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Mi estado quirúrgico es

La Escala de Calidad de la Recuperación Postoperatoria (QoR-15) es una medida de resultado validada, reportada por el paciente (PROM, por sus siglas en inglés), diseñada para evaluar qué tan bien se está recuperando una persona en las primeras 24 a 48 horas después de una cirugía y de la anestesia. A diferencia de las mediciones médicas tradicionales, que se centran en resultados "negativos" (como la infección o la muerte), el QoR-15 se centra en la perspectiva del paciente sobre su bienestar en cinco áreas distintas de la salud.

Cómo funciona la herramienta

La escala consta de 15 preguntas sencillas que el paciente responde eligiendo un número del 0 al 10. Es breve a propósito: a la mayoría de los pacientes les toma menos de 3 minutos completarla.

1. Las cinco dimensiones de la recuperación

La herramienta no pregunta solo por el dolor; ofrece una visión integral del estado del paciente a través de:

Dolor: Intensidad del dolor moderado y del dolor intenso.
Comodidad física: Problemas como las náuseas, los vómitos y la calidad del sueño.
Independencia física: Capacidad para lavarse, vestirse y cuidarse por sí mismo.
Apoyo psicológico: Sentirse apoyado por el personal del hospital y por la familia.
Estado emocional: Niveles de ansiedad, depresión y "bienestar" general.

2. La lógica de la puntuación

Ítems de bienestar (10 preguntas): En aspectos como "sentirse descansado" o "respirar con facilidad", un 10 es la mejor puntuación posible.
Ítems de síntomas (5 preguntas): En aspectos "malos" como las "náuseas" o el "dolor", la puntuación se invierte. Un 10 reportado por el paciente (mucho dolor) se convierte en un 0 para la puntuación final, mientras que un 0 reportado (sin dolor) se convierte en un 10.
Resultado final: Se suman todos los puntos para obtener un total entre 0 y 150.

Por qué se usa

El QoR-15 se considera el "estándar de oro" en la investigación perioperatoria porque es:

Válido y confiable: Mide de manera constante lo que debe medir y da resultados similares si el estado del paciente no ha cambiado.
Sensible al cambio: Puede detectar incluso mejorías o empeoramientos pequeños en el estado del paciente (la "regla de los 6 puntos").
Predictivo: Los pacientes que obtienen una puntuación menor de 90 tienen, según las estadísticas, más probabilidad de presentar complicaciones más adelante en su recuperación o de necesitar volver a ser hospitalizados.

Resumen de la interpretación

Puntuación	Significado	Nivel de acción
136–150	Excelente	Atención de rutina; preparación para el alta.
122–135	Buena	Evolución de la recuperación según lo esperado.
90–121	Moderada	Posibles problemas; vigilar de cerca.
< 90	Mala	Señal de alarma: Riesgo alto; requiere intervención clínica.

Aparecerán alertas adicionales.

