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Cuestionario sobre la salud del paciente-9 (PHQ-9) para adultos

Traducción con IA

Traducido de inglés a español mediante IA.

¿Detectaste un problema? Avisa al autor:

Herramienta de evaluación de 10 ítems para la detección, el diagnóstico, el monitoreo y la medición de la gravedad de la depresión.

Proporcionado porISSWSH
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Preguntas

 

Durante las últimas 2 semanas, ¿con qué frecuencia le han molestado los siguientes problemas?

Introducción
 

El trastorno depresivo mayor (TDM) es uno de los trastornos de salud mental más comunes en los Estados Unidos (Maurer, Raymond y Davis, 2018). El Cuestionario sobre la salud del paciente-9 (PHQ-9) es una herramienta de detección validada de 9 ítems y una escala de evaluación de la gravedad de los síntomas que ayuda a los profesionales clínicos, por lo general en entornos de atención primaria y de salud mental, a detectar rápidamente la presencia de un trastorno depresivo clínicamente significativo. El PHQ-9 puede ayudar a los profesionales clínicos a diagnosticar la depresión, cuantificar los síntomas depresivos y vigilar la gravedad y la eficacia del tratamiento. Las puntuaciones más altas se asocian con un menor estado funcional y con más dificultades relacionadas con los síntomas. 

 

Sin embargo, el PHQ-9 tiende a dar muchos falsos positivos en entornos de atención primaria; un metaanálisis encontró que solo el 50% de los pacientes con un resultado positivo en la detección realmente tiene depresión mayor (Levis et al., 2019). Por lo tanto, cuando se busca detectar una posible depresión, el diagnóstico debe confirmarse con los criterios del DSM-5. Maurer et al. (2018) resume el uso del PHQ-9 como herramienta de detección y su relación con los criterios diagnósticos del DSM-5 para el trastorno depresivo mayor. Además, se deben considerar las causas de fondo y otros trastornos de salud mental. Las puntuaciones del PHQ-9 > 9 tuvieron una sensibilidad y una especificidad del 88% para la depresión mayor. Una hoja de consejos destaca criterios adicionales al usar el PHQ-9 para hacer un diagnóstico tentativo de depresión. 

 

El Cuestionario sobre la salud del paciente-9 (PHQ-9) es una herramienta de detección validada de 10 ítems y una escala de evaluación de la gravedad de los síntomas que ayuda a los profesionales clínicos, por lo general en entornos de atención primaria y de salud mental, a detectar rápidamente la presencia de un trastorno depresivo clínicamente significativo. Las puntuaciones más altas se asocian con un menor estado funcional y con más dificultades relacionadas con los síntomas. El último ítem, ¿Qué tan difícil le han hecho estos problemas realizar su trabajo, ocuparse de las cosas en casa o llevarse bien con otras personas?, no se incluye en la puntuación, pero es un buen indicador del deterioro global del paciente y puede usarse para dar seguimiento a la respuesta al tratamiento.

 

Puntuación y recomendaciones

 

Las primeras 9 preguntas se responden con una de las siguientes opciones:

 

Respuesta

Puntos

Para nada

0

Varios días

1

Más de la mitad de los días

2

Casi todos los días

3

 

 

Resultado 

Recomendación

Puntuación

Nivel de síntomas depresivos: Ninguno (puntuación 0-4 pts)

Apoyo y seguimiento

< 5 puntos

Nivel de síntomas depresivos: Depresión leve

  1. Considere una evaluación adicional para detectar una posible afección clínicamente significativa.

  2. Considere la duración de los síntomas y el deterioro funcional para determinar las estrategias de tratamiento.

5-9 puntos

Nivel de síntomas depresivos: Depresión moderada

  1. Considere una evaluación adicional para detectar una posible afección clínicamente significativa.

  2. Considere la duración de los síntomas y el deterioro funcional para determinar las estrategias de tratamiento

10-14 puntos

Nivel de síntomas depresivos: Depresión moderadamente grave

  1. Considere una evaluación adicional para detectar una posible afección clínicamente significativa.

  2. Considere la duración de los síntomas y el deterioro funcional para determinar las estrategias de tratamiento

  3. Puede justificar psicoterapia o antidepresivo  

15-19 puntos

Nivel de síntomas depresivos: Depresión grave 

  1. Considere una evaluación adicional para detectar una posible afección clínicamente significativa.

  2. Considere la duración de los síntomas y el deterioro funcional para determinar las estrategias de tratamiento

  3. Puede justificar psicoterapia y antidepresivo  

20-27 puntos

 

