Primary Care PTSD Screen for DSM-5 (PC-PTSD-5)Traducción con IA

Introducción

Según el Centro Nacional para el TEPT, el Tamizaje de TEPT en atención primaria para el DSM-5 (PC-PTSD-5) es un tamizaje de 5 ítems diseñado para identificar a las personas con probable TEPT en entornos de atención primaria. La medida comienza con un ítem que evalúa la exposición a eventos traumáticos a lo largo de la vida. Si la persona que responde niega haber estado expuesta, el PC-PTSD-5 queda completo con un puntaje de 0. Sin embargo, si la persona indica que ha tenido alguna exposición a un trauma a lo largo de su vida, se le indica que responda 5 preguntas adicionales de sí/no sobre cómo le ha afectado esa exposición al trauma durante el último mes.

Debido a que el PC-PTSD-5 fue diseñado para identificar a las personas que responden con probable TEPT, quienes dan positivo en el tamizaje requieren una evaluación adicional, preferiblemente con una entrevista estructurada como la Escala de TEPT administrada por el médico para el DSM-5 (CAPS-5). No siempre es posible realizar una entrevista clínica debido a los requisitos de tiempo y de personal. En esos casos, se recomienda realizar la evaluación adicional con una medida de autoinforme validada. En concreto, la Lista de verificación de TEPT para el DSM-5 (PCL-5) es un cuestionario de autoinforme con buenas propiedades psicométricas que se puede usar para este fin.

Puntuación

Si la persona que responde confirma una exposición a un trauma, puede obtener un puntaje de 0 a 5 en el PC-PTSD-5, que es un conteo de las respuestas "sí" a las 5 preguntas sobre cómo le ha afectado el trauma en el último mes. Una investigación en una muestra grande de pacientes de atención primaria de los VA encontró que un punto de corte de 4 equilibraba idealmente los falsos negativos y los falsos positivos en la muestra general y en los hombres. Sin embargo, en las mujeres, un punto de corte de 4 dio como resultado un número elevado de falsos negativos. Los profesionales pueden considerar un punto de corte más bajo para las mujeres en algunos entornos si se dispone de recursos de evaluación. En cambio, puede ser preferible un punto de corte más alto si los recursos son tales que los falsos positivos reducirían sustancialmente la disponibilidad de los clínicos. Dado que los parámetros de desempeño cambian según la muestra, los clínicos deben considerar las características de la muestra y los fines del tamizaje al seleccionar un punto de corte.

Escala

A veces a las personas les suceden cosas que son inusualmente o especialmente aterradoras, horribles o traumáticas.

Por ejemplo:

• un accidente grave o un incendio

• una agresión o un abuso físico o sexual

• un terremoto o una inundación

• una guerra

• ver cómo matan o hieren gravemente a alguien

• que un ser querido muera por homicidio o suicidio.

¿Ha vivido alguna vez este tipo de evento?
SÍ / NO

Si responde que no, el total del tamizaje es 0. Por favor, deténgase aquí.

Si responde que sí, por favor conteste las preguntas que aparecen a continuación.

En el último mes, ¿ha...

1. ¿Ha tenido pesadillas sobre el evento o los eventos, o ha pensado en ellos cuando no quería hacerlo?
   SÍ / NO

2. ¿Ha intentado con todas sus fuerzas no pensar en el evento o los eventos, o ha hecho todo lo posible por evitar situaciones que se lo recordaran?
   SÍ / NO

3. ¿Ha estado constantemente en guardia, alerta o se ha asustado con facilidad?
   SÍ / NO

4. ¿Ha sentido entumecimiento o distanciamiento de las personas, las actividades o su entorno?
   SÍ / NO

5. ¿Se ha sentido culpable o no ha podido dejar de culparse a usted mismo o a otras personas por el evento o los eventos, o por los problemas que estos pudieron haber causado?
   SÍ / NO

Sume los puntos de las preguntas n.º 1-5 para obtener un total de 5 puntos.

Resultados

1. No se informó exposición a un trauma: La persona que respondió no informó haber estado expuesta a un evento traumático, por lo que no se aplicaron los cinco ítems de síntomas. El tamizaje es negativo.

2. Tamizaje negativo de TEPT (0-2 síntomas): Se confirmaron menos de 3 ítems de síntomas. Con el punto de corte recomendado de 3 o 4, este es un tamizaje negativo para probable TEPT. El criterio clínico sigue siendo aplicable.

3. Tamizaje limítrofe de TEPT (3 síntomas). Considere una evaluación adicional.

4. Por debajo del punto de corte estándar de 4, pero en el punto de corte de 3. Un punto de corte más bajo puede ser apropiado para las mujeres o cuando el objetivo es evitar que se pasen por alto casos.

   1. Según el Centro Nacional para el TEPT, "una investigación en una muestra grande de pacientes de atención primaria de los VA encontró que un punto de corte de 4 equilibraba idealmente los falsos negativos y los falsos positivos en la muestra general y en los hombres. Sin embargo, en las mujeres, un punto de corte de 4 dio como resultado un número elevado de falsos negativos. Los profesionales pueden considerar un punto de corte más bajo para las mujeres en algunos entornos si se dispone de recursos de evaluación. En cambio, puede ser preferible un punto de corte más alto si los recursos son tales que los falsos positivos reducirían sustancialmente la disponibilidad de los clínicos. Dado que los parámetros de desempeño cambian según la muestra, los clínicos deben considerar las características de la muestra y los fines del tamizaje al seleccionar un punto de corte".

   2. Está indicada una evaluación adicional con una medida estructurada de TEPT.

5. Tamizaje positivo de TEPT (> 3 síntomas). Considere una evaluación adicional. Según el Centro Nacional para el TEPT, "una investigación en una muestra grande de pacientes de atención primaria de los VA encontró que un punto de corte de 4 equilibraba idealmente los falsos negativos y los falsos positivos en la muestra general y en los hombres". Está indicada una evaluación adicional con una medida estructurada de TEPT.

Prins, A., Bovin, M. J., Kimerling, R., Kaloupek, D. G., Marx, B. P., Pless Kaiser, A., & Schnurr, P. P. (2015). The Primary Care PTSD Screen for DSM-5 (PC-PTSD-5). Disponible en https://www.ptsd.va.gov