Resultado	Descripción
Dificultad para respirar < 5 pts	Comuníquese de inmediato con su equipo médico o busque atención de emergencia. Informe a su equipo médico de cualquier síntoma nuevo o preocupante.
Dolor intenso < 3 pts	Comuníquese de inmediato con su equipo médico o busque atención de emergencia. Informe a su equipo médico de cualquier síntoma nuevo o preocupante.
Dolor moderado < 3 pts	Comuníquese de inmediato con su equipo médico o busque atención de emergencia. Informe a su equipo médico de cualquier síntoma nuevo o preocupante.
Malestar psicológico - "Sentirse preocupado o ansioso" < 3 pts Y "Sentirse triste o deprimido" < 3 pts	Comuníquese de inmediato con su equipo médico o busque atención de emergencia. Informe a su equipo médico de cualquier síntoma nuevo o preocupante. Es posible que su médico le haga pruebas de detección de deterioro cognitivo o de estrés psicológico importante, y que le ofrezca una consulta con trabajo social o atención espiritual.
Náuseas / vómitos < 5	Comuníquese de inmediato con su equipo médico o busque atención de emergencia. Informe a su equipo médico de cualquier síntoma nuevo o preocupante.
Bienestar O control < 3 pts	Comuníquese de inmediato con su equipo médico o busque atención de emergencia. Informe a su equipo médico de cualquier síntoma nuevo o preocupante. Es posible que su médico le haga pruebas de detección de deterioro cognitivo o de estrés psicológico importante, y que le ofrezca una consulta con trabajo social o atención espiritual.
Independencia física < 3 pts	Comuníquese con su equipo médico. Informe a su equipo médico de cualquier síntoma nuevo o preocupante.
Apoyo médico < 5 pts	Comuníquese con su equipo médico. Informe a su equipo médico de cualquier síntoma nuevo o preocupante.
Ingesta de alimentos < 2 pts	Comuníquese de inmediato con su equipo médico o busque atención de emergencia. Informe a su equipo médico de cualquier síntoma nuevo o preocupante.
Ansiedad < 3 pts	Sentirse abrumado puede ser normal después de una cirugía. Sin embargo, es importante que se comunique con su equipo de atención médica y considere una evaluación adicional. Es posible que su médico le haga pruebas de detección de deterioro cognitivo o de estrés psicológico importante, y que le ofrezca una consulta con trabajo social o atención espiritual.
Tristeza < 3 pts	Sentirse abrumado puede ser normal después de una cirugía. Sin embargo, es importante que se comunique con su equipo de atención médica y considere una evaluación adicional. Es posible que su médico le haga pruebas de detección de deterioro cognitivo o de estrés psicológico importante, y que le ofrezca una consulta con trabajo social o atención espiritual.

Nota: Usted tiene la opción de modificar las etiquetas de alerta de los resultados en la función de administración de su cuenta. Además, puede clonar esta herramienta y modificarla según las especificaciones de su clínica.

Todas las preguntas y los resultados posibles

Estado quirúrgicoTítulo no visible

Mi estado quirúrgico es

Select one option:

Preoperatorio (antes de la cirugía)
Posoperatorio (después de la cirugía)

¿Cuándo fue su cirugía?

A date.

Parte A: Instrucciones

¿Cómo se ha sentido en las últimas 24 horas?

Ingrese un número del 0 al 10, donde:
- 0 = nada del tiempo [malo]
- 10 = todo el tiempo [excelente]

1. Poder respirar con facilidad

en las últimas 24 horas:

0 = nunca [malo]
10 = todo el tiempo [excelente]

Select one option:

0 - Deficiente
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10 - Excelente

2. Haber podido disfrutar de la comida

¿En las últimas 24 horas?

0 = en ningún momento [deficiente]
10 = todo el tiempo [excelente]

Select one option:

0 - Malo
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10 - Excelente

3. Sentirse descansado

en las últimas 24 horas:

0 = nunca [malo]
10 = todo el tiempo [excelente]

Select one option:

0 - Deficiente
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10 - Excelente

4. Haber dormido bien

en las últimas 24 horas?

0 = nunca [malo]
10 = todo el tiempo [excelente]

Select one option:

0 - Deficiente
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10 - Excelente

5. Poder encargarse solo de su aseo e higiene personal

en las últimas 24 horas:

0 = nunca [malo]
10 = todo el tiempo [excelente]

Select one option:

0 - Malo
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10 - Excelente

6. Poder comunicarse con familiares o amigos

en las últimas 24 horas:

0 = nunca [malo]
10 = todo el tiempo [excelente]

Select one option:

0 - Malo
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10 - Excelente

7. Recibir apoyo de los médicos y enfermeros del hospital

en las últimas 24 horas?

0 = nunca [malo]
10 = todo el tiempo [excelente]

Select one option:

0 - Malo
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10 - Excelente

8. Poder volver al trabajo o a las actividades habituales del hogar

en las últimas 24 horas?

0 = nunca [deficiente]
10 = todo el tiempo [excelente]

Select one option:

0 - Deficiente
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10 - Excelente

9. Sentirse cómodo y con control

¿En las últimas 24 horas?

0 = en ningún momento [deficiente]
10 = todo el tiempo [excelente]

Select one option:

0 - Malo
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10 - Excelente

10. Tener una sensación de bienestar general

en las últimas 24 horas?