 

Consideraciones adicionales

 

Las puntuaciones del PHQ-9 > 9 tuvieron una sensibilidad y una especificidad del 88% para la depresión mayor. Una hoja de consejos destaca criterios adicionales al usar el PHQ-9 para hacer un diagnóstico tentativo de depresión. Sin embargo, cuando se busca detectar una posible depresión, el diagnóstico debe confirmarse con los criterios del DSM-5. Maurer et al. (2018) resume el uso del PHQ-9 como herramienta de detección y su relación con los criterios diagnósticos del DSM-5 para el trastorno depresivo mayor. Además, se deben considerar las causas de fondo y otros trastornos de salud mental. 

 

Manejo

 

El profesional clínico debe descartar causas físicas de los síntomas, el duelo normal, el estrés, las enfermedades crónicas y los antecedentes de un episodio maníaco o hipomaníaco.

 

Algunas posibles causas de fondo de la depresión

  • Desregulación del azúcar en la sangre y obesidad (Lee, 2016; Calkin, 2019)

  • Infección: algunos ejemplos -

  • Estilo de vida sedentario (Stancykiewicz, 2019)

  • Privación de sueño y exposición a luz artificial (Figueiro, 2011; Gooley, 2011)

  • Aislamiento social (Uchino, 2006; Cacioppo, 2002)

  • Exposición ambiental (algunos ejemplos)  

    • Exposición a moho en interiores (Ratnaseelan, 2018; Doi, 2011)

    • Desencadenantes en la dieta: considere la sensibilidad al moho presente en los alimentos o en el ambiente. Alimentos como el café, los cacahuates y los cereales pueden tener niveles altos de moho. Muchas otras sensibilidades o alergias alimentarias también pueden influir. Un diario de alimentos y una dieta de eliminación pueden ayudar a aclararlo.

  • Trastornos autoinmunes

  • Estrés

 

Las modalidades terapéuticas que pueden reducir los síntomas relacionados con la depresión incluyen:

 

  • Medicina complementaria y alternativa

    • Masaje

    • Terapia de sonido

    • Aromaterapia

Todas las preguntas y los resultados posibles

Preguntas

 

Durante las últimas 2 semanas, ¿con qué frecuencia le han molestado los siguientes problemas?

1. ¿Poco interés o placer en hacer las cosas?

Select one option:

  • Para nada
  • Varios días
  • Más de la mitad de los días
  • Casi todos los días
2. ¿Se ha sentido decaído(a), deprimido(a) o sin esperanza?

Select one option:

  • Para nada
  • Varios días
  • Más de la mitad de los días
  • Casi todos los días
3. ¿Ha tenido problemas para dormirse o para mantenerse dormido(a), o ha dormido demasiado?

Select one option:

  • Ningún día
  • Varios días
  • Más de la mitad de los días
  • Casi todos los días
4. ¿Se ha sentido cansado(a) o con poca energía?

Select one option:

  • Para nada
  • Varios días
  • Más de la mitad de los días
  • Casi todos los días
5. ¿Ha tenido poco apetito o ha comido en exceso?

Select one option:

  • Para nada
  • Varios días
  • Más de la mitad de los días
  • Casi todos los días
6. ¿Sentirse mal consigo mismo(a) -- o sentir que es un fracaso o que ha decepcionado a su familia o a usted mismo(a)?

Select one option:

  • Para nada
  • Varios días
  • Más de la mitad de los días
  • Casi todos los días
7. ¿Dificultad para concentrarse en cosas como leer el periódico o ver la televisión?

Select one option:

  • Ningún día
  • Varios días
  • Más de la mitad de los días
  • Casi todos los días
8. ¿Se ha movido o hablado tan despacio que otras personas podrían haberlo notado? ¿O ha estado tan inquieto(a) o agitado(a) que se ha movido mucho más de lo normal?

Select one option:

  • Ningún día
  • Varios días
  • Más de la mitad de los días
  • Casi todos los días
9. ¿Ha tenido pensamientos de que estaría mejor muerto(a) o de hacerse daño de alguna manera?

Select one option:

  • Para nada
  • Varios días
  • Más de la mitad de los días
  • Casi todos los días
10. ¿Qué tan difícil le han hecho estos problemas trabajar, ocuparse de las cosas en casa o llevarse bien con otras personas?

