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Cuestionario sobre la salud del paciente-9 - Adultos (PHQ-9)

Traducción con IA

Traducido de inglés a español mediante IA.

¿Detectaste un problema? Avisa al autor:

Herramienta de evaluación multipropósito para el tamizaje, el diagnóstico, el seguimiento y la medición de la gravedad de la depresión.

CreadorDr. Robert Spitzer, MD
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Instrucciones

 El PHQ-9 es una herramienta de tamizaje que utilizan los profesionales de la salud para determinar la gravedad inicial de los síntomas y vigilar el efecto del tratamiento a lo largo del tiempo; no reemplaza una evaluación ni un diagnóstico clínicos.

 

Pregunte: ¿Con qué frecuencia le han molestado los siguientes problemas durante las últimas 2 semanas?

Introducción

El trastorno depresivo mayor (TDM) es uno de los trastornos de salud mental más frecuentes en los Estados Unidos (Maurer, Raymond & Davis, 2018). El Cuestionario de Salud del Paciente-9 (PHQ-9) es una herramienta de tamizaje validada de 9 ítems y una escala de evaluación de la gravedad de los síntomas que ayuda a los clínicos, habitualmente en entornos de atención primaria y de salud mental, a realizar un tamizaje rápido de la presencia de un trastorno depresivo clínicamente significativo. El PHQ-9 puede ayudar a los clínicos a establecer un diagnóstico de depresión, cuantificar los síntomas depresivos y monitorear la gravedad y la eficacia del tratamiento. Las puntuaciones más altas se asocian con un menor estado funcional y con más dificultades relacionadas con los síntomas. 

 

Sin embargo, el PHQ-9 tiende a presentar altas tasas de falsos positivos en entornos de atención primaria; un metaanálisis encontró que solo el 50% de los pacientes con tamizaje positivo presentaba realmente depresión mayor (Levis et al., 2019). Por lo tanto, cuando se realiza el tamizaje de una posible depresión, el diagnóstico debe confirmarse con los criterios del DSM-5. Maurer et al. (2018) resume el uso del PHQ-9 como herramienta de tamizaje y su relación con los criterios diagnósticos del DSM-5 para el trastorno depresivo mayor. Además, deben considerarse las causas de fondo y otros trastornos de salud mental. Las puntuaciones del PHQ-9 > 9 tuvieron una sensibilidad y una especificidad del 88% para la depresión mayor. Una hoja de consejos destaca criterios adicionales para el uso del PHQ-9 en el establecimiento de un diagnóstico tentativo de depresión. 

 

El Cuestionario de Salud del Paciente-9 (PHQ-9) es una herramienta de tamizaje validada de 9 ítems y una escala de evaluación de la gravedad de los síntomas que ayuda a los clínicos, habitualmente en entornos de atención primaria y de salud mental, a realizar un tamizaje rápido de la presencia de un trastorno depresivo clínicamente significativo. Las puntuaciones más altas se asocian con un menor estado funcional y con más dificultades relacionadas con los síntomas. El último ítem, ¿Qué tan difícil le han hecho estos problemas realizar su trabajo, ocuparse de las cosas en casa o llevarse bien con otras personas?, no se incluye en la puntuación, pero es un buen indicador del deterioro global del paciente y puede utilizarse para dar seguimiento a la respuesta al tratamiento.

 

Puntuación y recomendaciones

 

Las primeras 7 preguntas se responden con una de las siguientes opciones:

 

Respuesta

Puntos

Nunca

0

Varios días

1

Más de la mitad de los días

2

Casi todos los días

3

 

 

Resultado 

Recomendación

Puntuación

Nivel de síntomas depresivos: Ninguno (puntuación 0-4 pts)

Apoyo y monitoreo

< 5 puntos

Nivel de síntomas depresivos: Depresión leve

  1. Considerar una evaluación adicional ante una posible afección clínicamente significativa.

  2. Considerar la duración de los síntomas y el deterioro funcional para determinar las estrategias de tratamiento.

5-9 puntos

Nivel de síntomas depresivos: Depresión moderada

  1. Considerar una evaluación adicional ante una posible afección clínicamente significativa.

  2. Considerar la duración de los síntomas y el deterioro funcional para determinar las estrategias de tratamiento

10-14 puntos

Nivel de síntomas depresivos: Depresión moderadamente grave

  1. Considerar una evaluación adicional ante una posible afección clínicamente significativa.

  2. Considerar la duración de los síntomas y el deterioro funcional para determinar las estrategias de tratamiento

  3. Puede justificar psicoterapia o antidepresivos  

15-19 puntos

Nivel de síntomas depresivos: Depresión grave 

  1. Considerar una evaluación adicional ante una posible afección clínicamente significativa.

  2. Considerar la duración de los síntomas y el deterioro funcional para determinar las estrategias de tratamiento

  3. Puede justificar psicoterapia y antidepresivos  

20-27 puntos

 