0 = nunca [malo]
10 = todo el tiempo [excelente]

Select one option:

0 - Deficiente
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10 - Excelente

Parte B: Instrucciones

¿Ha tenido alguno de los siguientes en las últimas 24 horas?

Ingrese un número del 10 al 0, donde:
- 10 = nada del tiempo [excelente]
- 0 = todo el tiempo [malo]

11. Dolor moderado

en las últimas 24 horas?

10 = nada del tiempo [excelente]
0 = todo el tiempo [malo]

Select one option:

10 - Excelente
9
8
7
6
5
4
3
2
1
0 - Malo

12. Dolor intenso

en las últimas 24 horas?

10 = nada del tiempo [excelente]
0 = todo el tiempo [malo]

Select one option:

10 - Excelente
9
8
7
6
5
4
3
2
1
0 - Malo

13. Náuseas o vómitos

en las últimas 24 horas?

10 = nunca [excelente]
0 = todo el tiempo [malo]

Select one option:

10 - Excelente
9
8
7
6
5
4
3
2
1
0 - Malo

14. Sentirse preocupado o ansioso

en las últimas 24 horas:

10 = nunca [excelente]
0 = todo el tiempo [malo]

Select one option:

10 - Excelente
9
8
7
6
5
4
3
2
1
0 - Malo

15. Sentirse triste o deprimido(a)

en las últimas 24 horas?

10 = nada del tiempo [excelente]
0 = todo el tiempo [malo]

Select one option:

10 - Excelente
9
8
7
6
5
4
3
2
1
0 - Deficiente

Resultados posibles

Ingesta de alimentos < 2 pts

Comuníquese de inmediato con su equipo médico o busque atención de emergencia.
Informe a su equipo médico sobre cualquier síntoma nuevo o preocupante.

Puntaje de recuperación excelente (136-150 pts)

Continúe con su plan de cuidados posoperatorios según lo indicado por su equipo médico.
Informe a su equipo médico sobre cualquier síntoma nuevo o preocupante.

Aplicación clínica:

La DMCI (diferencia mínima clínicamente importante)

La DMCI es el cambio más pequeño en un puntaje que representa un cambio significativo en la salud del paciente.
El umbral: de 6 a 8 puntos.
Se debe señalar cualquier descenso de ≥8 puntos entre dos registros consecutivos. Aunque el paciente todavía esté en el rango "Bueno", un descenso de 10 puntos en 24 horas es una señal de alerta importante de una nueva complicación.

Ansiedad < 3 puntos

Sentirse abrumado(a) puede ser normal después de una cirugía.
Sin embargo, es importante que se comunique con su equipo de atención médica y considere una evaluación adicional.
Es posible que su médico le haga pruebas de detección de deterioro cognitivo o de estrés psicológico importante, y que le ofrezca una consulta con trabajo social o atención espiritual.

Independencia física < 3 puntos

Comuníquese con su equipo médico.
Informe a su equipo médico sobre cualquier síntoma nuevo o preocupante.

Náuseas / Vómitos < 5

Comuníquese de inmediato con su equipo médico o busque atención de emergencia.
Informe a su equipo médico sobre cualquier síntoma nuevo o preocupante.

Tristeza < 3 pts

Sentirse abrumado puede ser normal después de una cirugía.
Sin embargo, es importante que se comunique con su equipo de atención médica y considere una evaluación adicional.
Su médico puede hacerle una evaluación de detección de deterioro cognitivo y ofrecerle una consulta con trabajo social o con atención espiritual.

Malestar psicológico - "Sentirse preocupado/ansioso" < 3 pts Y "Sentirse triste/deprimido" < 3 pts

Comuníquese de inmediato con su equipo médico o busque atención de emergencia.
Informe a su equipo médico de cualquier síntoma nuevo o preocupante.
Es posible que su médico le haga pruebas de detección de deterioro cognitivo o de estrés psicológico importante, y que le ofrezca una consulta con trabajo social o atención espiritual.