Select one option:

  • Para nada
  • Algo difícil
  • Muy difícil
  • Extremadamente difícil
Resultados posibles
Nivel de síntomas depresivos: Depresión leve (Puntuación 5-9 pts)

Por favor, hable con su proveedor de atención médica. Es posible que aún se necesite una evaluación adicional según su presentación clínica. 

 

Descargo de responsabilidad médica y términos de uso

  • Esta evaluación tiene fines únicamente educativos e informativos. No es una herramienta de diagnóstico y no constituye asesoramiento médico, un diagnóstico profesional, una opinión ni un plan de tratamiento.
  • Consulte a su médico: Los resultados de esta evaluación electrónica están pensados como punto de partida para una conversación con un profesional de la salud calificado. No debe confiar en esta información como sustituto de la asesoría, el diagnóstico o el tratamiento médico profesional, ni esta los reemplaza. Siempre consulte a su médico o a otro proveedor de salud calificado si tiene alguna pregunta sobre una condición médica.
  • Sin relación médico-paciente: El uso de esta herramienta electrónica no crea una relación médico-paciente entre usted y los desarrolladores de esta evaluación. Si está viviendo una emergencia médica, deje de usar la herramienta y llame de inmediato a los servicios de emergencia de su localidad o acuda a la sala de emergencias más cercana.
  • Exactitud de los datos: Al usar esta herramienta, usted reconoce que los datos autoinformados son subjetivos. Si bien esta evaluación utiliza una lógica de puntuación validada (como el FSFI o el DSDS), la interpretación de estas puntuaciones requiere un contexto clínico que solo puede brindar un proveedor médico con licencia.
Nivel de síntomas depresivos: Depresión moderadamente grave (Puntuación 15-19)

Por favor, hable con su proveedor de atención médica. Es posible que aún se necesite una evaluación adicional según su presentación clínica. 

 

Descargo de responsabilidad médica y términos de uso

  • Esta evaluación tiene fines únicamente educativos e informativos. No es una herramienta de diagnóstico y no constituye asesoramiento médico, un diagnóstico profesional, una opinión ni un plan de tratamiento.
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  • Sin relación médico-paciente: El uso de esta herramienta electrónica no crea una relación médico-paciente entre usted y los desarrolladores de esta evaluación. Si está viviendo una emergencia médica, deje de usar la herramienta y llame de inmediato a los servicios de emergencia de su localidad o acuda a la sala de emergencias más cercana.
  • Exactitud de los datos: Al usar esta herramienta, usted reconoce que los datos autoinformados son subjetivos. Si bien esta evaluación utiliza una lógica de puntuación validada (como el FSFI o el DSDS), la interpretación de estas puntuaciones requiere un contexto clínico que solo puede brindar un proveedor médico con licencia.
Funcionalmente, al paciente le resulta "algo difícil" realizar tareas debido a sus síntomas.
Nivel de síntomas depresivos: Depresión grave (Puntuación 20-27)

Por favor, hable con su proveedor de atención médica. Es posible que aún se necesite una evaluación adicional según su presentación clínica. 

 

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  • Exactitud de los datos: Al usar esta herramienta, usted reconoce que los datos autoinformados son subjetivos. Si bien esta evaluación utiliza una lógica de puntuación validada (como el FSFI o el DSDS), la interpretación de estas puntuaciones requiere un contexto clínico que solo puede brindar un proveedor médico con licencia.
Nivel de síntomas depresivos: Ninguno (Puntuación 0-4 pts).

Por favor, hable con su proveedor de atención médica. Es posible que aún se necesite una evaluación adicional según su presentación clínica. 

 

Descargo de responsabilidad médica y términos de uso

  • Esta evaluación tiene fines únicamente educativos e informativos. No es una herramienta de diagnóstico y no constituye asesoramiento médico, un diagnóstico profesional, una opinión ni un plan de tratamiento.
  • Consulte a su médico: Los resultados de esta evaluación electrónica están pensados como punto de partida para una conversación con un profesional de la salud calificado. No debe confiar en esta información como sustituto de la asesoría, el diagnóstico o el tratamiento médico profesional, ni esta los reemplaza. Siempre consulte a su médico o a otro proveedor de salud calificado si tiene alguna pregunta sobre una condición médica.
  • Sin relación médico-paciente: El uso de esta herramienta electrónica no crea una relación médico-paciente entre usted y los desarrolladores de esta evaluación. Si está viviendo una emergencia médica, deje de usar la herramienta y llame de inmediato a los servicios de emergencia de su localidad o acuda a la sala de emergencias más cercana.
  • Exactitud de los datos: Al usar esta herramienta, usted reconoce que los datos autoinformados son subjetivos. Si bien esta evaluación utiliza una lógica de puntuación validada (como el FSFI o el DSDS), la interpretación de estas puntuaciones requiere un contexto clínico que solo puede brindar un proveedor médico con licencia.
Funcionalmente, al paciente le resulta "extremadamente difícil" realizar tareas debido a sus síntomas.
Funcionalmente, al paciente le resulta "muy difícil" realizar tareas debido a sus síntomas.
ADVERTENCIA: El paciente tiene pensamientos de ideación suicida o de autolesión.