 

Consideraciones adicionales

 

Las puntuaciones del PHQ-9 > 9 tuvieron una sensibilidad y una especificidad del 88% para la depresión mayor. Una hoja de consejos destaca criterios adicionales para el uso del PHQ-9 en el establecimiento de un diagnóstico tentativo de depresión. Sin embargo, cuando se realiza el tamizaje de una posible depresión, el diagnóstico debe confirmarse con los criterios del DSM-5. Maurer et al. (2018) resume el uso del PHQ-9 como herramienta de tamizaje y su relación con los criterios diagnósticos del DSM-5 para el trastorno depresivo mayor. Además, deben considerarse las causas de fondo y otros trastornos de salud mental. 

 

Manejo

 

El clínico debe descartar causas físicas de los síntomas, duelo normal, estrés, enfermedad crónica y antecedentes de un episodio maníaco/hipomaníaco.

 

Algunas posibles causas de fondo de la depresión

  • Desregulación de la glucosa en sangre y obesidad (Lee, 2016; Calkin, 2019)

  • Infección: algunos ejemplos -

  • Estilo de vida sedentario (Stancykiewicz, 2019)

  • Privación de sueño y exposición a luz artificial (Figueiro, 2011; Gooley, 2011)

  • Aislamiento social (Uchino, 2006; Cacioppo, 2002)

  • Exposición ambiental (algunos ejemplos)  

    • Exposición a moho en interiores (Ratnaseelan, 2018; Doi, 2011)

    • Desencadenantes alimentarios: considerar la sensibilidad al moho presente en los alimentos o en el ambiente. Alimentos como el café, los cacahuates y los cereales pueden tener niveles altos de moho. Muchas otras sensibilidades o alergias alimentarias también pueden influir. Un diario de alimentos y una dieta de eliminación pueden ayudar a esclarecerlo.

  • Trastornos autoinmunitarios

  • Estrés

 

Las modalidades terapéuticas que pueden reducir los síntomas relacionados con la depresión incluyen:

 

 

  • Medicina complementaria y alternativa

    • Masaje

    • Terapia de sonido

    • Aromaterapia

Todas las preguntas y los resultados posibles

InstruccionesTítulo no visible
¿Poco interés o placer en hacer las cosas?

Select one option:

  • Ningún día
  • Varios días
  • Más de la mitad de los días
  • Casi todos los días
¿Sentirse decaído(a), deprimido(a) o sin esperanza?

Select one option:

  • Ningún día
  • Varios días
  • Más de la mitad de los días
  • Casi todos los días
¿Dificultad para conciliar el sueño o para permanecer dormido(a), o dormir demasiado?

Select one option:

  • Ningún día
  • Varios días
  • Más de la mitad de los días
  • Casi todos los días
¿Sentirse cansado(a) o con poca energía?

Select one option:

  • Ningún día
  • Varios días
  • Más de la mitad de los días
  • Casi todos los días
¿Falta de apetito o comer en exceso?

Select one option:

  • Ningún día
  • Varios días
  • Más de la mitad de los días
  • Casi todos los días
¿Sentirse mal consigo mismo(a) -- o sentir que es un fracaso o que ha defraudado a su familia o a sí mismo(a)?

Select one option:

  • Ningún día
  • Varios días
  • Más de la mitad de los días
  • Casi todos los días
¿Dificultad para concentrarse en cosas como leer el periódico o ver televisión?

Select one option:

  • Ningún día
  • Varios días
  • Más de la mitad de los días
  • Casi todos los días
¿Moverse o hablar tan lentamente que otras personas podrían haberlo notado? ¿O, por el contrario, estar tan inquieto(a) o agitado(a) que se ha estado moviendo mucho más de lo habitual?

Select one option:

  • Ningún día
  • Varios días
  • Más de la mitad de los días
  • Casi todos los días
¿Pensamientos de que estaría mejor muerto(a) o de hacerse daño de alguna manera?

