibración y generalización de su precisión predictiva.
- Identificado como predictor de desenlaces adversos de alto riesgo, con una sensibilidad de 94% y una especificidad de 40%.
Estudios de validación: Jimenez 2010, Zhou 2012, Lankeit 2011.
Es importante tener en cuenta que:
- El sPESI está destinado únicamente a la estratificación del riesgo de la EP después del diagnóstico y no puede utilizarse para estratificar el riesgo de pacientes sin EP.
- No deben pasarse por alto otras patologías que podrían causar morbilidad o mortalidad en el contexto de puntajes bajos del sPESI.
- La situación social del paciente debe tenerse en cuenta junto con el puntaje del sPESI al determinar si el manejo ambulatorio de la EP es apropiado.
El sPESI está destinado a apoyar la toma de decisiones clínicas, no a reemplazarla. El juicio clínico siempre debe prevalecer.
En presencia de insuficiencia renal o comorbilidades graves que compliquen el cuadro, debe prevalecer el juicio clínico sobre el ePESI, ya que estos pacientes fueron excluidos de los estudios de validación.
Criterios
Si está presente alguno de los siguientes criterios, se considera que el paciente tiene un riesgo ALTO de mortalidad a 30 días (8,9% o mayor).
| Edad (años) | ≤ 80 (0 puntos) | > 80 (1 punto) |
| Frecuencia cardíaca (bpm) | < 110 (0 puntos) | ≥ 110 (1 punto) |
| Saturación de oxígeno | ≥ 90% (0 puntos) | < 90% (1 punto) |
| Presión arterial sistólica | ≥ 100 (0 puntos) | < 100 (1 punto) |
| Antecedentes de cáncer | No (0 puntos) | Sí (1 punto) |
| Antecedentes de enfermedad cardiopulmonar crónica | No (0 puntos) | Sí (1 punto) |
Resultados
Riesgo bajo de mortalidad: sPESI = 0
Si ningún criterio es positivo, el riesgo de mortalidad a 30 días es de 1,1%.
El paciente puede ser candidato al manejo ambulatorio de la EP.
Riesgo alto de mortalidad: sPESI ≥ 1
Si algún criterio es positivo, el riesgo de mortalidad a 30 días es de 8,9% o mayor.
El paciente es candidato al manejo intrahospitalario de la EP.
Todas las preguntas y los resultados posibles
Orientación ClínicaTítulo no visible
Edad
Select one option:
- ≤ 80 años
- > 80 años
Antecedentes de Cáncer
Select one option:
- No
- Sí
Antecedentes de enfermedad cardiopulmonar crónica
Select one option:
- No
- Sí
Frecuencia Cardíaca
Select one option:
- < 110 bpm
- ≥ 110 bpm
Presión Arterial Sistólica
Select one option:
- ≥ 100 mmHg
- < 100 mmHg
Saturación de Oxígeno
Select one option:
- ≥ 90%
- < 90%
Resultados posibles
Cómo citar
Jiménez D, Aujesky D, Moores L, Gómez V, Lobo JL, Uresandi F, Otero R, Monreal M, Muriel A, Yusen RD; RIETE Investigators. Simplification of the pulmonary embolism severity index for prognostication in patients with acute symptomatic pulmonary embolism. Arch Intern Med. 2010 Aug 9;170(15):1383-9. doi: 10.1001/archinternmed.2010.199. PMID: 20696966.
Bibliografía
Derivation and validation of a prognostic model for pulmonary embolism
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16020800/Simplification of the pulmonary embolism severity index for prognostication in patients with acute symptomatic pulmonary embolism
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20696966/The prognostic value of pulmonary embolism severity index in acute pulmonary embolism: a meta-analysis
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23210843/Predictive value of the high-sensitivity troponin T assay and the simplified Pulmonary Embolism Severity Index in hemodynamically stable patients with acute pulmonary embolism: a prospective validation study
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22082681/
- Creador
Dr. David Jiménez, MDAssociate Professor of Medicine at the University of Alcalá, Madrid, Spain, and Chief of the Venous Thromboembolism Programme at the Ramón y Cajal Hospital in Madrid, where he serves as Chief of the Respiratory Department.
- Proporcionado por
- Colaborador
Kelly Rudd, PharmD, BCPS, CACP, FCCPClinical Associate Professor of Medicine, Oklahoma State University Center for Health SciencesOSU Center for Health Sciences
- Revisor
Jennifer Glen, DNP, FNP-BCEVAL Health, Chief Medical Officer EVAL Foundation
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