Aviso importante sobre su respuesta

  • Usted indicó que ha tenido pensamientos de hacerse daño o de que estaría mejor muerto(a). 
  • Sepa que no está solo(a) y que hay ayuda disponible en este momento.

 

Como su seguridad es lo más importante, por favor tome de inmediato una de las siguientes medidas:

  • Llame, envíe un mensaje de texto o chatee para comunicarse con la Línea de Prevención del Suicidio y Crisis (Suicide & Crisis Lifeline, disponible las 24 horas, los 7 días de la semana): Visite 988lifeline.org
  • Llame al 911 o acuda a la sala de emergencias más cercana si siente que está en peligro inmediato.
  • Por favor comuníquese lo antes posible con su proveedor de atención médica primaria o con un profesional de salud mental para hablar más a fondo sobre estos sentimientos.
Nivel de síntomas depresivos: Depresión moderada (puntaje 10-14)

Por favor, hable con su proveedor de atención médica. Es posible que aún se necesite una evaluación adicional según su cuadro clínico. 

 

Descargo de responsabilidad médica y términos de uso

  • Esta evaluación tiene fines únicamente educativos e informativos. No es una herramienta de diagnóstico y no constituye asesoramiento médico, un diagnóstico profesional, una opinión ni un plan de tratamiento.
  • Consulte a su médico: Los resultados de esta evaluación electrónica están pensados como un punto de partida para una conversación con un profesional de la salud calificado. No debe depender de esta información como sustituto del asesoramiento, el diagnóstico o el tratamiento médico profesional, ni esta lo reemplaza. Busque siempre el consejo de su médico o de otro proveedor de salud calificado ante cualquier pregunta que tenga sobre una condición médica.
  • No existe una relación médico-paciente: El uso de esta herramienta electrónica no crea una relación médico-paciente entre usted y los desarrolladores de esta evaluación. Si está viviendo una emergencia médica, deténgase y llame a los servicios de emergencia de su localidad o acuda de inmediato a la sala de emergencias más cercana.
  • Exactitud de los datos: Al usar esta herramienta, usted reconoce que los datos autorreportados son subjetivos. Aunque esta evaluación utiliza una lógica de puntuación validada (como el FSFI o el DSDS), la interpretación de estos puntajes requiere un contexto clínico que solo puede proporcionar un proveedor médico con licencia.

Cómo citar

Kroenke, K., Spitzer, R. L., & Williams, J. B. (2001). The PHQ-9: Validity of a brief depression severity measure. Journal of General Internal Medicine, 16(9), 606–613.

 

El PHQ-9 es cortesía de los Dres. Robert L. Spitzer, Janet B.W. Williams, Kurt Kroenke y colegas, con una beca educativa de Pfizer Inc. No se requiere permiso para reproducir, traducir, exhibir o distribuir.

Bibliografía

  • The PHQ-9: validity of a brief depression severity measure. J Gen Intern Med. 2001 Sep;16(9):606-13.

    Kroenke K, Spitzer RL, Williams JB.

    https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11556941/

  • Validation of PHQ-2 and PHQ-9 to screen for major depression in the primary care population. Ann Fam Med. 2010 Jul-Aug;8(4):348-53.

    Arroll B, Goodyear-Smith F, Crengle S, Gunn J, Kerse N, Fishman T, Falloon K, Hatcher S.

    https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20644190/

  • Depression: Screening and Diagnosis. Am Fam Physician. 2018 Oct 15;98(8):508-515.

    Maurer DM, Raymond TJ, Davis BN.

    https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30277728/

  • Accuracy of Patient Health Questionnaire-9 (PHQ-9) for screening to detect major depression: individual participant data meta-analysis. BMJ. 2019 Apr 9;365:l1476.

    Levis B, Benedetti A, Thombs BD; DEPRESsion Screening Data (DEPRESSD) Collaboration.

    https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30967483/

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