Select one option:

  • Ningún día
  • Varios días
  • Más de la mitad de los días
  • Casi todos los días
¿Qué tan difícil le han resultado estos problemas para trabajar, atender las cosas del hogar o llevarse bien con otras personas?

Select one option:

  • Ningún día
  • Algo difícil
  • Muy difícil
  • Extremadamente difícil
Resultados posibles
Funcionalmente, el paciente considera "algo difícil" realizar tareas debido a sus síntomas.
Nivel de síntomas depresivos: Depresión moderadamente grave (puntuación 15-19)

Las puntuaciones del PHQ-9 > 9 tuvieron una sensibilidad y una especificidad del 88% para la depresión mayor. Una hoja de consejos destaca criterios adicionales al utilizar el PHQ-9 para establecer un diagnóstico tentativo de depresión.  Sin embargo, cuando se realiza el tamizaje de una posible depresión, el diagnóstico debe confirmarse con los criterios del DSM-5. Maurer et al. (2018) resume el uso del PHQ-9 como herramienta de tamizaje y su relación con los criterios diagnósticos del DSM-5 para el trastorno depresivo mayor. Además, deben considerarse las causas de fondo y otros trastornos de salud mental. 

 

Manejo

  1. El médico debe descartar causas físicas de los síntomas, duelo normal, estrés, enfermedad crónica y antecedentes de episodio maníaco/hipomaníaco. 

  2. Considere una evaluación adicional por una posible afección clínicamente significativa.

  3. Considere la duración de los síntomas y el deterioro funcional para determinar las estrategias de tratamiento.

  4. Puede justificar psicoterapia o un antidepresivo  

  5. Indique al paciente que llame si los síntomas cambian, empeoran o persisten

 

 

Algunas posibles causas de fondo de la depresión

  • Desregulación de la glucemia y obesidad (Lee, 2016; Calkin, 2019)

  • Infección: algunos ejemplos -

  • Estilo de vida sedentario (Stancykiewicz, 2019)

  • Privación del sueño y exposición a luz artificial (Figueiro, 2011; Gooley, 2011)

  • Aislamiento social (Uchino, 2006; Cacioppo, 2002)

  • Exposición ambiental (algunos ejemplos)  

    • Exposición a moho en interiores (Ratnaseelan, 2018; Doi, 2011)

    • Desencadenantes dietéticos: considere la sensibilidad al moho presente en los alimentos o en el ambiente. Alimentos como el café, los cacahuates y los cereales pueden tener niveles altos de moho. Muchas otras sensibilidades o alergias alimentarias también pueden influir. Un diario de alimentos y una dieta de eliminación pueden ayudar a esclarecerlo.

  • Trastornos autoinmunes

  • Estrés

 

Modalidades terapéuticas que pueden reducir los síntomas relacionados con la depresión:

 

  • Medicina complementaria y alternativa

    • Masaje

    • Terapia de sonido

    • Aromaterapia

ADVERTENCIA: El paciente presenta pensamientos de ideación suicida o de autolesión.

Realice una evaluación del riesgo suicida.

Nivel de síntomas depresivos: Ninguno (puntuación 0-4 pts).

Manejo

  • El médico debe descartar causas físicas de los síntomas, duelo normal, estrés, enfermedad crónica y antecedentes de episodio maníaco/hipomaníaco.
  • Considere lo siguiente
    1. Apoyo y seguimiento
    2. Indique al paciente que llame si los síntomas cambian, empeoran o persisten

 

Algunas posibles causas de fondo de la depresión

  • Desregulación de la glucemia y obesidad (Lee, 2016; Calkin, 2019)
  • Infección: algunos ejemplos -
  • Estilo de vida sedentario (Stancykiewicz, 2019)
  • Privación del sueño y exposición a luz artificial (Figueiro, 2011; Gooley, 2011)
  • Aislamiento social (Uchino, 2006; Cacioppo, 2002)
  • Exposición ambiental (algunos ejemplos)  
    • Exposición a moho en interiores (Ratnaseelan, 2018; Doi, 2011)
    • Desencadenantes dietéticos: considere la sensibilidad al moho presente en los alimentos o en el ambiente. Alimentos como el café, los cacahuates y los cereales pueden tener niveles altos de moho. Muchas otras sensibilidades o alergias alimentarias también pueden influir. Un diario de alimentos y una dieta de eliminación pueden ayudar a esclarecerlo.
    • Estrés
  • Trastornos autoinmunes
  • Estrés
Nivel de síntomas depresivos: Depresión leve (puntuación 5-9 pts)

Cuando se realiza el tamizaje de una posible depresión, el diagnóstico debe confirmarse con los criterios del DSM-5. Maurer et al. (2018) resume el uso del PHQ-9 como herramienta de tamizaje y su relación con los criterios diagnósticos del DSM-5 para el trastorno depresivo mayor. Además, deben considerarse las causas de fondo y otros trastornos de salud mental.