Dificultad para respirar < 5 pts

Comuníquese de inmediato con su equipo médico o busque atención de emergencia.
Informe a su equipo médico sobre cualquier síntoma nuevo o preocupante.

Puntaje de recuperación bueno (122-135 pts)

Continúe con su plan de cuidados posoperatorios según lo indicado por su equipo médico.
Informe a su equipo médico sobre cualquier síntoma nuevo o preocupante.

Aplicación clínica:

La DMCI (diferencia mínima clínicamente importante)

La DMCI es el cambio más pequeño en un puntaje que representa un cambio significativo en la salud del paciente.
El umbral: de 6 a 8 puntos.
Se debe señalar cualquier descenso de ≥8 puntos entre dos registros consecutivos. Aunque el paciente aún se encuentre en el rango "Bueno", un descenso de 10 puntos en 24 horas es una señal de alerta importante de una nueva complicación.

Dolor moderado < 3 pts

Comuníquese de inmediato con su equipo médico o busque atención de emergencia.
Informe a su equipo médico sobre cualquier síntoma nuevo o preocupante.

Bienestar O Control < 3 pts

Comuníquese de inmediato con su equipo médico o busque atención de emergencia.
Informe a su equipo médico sobre cualquier síntoma nuevo o preocupante.
Su médico puede hacerle una evaluación de detección de deterioro cognitivo o de estrés psicológico importante, y puede ofrecerle una consulta con trabajo social o con atención espiritual.

Apoyo médico < 5 pts

Comuníquese con su equipo médico.
Informe a su equipo médico sobre cualquier síntoma nuevo o preocupante.

Puntaje de recuperación malo (0-89 pts)

Comuníquese de inmediato con su equipo médico o busque atención de emergencia.
Informe a su equipo médico sobre cualquier síntoma nuevo o preocupante.

Aplicación clínica:

Las investigaciones han demostrado que un puntaje inferior a 90 el primer día después de la cirugía se asocia fuertemente con un mayor riesgo de complicaciones en los siguientes 30 días.
La DMCI (diferencia mínima clínicamente importante)
1. La DMCI es el cambio más pequeño en un puntaje que representa un cambio significativo en la salud del paciente.
2. El umbral: de 6 a 8 puntos.
3. Se debe señalar cualquier descenso de ≥8 puntos entre dos registros consecutivos. Incluso si el paciente aún se encuentra en el rango "Bueno", un descenso de 10 puntos en 24 horas es una señal de alerta importante de una nueva complicación.

Puntaje de recuperación moderado (90-121 pts)

Continúe con su plan de cuidados posoperatorios según lo indicado por su equipo médico.
Informe de inmediato a su equipo médico sobre cualquier síntoma nuevo o preocupante.

Aplicación clínica:

La DMCI (diferencia mínima clínicamente importante)

La DMCI es el cambio más pequeño en un puntaje que representa un cambio significativo en la salud del paciente.
El umbral: de 6 a 8 puntos.
Se debe señalar cualquier descenso de ≥8 puntos entre dos registros consecutivos. Incluso si el paciente aún se encuentra en el rango "Bueno", un descenso de 10 puntos en 24 horas es una señal de alerta importante de una nueva complicación.

Dolor intenso < 3 pts

Comuníquese de inmediato con su equipo médico o busque atención de emergencia.
Informe a su equipo médico sobre cualquier síntoma nuevo o preocupante.

Cómo citar

Stark PA, Myles PS, Burke JA. Development and psychometric evaluation of a postoperative quality of recovery score: the QoR-15. Anesthesiology. 2013 Jun;118(6):1332-40. doi: 10.1097/ALN.0b013e318289b84b. PMID: 23411725.

Bibliografía

Development and psychometric evaluation of a postoperative quality of recovery score: the QoR-15. Anesthesiology. 2013 Jun;118(6):1332-40. doi: 10.1097/ALN.0b013e318289b84b. PMID: 23411725.
Stark PA, Myles PS, Burke JA.
https://pqip.org.uk/FilesUploaded/Myles%20QoR-15.pdf

Todas las preguntas y los resultados posibles

Cómo citar

Bibliografía

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