 

Manejo

  1. El médico debe descartar causas físicas de los síntomas, duelo normal, estrés, enfermedad crónica y antecedentes de episodio maníaco/hipomaníaco. 

  2. Considere una evaluación adicional por una posible afección clínicamente significativa.

  3. Considere la duración de los síntomas y el deterioro funcional para determinar las estrategias de tratamiento.

  4. Indique al paciente que llame si los síntomas cambian, empeoran o persisten

 

Algunas posibles causas de fondo de la depresión

  • Desregulación de la glucemia y obesidad (Lee, 2016; Calkin, 2019)

  • Infección: algunos ejemplos -

  • Estilo de vida sedentario (Stancykiewicz, 2019)

  • Privación del sueño y exposición a luz artificial (Figueiro, 2011; Gooley, 2011)

  • Aislamiento social (Uchino, 2006; Cacioppo, 2002)

  • Exposición ambiental (algunos ejemplos)  

    • Exposición a moho en interiores (Ratnaseelan, 2018; Doi, 2011)

    • Desencadenantes dietéticos: considere la sensibilidad al moho presente en los alimentos o en el ambiente. Alimentos como el café, los cacahuates y los cereales pueden tener niveles altos de moho. Muchas otras sensibilidades o alergias alimentarias también pueden influir. Un diario de alimentos y una dieta de eliminación pueden ayudar a esclarecerlo.

  • Trastornos autoinmunes

  • Estrés

 

Modalidades terapéuticas que pueden reducir los síntomas relacionados con la depresión:

 

 

  • Medicina complementaria y alternativa

    • Masaje

    • Terapia de sonido

    • Aromaterapia

Nivel de síntomas depresivos: Depresión grave (Puntuación 20-27)

Las puntuaciones del PHQ-9 > 9 tuvieron una sensibilidad y especificidad del 88% para la depresión mayor. Una hoja de consejos destaca criterios adicionales al utilizar el PHQ-9 para establecer un diagnóstico tentativo de depresión. Sin embargo, al realizar el tamizaje de una posible depresión, el diagnóstico debe confirmarse con los criterios del DSM-5. Maurer et al. (2018) resume el uso del PHQ-9 como herramienta de tamizaje y su relación con los criterios diagnósticos del DSM-5 para el trastorno depresivo mayor. Además, deben considerarse las causas de fondo y otros trastornos de salud mental. 

 

Manejo

  1. El médico debe descartar causas físicas de los síntomas, duelo normal, estrés, enfermedad crónica y antecedentes de un episodio maníaco/hipomaníaco. 

  2. Considere una evaluación adicional ante una posible afección clínicamente significativa.

  3. Considere la duración de los síntomas y el deterioro funcional para determinar las estrategias de tratamiento.

  4. Puede justificar psicoterapia y antidepresivos  

  5. Indique al paciente que debe llamar si los síntomas cambian, empeoran o persisten

 

Algunas posibles causas de fondo de la depresión

  • Desregulación de la glucemia y obesidad (Lee, 2016; Calkin, 2019)

  • Infección: algunos ejemplos -

  • Estilo de vida sedentario (Stancykiewicz, 2019)

  • Privación de sueño y exposición a luz artificial (Figueiro, 2011; Gooley, 2011)

  • Aislamiento social (Uchino, 2006; Cacioppo, 2002)

  • Exposición ambiental (algunos ejemplos)  

    • Exposición a moho en interiores (Ratnaseelan, 2018; Doi, 2011)

    • Desencadenantes alimentarios: considere la sensibilidad al moho presente en los alimentos o en el ambiente. Alimentos como el café, los cacahuates y los cereales pueden tener niveles altos de moho. Muchas otras sensibilidades o alergias alimentarias también pueden influir. Un diario de alimentos y una dieta de eliminación pueden ayudar a esclarecerlo.

  • Trastornos autoinmunes

  • Estrés

 

Las modalidades terapéuticas que pueden reducir los síntomas relacionados con la depresión incluyen:

 

 

  • Medicina complementaria y alternativa

    • Masaje

    • Terapia de sonido

    • Aromaterapia

Nivel de síntomas depresivos: Depresión moderada (puntuación 10-14)

Las puntuaciones del PHQ-9 > 9 tuvieron una sensibilidad y especificidad del 88% para la depresión mayor. Una hoja de consejos destaca criterios adicionales al utilizar el PHQ-9 para establecer un diagnóstico tentativo de depresión. Sin embargo, al realizar el tamizaje de una posible depresión, el diagnóstico debe confirmarse con los criterios del DSM-5. Maurer et al. (2018) resume el uso del PHQ-9 como herramienta de tamizaje y su relación con los criterios diagnósticos del DSM-5 para el trastorno depresivo mayor. Además, deben considerarse las causas de fondo y otros trastornos de salud mental. 

 

Manejo

  1. El médico debe descartar causas físicas de los síntomas, duelo normal, estrés, enfermedad crónica y antecedentes de un episodio maníaco/hipomaníaco. 

  2. Considere una evaluación adicional ante una posible afección clínicamente significativa.

  3. Considere la duración de los síntomas y el deterioro funcional para determinar las estrategias de tratamiento.

  4. Indique al paciente que debe llamar si los síntomas cambian, empeoran o persisten

 

Algunas posibles causas de fondo de la depresión

  • Desregulación de la glucemia y obesidad (Lee, 2016; Calkin, 2019)

  • Infección: algunos ejemplos -

  • Estilo de vida sedentario (Stancykiewicz, 2019)

  • Privación de sueño y exposición a luz artificial (Figueiro, 2011; Gooley, 2011)

  • Aislamiento social (Uchino, 2006; Cacioppo, 2002)

  • Exposición ambiental (algunos ejemplos)  

    • Exposición a moho en interiores (Ratnaseelan, 2018; Doi, 2011)

    • Desencadenantes alimentarios: considere la sensibilidad al moho presente en los alimentos o en el ambiente. Alimentos como el café, los cacahuates y los cereales pueden tener niveles altos de moho. Muchas otras sensibilidades o alergias alimentarias también pueden influir. Un diario de alimentos y una dieta de eliminación pueden ayudar a esclarecerlo.

  • Trastornos autoinmunes

  • Estrés

 

Las modalidades terapéuticas que pueden reducir los síntomas relacionados con la depresión incluyen:

 

 

  • Medicina complementaria y alternativa

    • Masaje

    • Terapia de sonido

    • Aromaterapia

Funcionalmente, el paciente considera que le resulta "muy difícil" realizar tareas debido a sus síntomas.
Funcionalmente, el paciente considera que le resulta "extremadamente difícil" realizar tareas debido a sus síntomas.

Cómo citar

Kroenke, K., Spitzer, R. L., & Williams, J. B. (2001). The PHQ-9: Validity of a brief depression severity measure. Journal of General Internal Medicine, 16(9), 606–613.

 

El PHQ-9 se presenta por cortesía de los Dres. Robert L. Spitzer, Janet B.W. Williams, Kurt Kroenke y colegas, con una subvención educativa de Pfizer Inc. No se requiere permiso para reproducir, traducir, exhibir o distribuir.

 

Bibliografía

  • The PHQ-9: validity of a brief depression severity measure. J Gen Intern Med. 2001 Sep;16(9):606-13.

    Kroenke K, Spitzer RL, Williams JB.

    https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11556941/

  • Validation of PHQ-2 and PHQ-9 to screen for major depression in the primary care population. Ann Fam Med. 2010 Jul-Aug;8(4):348-53.

    Arroll B, Goodyear-Smith F, Crengle S, Gunn J, Kerse N, Fishman T, Falloon K, Hatcher S.

    https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20644190/

  • Depression: Screening and Diagnosis. Am Fam Physician. 2018 Oct 15;98(8):508-515.

    Maurer DM, Raymond TJ, Davis BN.

    https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30277728/

  • Accuracy of Patient Health Questionnaire-9 (PHQ-9) for screening to detect major depression: individual participant data meta-analysis. BMJ. 2019 Apr 9;365:l1476.

    Levis B, Benedetti A, Thombs BD; DEPRESsion Screening Data (DEPRESSD) Collaboration.

    https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30967483/

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